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摘要：目的观察CBL结合情景模拟教学法在急诊医学教学中的效果。方法选取苏州大学2013级临床医学专业学生共62人为研究对象，随机分为两个组：对照组（n=31人）和观察组（n=31人），对照组采用传统授课式模式教学，观察组采用CBL结合情景模拟教学模式教学。结果观察组学生的理论成绩、实践成绩以及教学满意度均优于对照组（P<0.01）。结论CBL结合情景模拟教学能够提升急诊医学的教学效果。
关键词：CBL；情景模拟；急诊医学
本文引用格式：杨鹏,等.CBL结合情景模拟教学对急诊医学教学效果的探讨标[J].教育现代化,2019,6(91):228–229.
急诊医学在学校阶段为一门选修课，但对于未来的医生来说，在临床的工作当中却是非常重要的一门具有多专业性质的交叉学科，患者发病急、变化快，必须在很短的时间内做出诊断、进行治疗、挽救生命，因此必须具备扎实的基础[1]。传统的教学模式以PPT为主导，老师授课为主，无法在授课中体现急诊之“急”，学生的参与度较少，自行思考的空间不足，在临床实践阶段，当遇到病人时无法将书本知识和病例结合起来。为了培养学生对急诊医学的兴趣，提高急诊医学的教学质量，将基于病案的学习法（case-based learning,CBL）与情景模拟教学联合起来[2]，按照教学内容设计病例，让同学提前准备并且在课上讨论，进而探讨此方法是否能提高教学质量。
一 资料与方法
（一）一般资料
选取本校2013级临床医学专业共62名学生作为研究对象，将这62名学生随机分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。在对照组学生中，有男生15名，女生16名；其平均年龄为（22.3±0.6）岁。在观察组学生中，有男生17名，女生14名；其平均年龄为（22.5±0.7）岁。
（二）方法
对两组学生进行急诊医学教学时，对照组采用传统教学方法：PPT为主导，老师集中授课，授课过程中学生若有疑问点可于课后请教老师，课后以复习授课知识点为主。观察组分为4组，每组7-8人，采用CBL结合情景模式教学进行授课。每次课前，老师要求学生预习下次的授课内容，并且根据授课内容选择4则病例，结合知识点设计问题，然后以电子版的形式发给学生。在课堂上，老师先讲知识点以传统方式授予学生，然后分组，每一组中给同学赋予角色，有的同学充当病人，有的充当患者，有的充当医生，有的充当护士等等，并选取其中一个代表汇报病例，进行查体、辅助检查、诊断、鉴别诊断以及提出治疗方案，同时其他成员可进行补充，待学生汇报结束以后，教师进行总结以及点评，点评过程中需紧密联系书本，有理有据，并且结合临床，分析学生的优点以及不足。
（三）评价标准
在授课结束后，给两组同学进行考核，考核内容主要为成绩以及教学满意度。成绩包括理论成绩（满分100分）、实践技能（满分100分），教学满意度以问卷调查方式进行，包括对学科的兴趣度、课堂气氛活跃度、课堂参与度、知识的理解程度、课后复习的方便度以及知识点记忆的牢固度。
（四）统计学方法
采取SPSS 22进行数据处理，计量资料以(xs)表示，进行t检验，P<0.01表示差异有统计学意义。
二 结果
观察组理论成绩、技能操作成绩及满意度调查均优于对照组（P<0.01），见表1。
三 讨论
急诊医学作为一门交叉学科，将来面临的病人病情复杂多变，需要学生具有扎实的各个学科的基础，沉着冷静，才能抽丝剥茧，既快又准地做出诊断给与正确的治疗，单纯课堂授课往往会导致课程缺乏系统性，学生参与度低，缺乏综合分析复杂病情的能力，面对具有相同症状而不同病因的病人，容易形成定式思维，造成误诊、漏诊[3]。本研究采用新型的CBL结合情景模拟的形式进行教学，结果也显示，此教学方法在教学成果各方面均优于传统的教学方法。很多教育工作者认为，基础知识讲授要始终放在第一位，在此基础上结合临床，提供病例，目的在于提高学生的逻辑思维能力，并且让学生参与到情景模拟中去，提高学生的参与度，使每位同学都主动参与到学习中去[4]，我们的满意度调查也显示，普通对照组的学生反应，传统的授课式，内容琐碎，上课比较沉闷，缺乏新意，复习靠死记硬背，而观察组的学生反应，“病例讨论+同学模拟角色”的模式可以让自己更主动地投入到学习中去，可以将散在的知识点归总，并且站以不同的角色去思考问题。医学是一门需要转换成实践并且不断更新知识的学科[5]，医学生在思考病例的过程中可以培养自身结合病患、查阅文献、归纳总结等能力，提高学生的学习兴趣。因此，“CBL结合情景模拟教学”可以为广大急诊医学授课老师提供参考[6]。
参考文献
[1]Farrell S E,Hopson L R,Wolff M,et al.What's the Evidence:A Review of the One-Minute Preceptor Model of Clinical Teaching and Implications for Teaching in the Emergency Department[J].Journal of Emergency Medicine,2016,51(3):278–283.
[2]Der Heyden M V,Meissner K.Simulation in preclinical emergency medicine[J].Best Practice&Research Clinical Anaesthesiology,2015,29(1):61–68.
[3]Chang A L,Dym A,Venegasborsellino C,et al.Comparison between Simulation-based Training and Lecture-based Education in Teaching Situation Awareness.A Randomized Controlled Study[J].Annals of the American Thoracic Society,2017,14(4):529–535.
[4]Hart D,Bond W F,Siegelman J N,et al.Simulation for Assessment of Milestones in Emergency Medicine Residents[J].Academic Emergency Medicine,2018,25(2):205–220.
[5]Wolff M,Santen S A,Hopson L R,et al.What's the Evidence:Self-Assessment Implications for Life-Long Learning in Emergency Medicine[J].Journal of Emergency Medicine,2017,53(1):116–120.
[6]冯书珍,冯学珍.基于创新能力培养的CBL+LBL双轨教学法在医学生物化学教学应用中的可行性分析[J].2018,14:298–299+303.
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