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摘要：目的：探讨翻转课堂与PBL相结合在麻醉护士气管插管培训中的应用效果。方法：将25名新入科护士随机纳入观察组13人和对照组12人，对照组采用传统教学方式进行气管插管培训，观察组采用翻转课堂结合PBL教学，比较两组护士培训后的理论和操作考核成绩。结果：两组护士之间的一般资料无统计学差异，观察组护士的理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用翻转课堂结合PBL教学有助于提高麻醉护士培训中的教学质量，更好地帮助麻醉护士掌握临床技能。
关键词：翻转课堂；PBL教学法；气管插管培训；麻醉护士培训
本文引用格式：许波静等.翻转课堂模式与PBL教学相结合在麻醉护士气管插管培训中的应用[J].教育现代化，2019，6（75）：124-125.
现代麻醉学科的发展要求麻醉专科护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化[1]，目前国内麻醉护理教学参差不齐，个别院校开展了学院派的麻醉护理教育，其余麻醉护士的培养主要以继续教育方式进行科室内培养，陈文真等提出麻醉护理的教育应采取学校内教育及毕业后教育并存的方式，才能满足临床需求，且毕业后教育是提高麻醉护士数量和质量的重要途经[2]。而在每个医院中科室的培训方法也各有不同，由于工作面广、紧急状况多，麻醉护士的初期培训更是重中之重，如何让新入科护士快速稳步成长，适应麻醉护理工作，一直是麻醉护士培训的重点和难题[3]，麻醉及麻醉护理相关知识量的庞大和日常繁重的工作使得教学质量不尽如人意，教学模式的改变或许有助于提高麻醉护士教学的有效性。“Flipped Class Model”一般称为“翻转课堂式教学模式”，是美国乔纳森·伯尔曼和亚伦萨姆斯最先发起的新的教学模式[4]，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生，教师不再占用课堂的时间来讲授信息，这些信息需要学生在课前完成自主学习。以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows首创，以问题为学习的起点，学习过程中不断拓展知识，一般以小组教学模式进行。本研究将翻转课堂与PBL教学相结合，由麻醉护士课下进行自主学习，并在课堂上进行相关病例分析和成果演示，调动麻醉护士主观能动性，以提高教学质量。
一 对象与方法
（一）研究对象
选取2018年我科新入职普通护理专业护士25名为研究对象。纳入标准：（1）新入职的全日制大专及以上学历应届护理毕业生（2）既往未学习过麻醉护理理论课程（3）入职前无护理相关工作经历和麻醉相关实习经历；排除标准：（1）麻醉护理相关专业毕业生（2）培训中途离职者。按照随机数字法将25人分为观察组13名和对照组12名。
（二）研究方法
由本科室护士长和教学组长以及一名有5年以上工作经验、对困难气道具有一定处理能立的麻醉医生作为带教老师；对照组按照传统教学方式，由麻醉医生集体教学，采取先理论授课后操作演示的方式，对人体气道解剖结构、普通喉镜、可视喉镜、光棒、喉罩四种器材原理、性能、使用方法及技巧、插管成功的判断方法、困难气道的评估及处理等进行讲解。观察组由带教老师搜集整理气管插管相关理论知识和操作流程组成在线资源库，同时发布与此相关的病例（由新护士根据病例信息完成麻醉前气道评估、插管方式的选择、插管操作演示、插管成功的判断方法等），新护士自主安排时间线上学习并在人体模型上自主练习，课堂上由随机抽取的护士进行知识点讲解以及病例分析结果展示和操作演示，由其他护士提出问题和纠正、带教老师总结评价。课程结束后两组均进行理论和操作考核。
（三）统计分析
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用重复测量方差分析或成组t检验，计数资料采用Fisher确切概率法。P<0.05差异有统计学意义。
二结果
（一）两组麻醉护士一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
（二）课程结束后对照组、观察组统一进行理论和操作考试,观察组的理论成绩、操作成绩均高于对照组（P<0.05）。
三 讨论
气管插管作为麻醉护士的初期培训之一，了解不同型号的气管导管、喉罩、喉镜、支气管镜，以及困难气管插管所需的一切用品已成为国外麻醉护士的一大主要职责[5]，对于我国未系统学习过麻醉护理课程的普通护理专业护士来说相当陌生，所以，在培训过程中完成从学生角色到麻醉护士的转变，快速地融入科室，培养他们对新的知识和技能学习的兴趣，训练基于职业化思考的思维能力，养成一个对技能进行规范化操作的习惯，培训方式显得尤为重要[6]。以往麻醉护士的临床教学采用传统教学方式，即带教老师以授课的形式讲解理论知识，麻醉护士在临床工作中通过实践进行理解和掌握，而麻醉和麻醉护理相关知识对于未接受过校内麻醉护理相关课程的护士来说内容较为庞大和复杂，短期内接受和理解的程度有限，再加上繁重的临床工作使得他们有时不能及时参加临床教学课程，教学质量大大下降。传统教学模式中学生只是被动的听被动地接受，弱化了学习效果；而翻转课堂与PBL相结合，由麻醉护士课下通过在线资源库自主学习，课上集体讨论和通过病例展示所学内容，可以调动麻醉护士的积极性，在学习过程中及时提出疑惑及时解决，有助于提高学习质量，发挥了PBL教学的优势，同时翻转式教学促进了新护士自主学习能力的培养。
参考文献
[1]韩文军，梁新蕊，张玲娟．麻醉专科护士发展与培训现状[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34(2):188-192.
[2]陈文真，晁储璋，陈松兰，等．毕业后教育是提高麻醉专科护士数量和质量的重要途经[J]．国际麻醉学与复苏杂志，2014，35(5):477-480.
[3]舒惠萍，罗小平，梁爱群．麻醉恢复室新护士培训模式的实践与体会[J]．护士进修杂志，2013，28（11）：991-993.
[4]张金磊，王颖，张宝辉．翻转课堂教学模式研究[J]．远程教育杂志，2012，30(4):46-51.
[5]Colin S.Goodchild MA,MB BChir,PhD,FRCA,FANZCA,FFPMANZCA,Fracp M C.The Faculty of Pain Medicine,Australian and New Zealand College of Anesthetists[J].Pain Medicine,2010,6(4):275-276.
[6]魏小龙．Workshop教学法在麻醉新护士气管插管培训中的尝试［J］．大家健康旬刊，2016，10(11):5-5.
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