SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：PBL是一种以学生为主体，以问题为导向的教学方法[1]，文章就探讨PBL教学法在临床教学小讲课上，如何提高老师教学带教质量，培养学生临床思维，以促进教与学相长。
关键词：基于问题的学习；教学方法；护理本科生；教学小讲课
本文引用格式：关清.PBL教学法在本科护生教学小讲课中的实践[J].教育现代化，2019，6（80）：89-90.
教学小讲课是护理临床实习教育的重要组成部分，是将理论及基本技能融会到临床实践中的一个重要环节，是培养护理专业学生临床技能及临床思维能力的重要途径。由于刚进入临床学习阶段，前期学习的知识量还较少，因此很不适应临床各病种的学习方式和方法。本文采用PBL学习法，既有利于老师带教模式的规范化，提高老师自身教学水平；也对于学生的学习效果，综合能力提升等方面具有明显的优势。
一PBL教学法的对象
（一）教学主体
以护理本科生（四年—五年学制）为教学对象（以下简称护生），实习小组至少5名或以上，护生间推选主持人、记录员。主持人职责：制作PPT；把握全局，积极参与并鼓励组员思考、发现问题、分析问题、参与讨论、分享观点；并把握好讨论时间。记录员职责：负责记录，当组员的讨论焦点发生回旋或停滞，或忽略重要信息，给予适当提醒；讨论结束，与主持人整理笔记，总结讨论结果，交给主讲老师。
（二）教学客体
1.主讲教师师资要求
虽然PBL教学法是以学生为中心，但对带教老师的知识结构的深度和广度、教学思维方式以及协调能力等方面都会有更高的要求。因此，主讲教师的教学资格要求获得护师3年以上或主管护师或以上或已获得教师资格证，并具有扎实的理论知识，掌握本科室各病种的护理常规，有一定突发事件的应急能力，而且熟悉PPT的制作，包括图片的处理，视频的导入等。
2.主讲教师职责
教师是学生学习的帮助者和促进者[1]，职责包括：
（1）全面辅助主持人，如PPT制作，病例病史资料收集，活跃气氛等；（2）教学后记，包括教师本身授课效果及学生课堂表现等；（3）填写PBL护理实习生课程学习记录表。
（三）PBL教学法在护理小讲课中的实施
1.微信群的建立
入科第一天，总带教老师与同学们建立一个微信学习群，方便护生上传资料，老师发布任务，师生间的学习生活沟通，同时提高时间利用率，不仅给予了护生快捷获取教学信息的平台，也能帮助护生加强理论知识的积累，便于护生熟悉临床操作流程，还可提高临床带教的教学质量；激发护生学习的主观能动性；加强护生临床沟通能力；也体现了科室的人性化管理。
2.小讲课病例与时间的确定
确定讲课日期，规定时限60分钟，然后提前5天，在本科的病案中，挑选出真实的疾病案例，本文以十二指肠溃疡—上消化道大出血—失血性休克患者的护理为例。
3.教师教案的准备
确定小讲课的内容，采用PBL教学法，书写教案时可在原病例基础的上进行文字加工，设计一定的趣味性或戏剧性情节[1]。如该病例可以分为3小节，第1小节以介绍基本信息、主诉、现病史为主，可以让护生学习关于十二指肠溃疡体征查体及定位，让护生跟着老师或是主管医生一起查房，尽量让他们实际操作；第2小节则将查体结果、血化验、辅助检查告知护生；第3小节则是最终制定一个完整的护理方案，包括：1.确定教学重点和难点。2.明确护生学习目标。3.明确能力目标。4.结合临床经验，精心设计出学生可能遇到的困难和问题，并提出相关的引导启发性驱动问题。
4.学生的准备
①全体护生协助主持人，完成案例PPT的制作，包括查阅病例、采集病史、阳性体征等，可以收集疾病相关的图片、视频等资料，使PPT更形象，更一目了然。②根据6个驱动问题，通过网络、书籍找出相应答案。③发散思维，结合病史，联系课本知识，患者或家属可能存在其他相关问题，每人至少找出1个，在课堂讨论上，提问其他同学们。④主持人提前准备好小讲课讲稿。⑤PPT及讲稿提前2天通过微信群发给授课老师，及时纠正不足的地方。
5.课堂讨论
课堂讨论是PBL教学法缺一不可的环节，也是决定PBL教学效果的关键。讨论中，护生们在主席的带领下，对该病例进行问题挖掘和讨论，逐渐形成问题假设，并进行相互间辩论，在真实的案例中，护生们通过讨论、辩论，在观点的交流与碰撞中完成感悟。带教老师除了活跃讨论的气氛，还要关注护生们讨论的内容，是否与教案的重点，学习目标一致，若偏差太远，及时进行引导。当然师生间可互相提问，互相探讨，有争议的问题，带教老师应指导学生查阅资料。此种教学模式中，带教老师充分发挥其导学者、促进者、鼓励者的作用，提出启发性问题，激发护生的思考，协助解决问题但不主动为护生提供解决问题的方法；善于发掘护生学习的潜能，让护生充分展示自己的能力，与大家一起来分享所学到知识及技能，善于激励及引导护生解决问题，让护生有充实感，归属感与荣誉感，这种老师与护生互动的带教方式，既调动了教与学双方的主动性，也可使教与学变成一种充满乐趣的事，实现教学互动，教学互长，获得了最佳的效果[2]。
6.教学评价
构建实用性与适用性良好的临床教学评价体系需要结合当前护理教学与临床护理实际情况，本文采用师生动态互评法[3]：主讲教师根据护生课堂表现、学习效果评价；护生也可在课后对教师进行引导技巧、知识能力、参与程度等方面进行评价。提高了护生的学习成效及临床护理教学质量，达到了教学相长的目的。
二 讨论
护理工作是一项强调实践技能，但同时对理论能力也有较高要求的工作，因此在护理专业的学生进行了较完整的理论学习后进行长时间的临床见习学习是必要的，但由于护理人员日常工作比较繁重，带教时过于“流水化”“敷衍化”，或是把教学工作当成一种负担，以至于本身的带教能力，自身素质停滞不前，甚至退步。本文证实，采用PBL教学法，从师资的要求，小讲课病例的挑选及时间的安排，教案的书写等方面进行了规范和标准化，让老师们“有章可循”，对护生的教学小讲课更加熟能生巧，而且，有研究[4]表明，PBL教学法让教师感受到他们在传统授课和PBL教学中的角色是完全不同的，这也取决于他个人的教学理念和价值观；而应用PBL教学方法的临床护理带教管理的重点是让临床教师适应新的临床带教方法，发挥PBL教学法的优势；本教学法能够改变临床教师的观念，提升他们的综合能力，因为，它要有过硬的理论基础和丰富的临床经验，同时，还必须建立以护生为中心的教学理念，不断学习新知识、接受新事物、拓宽知识面，不断审视之前设计案例的不严谨之处。由此可见，PBL教学法有助于完善师资队伍的工作行为和理念，提升老师的综合教学能力。
护生在学校已经完成所有课程的学习，若带教老师重新导一遍课本内容，护生会觉得枯燥乏味，而PBL教学法，把传统的“授人予鱼”，转变为“授人予渔”，护生得到更多锻炼的机会。有研究[5]证实：采用PBL教学法对外科护生进行临床带教，在理论及技能考试中成绩均有所提高；而且对护理本科生批判性思维能力的培养有积极作用。据调查，评判性思维能力越强，本科护生的解决问题能力越强[6]。本研究选取真实的病例作为小讲课的内容，更贴近临床；老师给每一位护生布置任务、精心设计的相关驱动问题，更能激发护生学习的渴望能力，充分调动他们的自觉性，使其思维活跃、敏捷，善于动脑筋，从而能够解决各种问题。同时，护生能够带着问题去学习，促进了护生临床护理决策能力的发展。
综上所述，PBL教学法应用于本科护生的临床教学小讲课，能有效提高教学质量，提升带教老师们的整体教学水平，同时，激发护生主动学习的欲望，培养他们在临床工作中系统地应用护理程序。教学互动，教学相长，值得在护理教学中推广应用。
参考文献
[1]徐虹霞，沈祎，宋锐.全科住院医师规范化培训社区教学中PBL教案编写的探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(16)：3-5.
[2]曾燕转，雷俏香，卓创英，等.以问题为中心的目标教学法在危重病区教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(14)：122-123.
[3]黎瑞红，费红，夏引芳.师生动态互评法在临床护理教学质量控制中的应用[J].护理学杂志，2014，29(15)：14-16.
[4]朱凌燕，胡三莲.基于问题的学习法在实习护生小讲课中应用的现象学研究[J].解放军护理杂志，2017，34(24)：15-19.
[5]王庆梅，黎宁.临床护士临床护理决策能力的影响因素[J].解放军护理杂志，2011，28(02)：33-35.
[6]赵芳，李艳，徐红樱.护理临床带教老师评判性思维能力及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20(09)：64-66.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/jiaoyulunwen/29288.html
