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摘要：推拿学是中医中最具特色的临床学科之一，重视治疗手法和治病范围是其主要特点。文章目的是分析在推拿学本科教学中应用PBL、LBL结合教学法的价值。在我院2015级推拿学本科专业学员中选取80例，并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组，各40例。其中对照组采用LBL教学法，观察组采用PBL结合LBL教学法，观察对比两组学员对不同教学方法的满意度和各组期末考核成绩。结果显示，观察组综合能力均高于对照组，且期末理论考核成绩和操作考核成绩高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。因此，PBL结合LBL教学法应用于推拿学本科教学中可有效提高学员综合能力和成绩，加强其专业素养和综合素质，值得推广。
关键词：LBL教学法；PBL教学法；推拿学本科；价值
本文引用格式：于志国等.PBL结合LBL教学法在推拿学本科教学中的运用价值分析[J].教育现代化，2020，7（48）：81-84.
The Application Value Analysis of PBL Combined with LBL Teaching Method in Massage Undergraduate Teaching
YU Zhi-guo,GUAN Rui-qian,SHI Shan-yi*
(The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of traditional Chinese medicine,Harbin,Heilongjiang)
Abstract:Massage is one of the most distinctive clinical disciplines in traditional Chinese medicine.This paper’s objective is main feature to attach importance to treatment methods and treatment scope.This paper analyzes the value of PBL and LBL in massage teaching.In 2015 level massage undergraduate students of our hospital,80 cases were selected and divided into control group and observation group in strict accordance with the principle of random distribution,40 cases each.LBL teaching method was used in the control group,and PBL combined with LBL teaching method was used in the observation group to observe and compare the satisfaction of the two groups to different teaching methods and the final examination results of each group.Result show that the comprehensive ability of the observation group was higher than that of the control group,and the final theoretical and operational examination scores were higher than that of the control group(P<0.05),the difference was statistically significant.Therefore,PBL combined with LBL teaching method can effectively improve students'comprehensive ability and performance,strengthen their professional quality and comprehensive quality,which is worth promoting.
Key words:LBL teaching method;PBL teaching method;massage undergraduate;value
问题驱动教学法即基于问题的教学方法(Problem-Based Learning，PBL)。这种方法不像传统教学那样先学习理论知识再解决问题。问题驱动教学法是一种以学生为主体、以专业领域内的各种问题为学习起点，以问题为核心规划学习内容，让学生围绕问题寻求解决方案的一种学习方法。教师在此过程中的角色是问题的提出者、课程的设计者以及结果的评估者。LBL（Lecture-Based Learning）教学法即是传统的教学法，以教师为主题，以讲课为中心采取大班理论灌输式教学模式。
推拿学是中医中最具特色的临床学科之一，重视治疗手法和治病范围是其主要特点。教学内容可分为总论、内脏病、软伤病和儿科病四大部分，其中总论主要讲述了推拿的简史、作用原理和成人推拿方法等[1]。根据国家教委制定的中医培养目标要求，推拿学应通过教师的讲授和示范，使得学员能够掌握其理论基础和有关疾病发病规律和治疗手法要领[2]。因此，有效的教学方法尤为重要，传统的教学方法缺乏新颖和实践性，对提升学员综合能力效果并不明显。现本文就推拿学本科教学中应用PBL、LBL结合教学法的价值做出研究，报告如下。
一 资料与方法
（一）一般资料
在2015级推拿学本科专业学员中选取80例，并且严格按照随机分配原则分为对照组40例，观察组40例。对照组中女性有22例，男性有18例；最大年龄为21岁，最小年龄为18岁，平均年龄（20.17±0.24）岁；最高入学分数为550分，最低分数为480分，平均分数（510.21±10.38）分。观察组中女性有23例，男性有17例；最大年龄为22岁，最小年龄为18岁，平均年龄（20.64±0.31）岁；最高入学分数为560分，最低分数为480分，平均分数（510.68±10.79）分。通过对比两组的性别、年龄以及入学成绩等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
对照组采用LBL教学法，其中包括教师带领学生观察询问病史和病情等基础情况，介绍如何正确诊断病情和其中注意事项及技巧，并提问学员或予以学员提问时间，让学生自行做好记录等[3-9]。观察组学员采用PBL结合LBL教学法，方法如下。
第一，基础理论课。结合教学大纲需求，选择吕明主编的《推拿治疗学》（2013年，中国医药科技出版社）中“腰间椎盘突出症”作为教学内容，保证基础知识的理论和知识点等的完善性，达到全面教学目的，巩固基础理论。
第二，临床见习。基础理论课程结束后，结合每位学员知识掌握情况加以分组，分组完成后开始临床见习课程教学：一是收集资料，分析问题。让学员结合病例进行问诊、记录和分析，并思考会伴随的其他疾病，分列出所需要解决的问题。要求学员所列出问题至少到达10个，其中可以包括收集资料中所发现的问题，或在实践中所遇到的问题。告知学员在进行问诊时应注意礼貌、礼节等问题，便于增进医患关系；所提出的问题必须结合病例；选举出记录员和主席，将讨论内容记录在案；讨论时应勇于发言，提出自己的论点，注意团队合作精神。第一轮讨论时间为半个小时，讨论结束后根据讨论结果查找相关文献，在记录文献的同时还应将出处加以记录。学员在此过程中应本着对自己和同学负责的态度，认真查找权威文献并仔细记录；充分调动自身热情与积极性，加入到探索问题的过程中。二是汇整资料。在讨论结束后的3天内将资料准备好，回顾分析病例进行第二轮讨论，将上一次讨论中所遇到的问题加以解决，结合所查找到的文献再次对病例进行分析，定制推拿治疗方案。形式：选择一位学员汇报病例，其他学员则按事先安排好的分工阐述自己的观点，提出自身观点和解决方法，其他学员在听完后可提出自己的想法，最后由老师进行总结性发言，对推拿诊断方案进行确认。记录员仔细将本次讨论记录在案。第二轮讨论时间为40分钟，在这一过程中应要求每位学员都应积极发言表达出自己的观点，教师要进行充足的准备，及时解决学员所提出的问题，确保讨论不偏离主题。最后由学员自主记录讨论过程中的知识点，制定出完善的推拿方案。
（三）评价标准
教学结束后进行理论和操作考核，总分为100分。采取问卷调查方式对学员教学后满意度进行调查，表内包含提高自主学习能力、提高学习效率、提高临床动手能力及提高学习积极性等，共发放80份问卷，回收80份，回收率达到100%。
（四）统计学方法
对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（x+s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
二结果
（一）两组学员对教学方法满意度比较
如表1所示，PBL结合LBL教学法应用可有效提高观察组学员自主学习能力、学习效率和临床动手能力等，且综合能力均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
（二）两组学员期末考核成绩对比
如表2所示，观察组学员期末理论考核成绩和操作考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
三讨论
PBL教学法是现今医学教育领域中最流行的一种教育方法，医学教育是一门特殊的教育学，除去课本上固定的理论基础外，还应培养学员动手能力和医德等。德国教育家说过“教育的艺术不在于传授，而在于唤醒和鼓励”，而PBL教学法则完全符合这一观点。
PBL教学法在教学应用上具有许多优势，相较于传统的“填鸭式”教育，该教学方法更加注重学员的自主学习能力和创新能力，通过讨论的形式，让学生自主的去发现问题、寻找解决途径，最后解决问题，加强对知识的吸收力，并且在讨论的过程中挖掘出学员潜在能力，勇于表达自己的观点，提高语言表达能力。学员之间的沟通交流还可以提高团队协作精神，使其明白团结的重要性，利于在今后工作中配合医院工作安排。对两组学员采用不同的教学方法后，观察组学员PBL结合LBL教学法更为满意，可有效提高提高自主学习能力、提高临床动手能力、提高学习积极性及培养临床思维能力等，有效提高学员综合能力，使其更加掌握推拿学重点，观察组综合能力均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
LBL教学法的应用会加大学生对教师的依赖性，认为学习只是为了应付考试，并未掌握其中重点和进行深入思考。PBL结合LBL教学法更有利于医学生的发展，LBL教学法可使学员学习到大量的理论知识，而PBL教学法则更加注重学员的操作能力，两种教学方法的结合可有效提高其综合能力。本次研究中对照组学员期末理论考核成绩和操作考核成绩均低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。虽然PBL结合LBL教学法投入时间较多，但学员各方面能力都相应的得到提升，更能发掘出每位学员的潜能。同时，该类教学方法不仅能增进学员间的感情，还能增进学员与教师间的关系，利于教师更好的了解每位学员，因材施教，提高学习兴趣和效率。
在实施过程中存在的难点是学员已经形成了被动学习的习惯，若要提升教学质量，应加强PBL结合LBL教学方法的宣教，令学员更加了解该教学方法的优势，通过这一教学方法可获得怎样的益处，调动学员的学习热情。综上所述，在推拿学本科教学中应用PBL结合LBL教学方法既能保证提升学员综合能力和素养，提高学习成绩，还能激发出教师责任心，调动师生积极性，利于培养出更多更好的医学型人才，体现出教学价值，为医院今后发展奠定基础，值得推广。
参考文献
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