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摘要：Seminar教学法具有互动性、民主性、激励性的鲜明特点，其核心宗旨是激发学生参与讨论的想法。为研究Seminar教学法在精神科临床实习中的应用，本文选取了60名本科学生作为研究对象，研究结果表明大部分学生认为Seminar教学法具有提高学习能力，激发学习兴趣等作用。
关键词：Seminar教学法；临床实习；精神科
本文引用格式：祖国平等.Seminar教学法在精神科临床实习中的应用[J].教育现代化，2019，6（14）：47-
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Application of Seminar Teaching Method in Clinical Internship of Psychiatry Department
ZU Guo-ping,ZHANG San-qiang,WANG Jing,WANG Ya-li
(The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Henan,Xinxiang)
Abstract:Seminar teaching method is characterized by interactivity,democracy and motivation,and its core purpose is to stimulate students'ideas of participating in discussion.In order to study the application of Seminar teaching method in clinical practice of psychiatry,60 undergraduate students were selected as the research objects.The survey results showed that most students believed that Seminar teaching method had the function of improving learning ability and stimulating learning interest.
Keywords:Seminar teaching method;Clinical Internship;Psychiatry
随着如今人们生活及工作压力的增大，精神疾病显然成为了一类严重威胁人们健康的疾病。据调查显示，我国成人精神障碍的患病率为17%，精神疾病所造成的负担很重，在我国占到13%，在全球范围内仅次于心血管疾病和癌症，仅排在第三位。精神科可以说是“最不科学的医学”，在精神疾病的诊治过程中，认知、行为、情绪等方面都依据的是精神科医生的主观经验，因此培养高质量的精神科医学人才是至关重要的，而在培养高质量的精神科医学人才的过程中临床实习是必不可少的一部分，并且临床实习是理论和实践相结合的必然环节。
目前，我国的医学观念仍然以生物医学模式占主导，生物-心理-社会医学模式尚未深入人心，在临床实践当中的应用更小。而且我国大多数医学校院仍以传统的“传授-接收”的单向教学模式为主，难以保证学生学习的主动性和临床实践相关性。为提高教学效果，在精神临床实习中融入了Seminar教学法。Seminar教学法是欧美等发达国家大学教育中常用的一种教学模式，它具有教学和科研相结合的特点，一度被西方国家认为是教育的精华。Seminar教学法改变的是学生的学习思维，从被动学习变为主动学习的思维，颠覆传统的教学模式，从“讲授式”转变为“研讨式”，从而提高了学生学习的主动性，而且Seminar教学法使教学的重心也发生了改变，传统教学法是以教师占主导地位，而Seminar教学法以学生为中心，教师为辅的教学模式，可以拓展学生对医学研究的思维，对培养更多的精神科医学人才起积极的作用。
一 研究对象和方法
（一）研究对象：选取我院2016级精神科临床 医学专业60名本科生为研究对象，为学生指定精神科主治医师以上职称进行临床实习带教，选取精神科较为典型的病例，采用Seminar教学法完成临床实习过程。
（二）采用Seminar教学法的教学具体步骤：首先，带教老师利用10-15分钟的时间对实习的重要内容、安排、基础理论知识、专业词汇进行解释说明。其次，带教老师用15-20分钟的时间介绍患者基本资料并带领实习人员查房，询问病史。学生用空余时间进行翻查相关资料文献、查阅相关权威网站，做进行讨论的准备。然后，在这组学生中选取一名学生为主讲人，利用10-15分钟，围绕患者病情提出自己的诊断和依据，充分利用话语权和表达权，展现自己对患者病情资料的看法。同时，小组的其他成员都可以对报告人提出的诊断及诊断依据提出质疑、补充内容、发表建议等多种发言方式进行讨论，而且报告人可以在其过程中将自己的看法作解释说明，带教老师在此过程中可适当提点学生，开拓学生的思维，时长可为40-50分钟。最后带教老师用5-10分钟的时间进行点评并在下一次的临床见习中提出要求。
（三）发放60份问卷调查表，调查表内容包括提高学习能力、激发学习兴趣、提高团队合作精神、提高沟通表达能力、培养临床思维、明确自己的学习需求、增加师生感情、能活跃课堂气氛等，收回60份为以后改进的反馈信息。
二 结果
根据学生上交的问卷调查表显示，大部分学生认为Seminar教学模式对各方面都有明显的积极作用，90%以上的同学对此教学模式非常满意，并强烈希望在以后的临床实习中可以多多应用，见表1。
三 讨论
从调查结果中可以看到，大部分学生觉得Seminar教学法可以提高自己的专业能力，也可以充分的将自己的想法、对某个病例的个人看法展现出来。Seminar本义为“研讨会、研讨小组”，它既是一种教与学的方法，也是重要的交流途径，它的方式是使学生和教师围绕某一主题进行多方位，多层次的讨论和相互激发。Seminar教学法源自于18世纪德国柏林大学，它倡导学术自由、教学与科研相统一，是欧美等发达国家在教育体系中最常见的教学方式之一，具有教学和科研相结合的双重功能，被认为是西方教育的精华。从该教学法的运作模式来看，它非常适用于精神科这个医学学科的特点。
随着人们对精神科重视程度增强，精神科已然成为了我国医学学科必修课程之一。在精神科医学教学中临床医学是必不可少的一部分，是使理论和实践相结合的重要环节。为培养高质量精神科医学人才，我国着重与欧美等发达国家医学教学接轨，在精神科临床实习中融入了Seminar教学法。Seminar教学法完全颠覆了传统的教学模式，传统的教学模式是“传授-接受”的方式，这种模式下，教师占主导作用，弱化了学生对临床实际问题的认知探索和思维体验，而Seminar教学模式是以学生自己为主体，学生可以说出自己对于某个病情的诊断及诊断依据，由多个学生及教师对某个患者病例的探讨，这样可以使学生思维得到多角度扩展，可以以后再碰到相似病情时作出更准确、更有效的判断并给予治疗方案。并且Seminar教学法大大地调动了学生参与讨论的积极性，同样也提高了学生的学习主动性及激发学生的学习兴趣。可以说Seminar教学法可以大大提高我国医学学生的专业素养，可以培养更多的精神科医学人才。
虽然Seminar教学法可以对医学生起到积极的作用，但是Seminar教学模式的实施也是比较复杂的。首先，需要带教老师对学生的实习安排做出准备并选出一个典型病例作为学生讨论的主题。之后需要学生做好充分的准备，需要学生翻阅相关病例的资料文献，在比较权威的网站上查阅相关资料，而且学生还要组织好自己想要表达的内容，可以清晰地使其他学生理解自己所要表达的内容。
Seminar教学法是以实习医生为中心，而带教老师是实习学生学习的积极倡导者和领导者，在讨论的过程中，带教可以在某个方面提点一下学生，通过带教的正确引导，使学生对与所说主题有更深层的理解，思维得到全面化。Seminar教学模式的重点在于自由、民主、参与，可以充分调动每个参加实习学生的积极性和热情，同学们在讨论的过程中可以相互启发、激励创造性，使自己的专业知识得到积累、拓展和补充，对于某个病例的诊断更加准确，思维全面化，并在有限的时间内找到解决问题的方法。
四 Seminar教学法在精神科临床实习的应用效果
Seminar教学法具有互动性、民主性、激励性的鲜明特点，其核心宗旨是激发学生参与讨论的想法，最大限度的进行多个角度、多种层次的认识互动性教学，深化对某个病情的认识，从而作出准确的诊断，得出有效的治疗效果。Seminar教学法培养了学生主动学习、探索和解决问题的能力，该教学模式在神经科临床实习中应用有以下优势：
（一）激励实习学生主动地对在校时期所学的理论知识进行系统性回顾。Seminar教学法是对带教老师制定的病例进行讨论研究，同学们需要查阅相关资料进行一定的知识储备，对过后的讨论进行充分准备。在准备过程中，需要对所学的基础理论知识进行回顾，并对所查阅的资料进行分析、归纳、总结整理，在这基础之上寻找解决此病例的方法。这种学习模式不仅可以促使学生全面系统地学习精神科基础知识而且培养了学生积极主动获取理论知识的方法。
（二）促进实习学生与带教老师的联系，激发学习兴趣。Seminar教学法是将“讲授模式”转变为“研讨模式”，师生讨论深化了对讨论主题的认识和理解，并且，Seminar教学法是自由、平等的教学模式，它不具有任何约束性，学生通过平等的讨论与交流，得到了带教老师医学思维的启发，既可以增进带教和学生之间的联系，也可以促进学生自发地对基础知识的巩固，在以后的诊治过程中自发地将理论知识应用到实际中去。平等、自由、民主的教学氛围，使得学生思维得到更全面的拓展，学生学习兴趣被激发、求知欲变得越来越强，使实习效果得到提升。
（三）拓展学生在精神科专业知识的深度和广度。在讨论的准备过程中，学生通过查阅相关文献和阅读经典案例，扩大了精神专业知识面，通过平等、激烈的讨论，从中发现了自己在专业知识上的欠缺与不足，通过讨论中带教的适当提点，从而加深对患者病情的诊断要点和鉴别诊断的依据，了解到该专业的前沿进展，使学生不仅局限到书本上的理论知识还可以得知更多的临床经验，丰富了同学们的理论知识和科研思路的储备。Seminar教学法比传统教学法要求学生付出更多的学习和前期准备的时间，可以使学生在开阔自己对专业知识的认识，加深理解专业知识，得到更全面的认识。
4.有助于更好地将专业知识应用到临床实践中去。神经科临床的要求医务人员有更多地耐心和细心，通过与患者沟通、观察患者的情况分析病情，Seminar教学法可以是学生在分析患者的病情的过程中想法更全面，而且临床实习需要将所学的知识理论与实践联系起来，这要求学生有扎实的知识功底。Seminar教学法通过带教与学生的研讨，使学生更好地将理论知识与临床实践相结合，激发学生的联想思维和实现学生对理论知识的灵活运用，学生在讨论的过程中思维快速发散，大脑快速运转，可以使学生内在认知结构充分激活、展现、实现知识再现型向知识创造型飞跃。
五 总结语
综上所述，Seminar教学法应用于精神科临床实习有利于激励学生学习的主动性，可以使学生自发地整理、回顾理论知识，是学生更好地应用于临床实践中去，将生物医学模式的医学观念转变为生物-心理-社会医学的模式，更好地应用于临床实践中去。我国正在着重与欧美等发达国家的医学模式接轨，而Seminar教学法是目前我国已初步融入教学中的一种教学模式，可以更好地锻炼学生的逻辑思维能力、知识整合能力和运用理论知识的灵活性，从而为我国培养更高质量的精神科医学人才起到积极的促进作用。
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