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摘要：随着信息技术的发展，近些年高校开始尝试多种新型开放式教学模式，培养老年护理专业方向学生的自主学习能力、批判性思维能力、自我效能、职业素养等,推动高层次老年护理人才的培养。本文以老年护理学课程教学为例，选取在传统教育背景下运用TBL、PBL、翻转课堂教学法实践的相关文献进行分析，探讨三种教学模式在我国护理教育的应用现状，为老年护理课程教学方法改革及老年护理人才培养提供借鉴。
关键词：TBL;PBL；翻转课堂；老年护理教学
本文引用格式：刘爽,等.TBL、PBL、翻转教学法在老年护理教学中的研究进展[J].教育现代化,2020,7(51):131-133,156.
Research Progress of TBL,PBL and Flipped Teaching Methods in Nursing Teaching for the Elderly
LIU Shuang,NIE Shi-yu,QIN Yuan,SHI Yue-mei,ZHANG Chun-mei
(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin)
Abstract:With the development of information technology,in recent years,colleges and universities began to try a variety of new open teaching modes,to cultivate the independent learning ability,critical thinking ability,self-efficacy,professional quality of the elderly nursing students,and promote the cultivation of high-level elderly nursing talents.Taking the teaching of nursing for the aged as an example,this paper analyzes the relevant documents of the application of TBL,PBL and flipped classroom teaching methods in the traditional education background,and probes into the application status of the three teaching modes in nursing education in China,so as to provide reference for the reform of teaching methods of nursing for the aged and the training of nursing talents for the aged.
Key words:TBL;PBL;Flipped classroom;Nursing teaching for the elderly
一引言
据中国统计局预测2050年我国将有35%的人口超过60岁,65岁以上者将达3.32亿,占全国总人口的25.6%,成为世界上老龄化最严重的国家[1]。老龄化的加速使社会养老需求与老年护理人才严重脱节[2]。2019年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》[3]中指出,加快培养老年护理方面的专业人才。近些年高校开始尝试多种新型开放式教学模式[4]，推动高层次老年护理人才的培养。本文以老年护理学课程教学为例，选取运用TBL、PBL、翻转课堂教学法实践的相关文献进行分析，探讨三种教学模式在我国护理教育的应用现状，为老年护理课程教学方法改革及老年护理人才培养提供借鉴。
二 文献纳入与排除
（一）文献检索
采用主题词和自由词相结合，以“以团队为基础的教学/TBL、老年护理、以问题为基础的教学模式/PBL、翻转课堂”为关键词，检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wan Fang）、互联网中相关的类实验性研究和随机对照试验（RCT）。检索时间为从建库至2019年3月。
（二）文献纳入标准
与主题相关的全篇文献，研究限定为类实验性研究和随机对照试验（RCT），语言限定为中文。
（三）文献排除标准
由两组（每组2名）经过系统学习循证护理的研究人员独立完成文献的资料提取及质量评价，对不确定是否纳入或评价意见冲突时，由第三位研究人员最终确定。通过去重、阅读全文，最终纳入20篇，均为类实验性研究[5-24]，文件筛检过程见图1。
三 TBL、PBL、翻转课堂简介
1.TBL(Team-Based Learning,TBL)是一种以学生课前预习并对其预习情况进行测试，在教师的指导下，通过构建学生团队[5]、学生自主学习并完成小组任务的教学方法。
2.PBL(Problem-Based Learning,PBL)是一种以问题为导向，以学生为主体的教学方法[6]，在老师参与下，小组通过讨论某一医学专题或具体病例进行研究学习[25,26]。
3.翻转课堂是一种学生在课前完成学习内容，课堂上学生与学生之间、教师与学生之间可以讨论、答疑，共同运用知识解决问题，从而达到更好的教学效果的教学方法[27]。
四 TBL、PBL、翻转课堂教学模式的内涵
（一）培养目标实现度
1.课程成绩
经研究显示[5,7,9-17,19-21,23-24]，此三种教学模式均不同程度地提高学生的课程成绩，通过提出问题的方式，让学生在分析、解决问题过程中系统地掌握护理学、相关医学以及人文社会科学等方面的知识。
2.自主学习能力
相关研究显示，在此三种教学模式下[6-13,15,18,21,23,24,28]学生在对问题进行全面的分析过程中，学生的自主学习能力（包含自我管理能力，合作能力及信息采集能力）有不同程度的提升。自我管理能力的提升对老年护理学专业培养学生具备初步的教学能力、分析思考能力有明显帮助。此外分组讨论提高团队沟通能力及协作能力，从而提升集体主义精神、团队合作开展工作的观念和能力。课程中需搜集大量资料，提高学生的科研能力、信息采集能力以信息检索技术。
3.批判性思维能力
研究显示[7,9,14-16,21,29]，TBL、PBL两种教学模式应用于老年护理学均能提高学生的批判性思维能力。通过小组讨论，批判性地多角度思考问题从而寻求统一的解决方案。这与老年护理课程设置的目标不谋而合。在纳入研究中，翻转课堂在该方面未有报道。
4.自我效能
王岚和郭卫珍在其研究[9,19]中指出，PBL教学模式应用于老年护理学教学中可有效提高学生的自我效能，学生能够对自己完成工作的能力进行主观评价，这使学生在面对问题时能够积极应对。在纳入研究中，TBL、翻转课堂在该方面未有报道。
5.职业素养
职业素养包括四个方面,即职业道德、职业思想（意识）、职业行为习惯和职业技能。据文献分析，此三种教学模式在树立护生职业思想方面均有不同成效。新的养老护理观是以老年人为主体，从老年人生理、心理、社会、文化的需求考虑老年人的健康问题和护理措施[30]。因此老年护理教学目标除应具备老年护理知识技能外，良好的职业素养也是其目标之一。相关研究[6-11,18,19,21,23]均采用PBL教学法实施老年护理教学，在特定的情境中思考问题，从而提高学生的职业素养、加强学生的爱伤观念[31]，在工作中能更加关注、尊重、满足老年人的需求。
（二）TBL、PBL、翻转课堂教学在我国应用的局限性
1.教学资源-人力方面
基于非传统教学模式，教师应具备丰富的老年护理学及教育学知识，能很好地适应角色的转变,从知识的直接传授者转变为引导者[32]，在课堂上时刻把握学生的学习动向，帮助学生构建知识体系，辅助学生成为知识拥有者[32-35]。为了课程更好地开展，教师需课前查阅大量资料，为学生提供当前学科热点和前沿技术[36]，并选择合适的资料及预习提纲等[37,38]，提前发放给学生，无形中增加了教师的工作量，同时学生课下需做充足的准备，加重了学生的学业负担和压力[38,39]。学生由传统教学法向新型教学法的转变适应能力参差不齐，尤其是师生角色转换[40]、由被动学习变为主动学习[32,34]，致其对新型教学法的认可度下降[41]。综上，笔者认为高校的师资力量，教师的综合素质以及学生对新型模式教学的认可度成为TBL、PBL、翻转课堂教学模式实际运用于老年护理学的关键因素[18,42]。
2.教学资源-物力方面
在课程学习过程中需要借助网络图书资源查阅大量文献，这对教学设备和资源提出更高的要求[18,39,43]。对于需要多小组同时进行的PBL教学，高校所能配备的施教场地是其能否开展的关键因素[41]。TBL教学在实施过程中需进行多次测试，使教学成本提高。[26]翻转课堂教学模式需专门的摄影设备及场地[39,43]。综上，笔者认为高校的教学资源如网络图书资源、教学设备、场地等，是影响TBL、PBL、翻转课堂教学模式实际运行的重要条件。
《老年护理学》是一门跨学科、多领域、注重理论联系实践的综合性学科，需学生有更强的能力应对，因此多种教学模式的运用是新时代教学的必然选择。从培养目标实现度分析，三种教学模式均能实现老年护理专业培养目标，培养出高质量的养老护理人才。但基于我国传统教育背景及各高校的教学资源，大范围推行仍存在诸多困难，教学改革需结合我国国情、学校的教育资源，在大学教学中的应用也要做到“因课制宜”“因人制宜”[44]摸索出最适合学科发展以及国情需要的教学模式。
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