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摘 要：在新的教育理念背景下，通过人才培养模式改革的探索与实践，结合我校实际情况，以师承体系为构架，在培养理念上院校教育和师承教育相结合为特点；在教学方法上，采用继承大师传统与创新探索紧密结合的形式； 在具体形式上，多临床、早临床、反复临床的原则，逐步提升学生中医专业实践操作能力，培养学生自主学习能力， 构建学生形成中医特色思维，提高学生综合素质。探索中医专业人才培养的有效模式。
关键词：师承；中医学专业；人才培养模式；导师制
本文引用格式：韩珊珊 , 孙野 , 温红娟 . 以师承为核心中医学专业人才培养战略模式研究与实践 [J]. 教育现代化 ,2021,8(35):45-48.
Research and Practice on the Strategic Model of Training TCM Professionals with Teachers as the CoreHANShanshan, SUN Ye, WEN Hongjuan（School of Changchun University of traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin）
Abstract: Under the background of the new education concept, through the exploration and practice of talent training mode reform, combined with the actual situation of our university, taking the teacher’s inheritance system as the framework, the combination of college education and teacher’s inheritance education in the training concept is characterized by the combinationof inheritance of master’s tradition and innovation exploration in teaching methods, and multi clinical, early clinical and repeated clinical in specific forms Principle, gradually improve the practical operation ability of students majoring in traditional Chinese medicine, cultivate students’ autonomous learning ability, construct students’ thinking with Chinese medicine characteristics, and improve their comprehensive quality. Objective to explore the effective mode of talent training of traditional Chinese medicine.
Keywords: master of traditional chinese medicine; major of traditional chinese medicine; personnel training mode; tutorial system
一中医学专业培养模式改革的背景分析
中医高等教育从 20 世纪 50 年代起至今近 60 年历史，为中医药事业培养了数以万计的中医人才， 为中医药产业及相关领域的发展做出了巨大的贡献。在发展的过程中，中医药院校教育所暴露出来的弊端逐渐显露，人才培养模式问题越来越受到业内外人士的关注，如培养的学生强理论，弱实践，自主学习能力欠佳；创新能力不足；综合素质不高；课程体系设置不合理，学科体系划分过为详细，课程之间缺乏连贯性；在教学方法上，采用以教师为主体的教学方式，学生学习主动性差，学习兴趣不高； 在考核方式上，评价过程较为单一，难以综合判断学生能力。
因此，人才培养模式改革在全国范围内展开，成都中医药大学提出“重经典、强临床”理念下的中医人才培养模式；在课程体系中突出中医经典课程的核心地位；强化了中医学专业中期、后期的临床教学 [1]。山东中医药大学提出“重素质， 厚文理”的育人标准。在课程设置中，注重中国传统文化教育，开设中国传统文化系列课程，中医类课程设置以中医典籍和中医理论为主体，突出传统中医特色 [2]。长春中医药大学中医学专业在半个世纪的创办过程中，积累了较为丰富的育人经验与教育资源。在中医人才培养模式上，不断探索，整合以往教学改革成果，提出“以师承为核心的中医学专业人才培养模式”。
二 以师承为核心的培养模式架构
（一） 学生培养方式
长春中医药大学中医学院有着丰厚的师承资源， 现有享有国医大师称号名医 3 人，享受国务院政府特殊津贴名医 9 人，享有全国名中医称号 2 人，国家中医药传承与创新“百千万”人才工程岐黄学者 2人，国家学术继承目师承指导教师 85 人，国家优秀中医临床人才培养项目指导教师 19 人。4 人享有长白山特聘教授称号、2 人享有长白山技能名师称号， 6 人特聘为吉林省中医药终身教授，4 人特聘为长春中医药大学终身教授。现有省市名医 55 人，有博士
导师 35 名，硕士导师 135 名。在我院历史上涌现出了伪满御医陈玉峰、张继有，伤寒名家王海滨、高世昌，金匮名家云鹏，内科专家阎洪臣，针灸名家刘冠军，妇科名家杨宗孟，内科名家胡永盛，等众多名医。中医学院是吉林省规模最大的集中医医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的中医类大学附属医院。
在雄厚的师资资源保障下，中医学院秉承名老中医学术精粹，传承中医药文化，构建特色中医专业人才培养体系， 以“ 讲传承， 读经典， 强能力， 重临床”的核心培养理念，在人才培养上，以师承理念贯穿主线。把理论传授与临床技能相结合，把院校教育与师承教育相结合”。注重培养学生中医经典研读能力，重点培养学生临床诊疗能力。
1.本科师承体系建立
（1）任继学教改实验班 - 导师制初试
中医学院在 2013 年创建“任继学教改实验班”，秉承国医大师学术精粹，继承国医大师大医精诚的精神，探索师承人才培养模式。遴选学业指导教师与师承带教导师，实行双导师制，学业指导教师负责学生师承带教导师主要负责学生实习带教工作， 施行小班授课制度，学生上午跟师出诊，下午进行理论与实践教学。
在培养过程中，注重教学方法改革，采用案例式 PBL 教学法、情景案例教学法、临床模拟情境的教学方法与传统教学相结合 [3]。学生在学业指导教师的带领下，开展经典晨读活动、中医古籍阅读心得体会活动，中草药辨识活动、方剂经典条文竞赛等一系列中医文化经典传承活动。着重夯实学生的中医经典理论基础，培养学生建立中医思维体系，强化学生自主学习的能力。
在日常培养过程中，增设《国医大师学术传承》《国医大师医案解读》由国医大师亲传弟子讲解，在了解国医大师行医历程中，学习他们严谨的治学态度，学习他们具有批判性的中医思维，学习他们大医德广、博施济众的精神。建立学生对中医的自豪感、自信心。
（2）本科生导师制施行 - 导师制的推行探索
在任继学教改实验班的经验基础上。进一步探索开展人才培养模式改革，发挥名医名师作用，提高实践技能和综合素养，促进学生个性发展，中医学院决定率先在中医学专业本科生实行导师制，建立导师组，首席导师 1 人，可配有另有辅导教师 3-4 人。对首席导师以及导师组成员有严格的遴选条件。在学生的遴选上，采取自愿报名的方式。
中医学院自 2017 年来，共遴选 68 个导师组，共计培养 328 名本科生。跟师模式采用传统跟师模式为基础，现代科技手段为辅佐的综合形式。因中医学院与大学校区距离较远，学生跟师出诊受到时间与地点限制。所以，带教导师建立微信群、QQ 群与学生沟通、交流、布置作业、检验学习成果。运用钉钉会议、腾讯课堂等在线授课媒体软件，录制教学视频，或在线进行病例讨论、实训指导。
学生通过跟师学习，进一步增强中医专业学习的自信心，建立中医特有的诊疗思维体系、夯实中医基础知识，达到早临床、多临床、反复临床的教学目的。
（3）中医学“5+3”一体 - 精英化的导师制探索为深入推进学校中医学教育综合改革，培养具有良好医德医风和中医辩证思维、中医临床实践能力的合格临床人才。为顺利开展师承教育模式，我院以课程改革为先导，增加中医课程比重，开设《国医大师学术思想传承》《国学经典导读》课程。研读国医大师临证笔记，秉承国医大师学术精华。
开展课程改革，以器官系统为构架整合临床基础理论课程。接下来，计划将《诊断学》《医学影像学》《外科学总论》《外科手术学》这样的医学桥梁课程纳入高课程改革中。在临床医学课程改革的模式上， 进一步探索中医课程的改革，预计将中医基础课程与中医经典课程进行整合。
将《中医基础理论》《中医诊断学》与《内经选读》《运气学》进行整合，合并成《中医基础整合课程》[3]。在课程改革的基础上， 可以探索实行中医床边教学，逐步过渡，建立中医2.5+2.5 的人才培养模式。打破目前中医课程与课程之间的局限性，用中医理论构架课程内容，紧密与临床实践相结合。充分利用中医学院临床带教导师资源，建立中医临床思维模式，引导学生用中医思维学习中医、用中医整体观念、辨证论治的诊治特点。让学生把所学中医知识形成一个有层次、有结构的特有体系，在临床实践中进行验证，做到有临证心得， 再进行中医理论学习。通过这种培养方法，让学生对中医的认识，形成一个螺旋上升的过程。
同时建立双导师制，培养厚基础的真中医。学生配学术指导教师和学业辅导教师。学术指导教师以导师组的形式组建，我院突破学院界限，与基础医学院联合遴选在学科上有占位、在学术上有专长的导师组成员。导师团队制定团队特色、培养目标、培养细则。提供师生双向选择机会，发挥指导教师学术专长，培养学生专业兴趣，开阔学生眼界，提升学生临床实践操作能力。学业辅导教师以中青年骨干教师为主遴选对象。以临床带教能力强、责任心强、医德高尚、富有热情与活力为遴选条件，主要负责学生的日常带教与学业指导工作。双导师制能很好在带教老师的学术经验、带教能力、带教精力等方面作到良好的配合和补充 [4]。为我院人才培养打下坚实的基础。
2.实践教学
推进实训教学课程改革，整合临床教学实训项目，共享实训教学资源，以教材知识要求为框架， 以执业医师考试项目为补充，完善了中医专业实训课程体系建设，紧密与临床实践相结合。
在中医专业实训课程改革中，一是把理论教学与临床带教内容进行整合，砍除知识点重复的部分， 制定实训教学方案。根据课程特点建立实训教学课程模块，每个模块对应考核内容，考察学生知识点的掌握，重点考核学生临床动手操作能力。对带教老师的工作要求细化到考核标准上，在学生的考核标准中体现出来，及时地反应带教工作的成效 [5]。
在课间实习与毕业实习的环节中，严格贯彻执行入科与出科考核制度。制作学生实习手册。清晰明确地列出学生实习要求以及实习考核标准。指导教师根据考核标准实行阶段考核及出入科考核，对学生应掌握的知识技能进行量化考核。
执行的实践小假期制度，每学年在寒假进行 3 周的实践，学生实践之前向指导教师提交实践计划， 经审核批准执行。学生自主联络实践地点，在寒假进行 3 周实践，并计入学分，低年级学生倾向于中医药行业相关市场调研，鼓励学生回到家、走入基层， 深入了解中医药行业。高年级同学要求到医疗卫生部门进行临床实践。鼓励学生在社区医院进行实践， 对常见病种的症状表现、诊疗过程进行掌握对，对医疗机构共走环境进行熟悉、了解，学生。为就业做出充分的准备，提前进入执业角色。
鼓励学生发现自己有兴趣的学科，在专科医院实习，了解学科前沿发展发现，贮备专科诊疗知识，指导教师根据学生的不同兴趣，给与相应的培养方向，鼓励学生对不同学科进行充分了解，为医学硕士研究生考试做准备。在实践完成之后撰写实践报告，有指导教师统一批阅，计入学分，择优给与奖励。
完善毕业生多站考核模式，采用“客观式”“结构式”考核形式，设置临床思维能力、诊断技能、治疗技能、基本操作四个板块，形成了突出中医特色、注重实践技能的考核体系。
在中医基础学科考核中，设置了中医特色诊疗技术望闻问切四诊的考核项目，充分把基础知识和临床应用相结合。临床思维能力的考核体现在中医问诊、病例书写、中药辨识等方面，把考核项目与临床实践操作紧密结合。建立实习实训考核管理档案，按年级分专业建立学生考核管理工作日程 [6]。建立标准化病人库，制定标准化病人培训方案， 加强执业医师分段式考核工作。
3.考核评价
注重学生综合能力评价，提高学生参与教学的积极性，强调过程评价，取消一卷定终身的考核办法，增加平时成绩在总成绩中的比重。学生的总成绩有平时成绩和期末考试成绩构成。期末考试成绩占 60%。平时成绩占 40%，由学生理论课出勤情况、实训课技能操作考核情况、平时作业完成情况、期中考核成绩、课堂参与度五方面综合判定，如平时成绩按照百分之核算不达 60 分，不予参加期末考试的资格，直接进入重修环节。
（二） 师资培养方式
加大对名中医学术经验整理的建设力度。组织教师参加各类名中医学术经验挖掘整理的经验学习。依托国家级、省级以及院级师承项目，实施中医专业师资的各阶段师承教育，加强对国医大师工作室的建设工作，创建名老中医病案系统，加强名老中医学术经验的收集与整理，做好学术传承工作。中医学院先后有 18 人任国家师承指导教师，培养继承人共计 93 名，这些中医功底扎实、中医临证技能过硬的继承人，目前是教学骨干力量，承担着大部分的理论、实训以及临床带教工作。
加大力度培养青年骨干教师，中医学院目前共开展 2 期骨干医师培训班， 主要针对 35-40 周岁的临床一线教师群体开展，共有百余人接受培训。作为人才贮备项目，骨干医师培训班将面向青年教师长期承办，这些青年教师，是各个科室的专任技术人员， 主要从事学生课间实习和毕业时间的科室轮转带教工作，给与青年教师充分展示的空间，提供给他们发展的平台，提升他们投入教学工作的自信心 [7]。
中医学院在师资培养方面，以师承为主线，并结合学科建设、团队建设、以赛促进建设等多元化的教师培养模式，普遍提高教师综合水平，个性发展教师学科方向，着重提高青年教师能力。中医学院教师连续 3 年参加“中医药社杯”全国高等中医药院校青年教师教学基本功竞赛，均获得良好的成绩。连续 2 年参加全国高校微课竞赛，分获一、二、三等奖优秀的成绩。以先进教师为榜样，通过每年的青年基本功竞赛、实训授课竞赛，小讲课竞赛等多项活动内容，促进教学水平的提升，聘请获奖选手赛前做培训，真正做到以赛促进，提高教师投入到教学工作的热情与积极性 [8]。
三 结束语
中医学院的人才培养模式改革，在培养理念上院校教育和师承教育相结合为特点；在教学方法上， 采用继承大师传统与创新探索紧密结合的形式；在具体形式上，多临床、早临床、反复临床的原则， 逐步提升学生中医专业实践操作能力，培养学生自主学习能力，构建学生形成中医特色思维，提高学生综合素质。“讲传承， 读经典，强能力，重临床” 的核心培养理念，探索培养“真中医”的育人方法， 构建具有传承特色的中医学专业人才培养体系，培养高素质传承型中医人才。
参考文献
[1]曹敏 , 许能贵 , 林培政 , 等 .“重经典、强临床”理念下的中医人才培养模式的研究和实践 [J]. 成都中医药大学学报 ( 教育科学版 ),2015,17(02):8-11.
[2]任健 , 武继彪 , 王世军 , 等 . 以思维促能力 , 以传承促发展——中医人才传承培养体系的探索与践行 [J]. 中医药导报 ,2019,25(02):136-138+141.
[3]韩珊珊 . 临床医学院中医学专业主干课程建设的探索与实践[J]. 课程教育研究 ,2017,14:6-7．
[4]韩珊珊 . 中医学院校师资队伍建设研究 [J]. 教育现代化， 2019,7(56):122-124.
[5]韩珊珊 . 浅析高校教学运行管理工作现状与对策 [J]. 教育现代化 ,2019,6(52)14:239-241.
[6]韩珊珊 . 浅谈中医院校管理工作中的档案管理 [J]. 中国保健营养 ,2019,12(36):324.
[7]韩珊珊 . 提高医学院校教师职业道德水平的探究 [J]. 世界最新医学 ,2019,19(91):226-227.
[8]韩珊珊 . 新时代背景下医学院校教师思想政治工作的优化与创新 [J]. 智慧健康 ,2019,12(34):28-29.
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