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摘要：混合式教学是将网络信息技术与传统的课堂集体授课相结合的一种新型的教学模式，也是医学教育的一种新型模式。随着小儿内分泌学的高速发展，传统的教学模式已无法满足研究生的临床教学。本研究应用新型的混合教学模式，通过信息化教育和传统教育的优势互补，在临床教学工作中更好地培养小儿内分泌学专业研究生。该方法有利于激发学生的学习主动性，使学生拥有更多的学习资源，增加学生之间及师生之间的互动，同时对教学效果有更好的评估与反馈作用。
关键词：混合式教学；小儿内分泌学；研究生；教学模式
本文引用格式：陈婷,等.混合式教学模式在小儿内分泌科研究生临床教学中应用[J].教育现代化,2019,6(68):218-219.
信息技术革命被描述为人类历史上最重要的进步之一。随着信息技术的飞速发展，以及互联网技术的广泛普及，全世界已经进入到数字信息时代。互联网已经成为一个巨大而复杂的信息仓库，是一个全球化的信息媒介。从互联网中，你可以获得丰富的科学，技术，研究，教育，商业等多方面的信息。而信息技术在医学中的应用也迅速发展，已经成为临床医生重要的信息来源。因此，为了培养信息时代合格的医生，在研究生的临床教学中，传统的教学模式已经不能适应时代的需求。
一 开展混合式教学模式的概述
混合式学习（Blending learning或Blended Learning）是一种结合了互联网上的教育素材和线上互动机会以及传统教室学习的方法[1]。这个方法中既包括以计算机为媒介的教学活动，又包括现场的师生面对面教学。在整个教学过程中，学生可以在选择学习的时间，地点，途径和节奏中，有一定的主观能动性。混合式教学有时也被称为“个体化学习”或“差异性指导”[2]。
与传统的教学方法相比，混合式教学模式具有很多优势。首先混合式教学比传统的面对面教学效率更高，能帮助学生取得更好的学习成果。在混合教学的模式中，学生能自学新的理论和技术，使教师空出更多的时间去对学生进行个体化帮助，使每个学生能发挥出自己全部的潜力。第二，信息和通讯技术的使用能够增加教师和学生之间的互动，使教师能更好的掌握和评估学生学习的情况，从而个体化调整其教学重点和方式。第三，教师会根据本专业具体情况，给学生提供相关专业知识的网络资源。让学生有更多的机会接触并熟悉网络资源，通过对丰富资源的使用，了解到该领域最新的学术进展，从而更好的服务于将来的临床实践。第四，在混合式学习中学生主体和教师主导共存，提倡“学习者作为学习的主体，教师作为学习的支持者”的理念。在混合式教学的过程中，教师不是知识的简单灌输者，而是学生学习的设计者、帮助者和支持者，学生不是接受知识的“容器”，而是认知的主体，教学的过程是在一定的环境中促进学者主动建构知识意义的过程，教材从传统教材和扩展到数字化教材，教学媒体也成为了给学生提供自主探究、合作交流的工具[3]。
二 混合式教学的具体实施
（一）小课堂教学
理论知识的学习是一切学习的基础。对于新入学的研究生，在开展其他教学活动之前，教师会要求其熟读小儿内分泌学所含主要病种的相关知识。带教老师会推荐2本专业权威书籍，一本中文，另一本为英文。先读中文了解本领域主要病种(包括性早熟，糖尿病，肥胖，甲状腺机能亢进症和减退症，肾上腺皮质增生症，尿崩症，性发育异常等本科室常见病)的相关知识，熟悉专业术语；再读英文，掌握专业术语的英文，为将来的自主学习打下基础。与此同时，带教老师会安排每周基础知识讲座，每周一个病种，逐一为研究生讲解本领域主要病种的相关知识。授课老师在讲课前会精细准备PPT，并且进行双语教学。双语教学冲破了原有的英语教学模式和专业课教学模式，使学生不仅能掌握专业术语和英语表达特点，培养英语思维能力，阅读和翻译英文专业资料，还能够在对外交流场合中运用自如[4]。
由于研究生数量少，在这种面对面的教学中，可以增加很多互动。研究生在听课过程中有任何疑问，可以随时打断老师，及时解惑。而老师在上课中，也会增加很多提问环节，了解各位学生对知识的理解和掌握程度，以方便不断调整讲课的速度和内容。
（二）床边教学
医学是一门实践的科学，任何医学知识的学习，最终的目的是应用于临床。因此，在对医学生的教学过程中，必需结合床边教学[5]。带教医师应先挑选典型病例，尽量选择依从性好，容易沟通的病患和家长。做好患儿和家长的思想工作，尽量让患儿与学生合作，尤其配合研究生的病史采集和体格检查。先让学生独立接诊患儿，对其进行病史采集和体格检查。对于性早熟或者性发育异常的特殊患者，由于需要检查特殊部位，需取得家长同意后，到单独的诊室进行查体和问诊。在学生总结好病史，重要阳性体征，以及下一步诊疗方案后向教师进行汇报，教师对研究生的汇报进行点评，并针对诊疗中的关键环节进行提问，然后结合书本知识和该病患特点进行灵活的授课，从而帮助学生对疾病有更直观和生动的理解。
（三）在教师指导下获得和学习互联网知识的能力
互联网和信息技术的发展日新月异。目前通过互联网，可以很轻易地获得医学各个领域最前沿的信息。因此，怎样教育研究生通过互联网获得本领域内疾病的最新进展，从而为病患制定最优治疗方案，是年轻医生教育中一个重要环节。只有掌握这项技能，才能在信息时代不断自我更新知识内容和结构，跟上医学发展的步伐，永远掌握医学最前沿的知识。教师会向学生推荐如万方，中国知网，维普等中国论文的搜索引擎，和Pubmed，google scholar等英文学术论文的搜索引擎。教会学生这些搜索引擎的使用方法，便于他们查找需要的文献。另外，教师还会推荐如OMIM，genereviews，uptodate等网站，方便学生在这些网站上获得本领域疾病诊疗的最新综述。
在我们对研究生教育的过程中，会每周安排一次研究生的讲课，由学生们轮流进行。学生可挑选近期学习到的某一病种的新进展，或者一些疑难病例，在课堂上与教师及其他同学分享。研究生在讲课前需要进行精心的准备。一方面讲课的内容必需是前沿的，因此需要查阅大量的网络资料，阅读一定量的英文文献；另一方面，在准备的过程中熟练掌握PPT等软件的应用；并且在讲课过程中，学会将自学的知识用语言表达出来，锻炼语言组织和演讲的能力，增强自信心。教师在课前也必需对学生分享的内容提前预习，在课上对研究生演讲的内容进行点评，并提问。这种互联网结合线下教育的方法，可以大大加深研究生学习的深度，同时锻炼了学生演讲和表达的能力。
（四）基于网络的研究和写作指导
研究生除了对本专业内临床知识的学习，还需要进行临床或实验室研究，然后总结整理研究内容，并发表文章。在研究的过程中，有很多细节需要学习。一方面实验室有专门的带教老师，另一方面，可以通过微信，邮件等方式，向指导老师提问。指导老师会及时反馈，给与帮助[6]。
在文章写作的过程中，需经过文章框架构建，初稿，然后多次修改的过程。对于第一次写作科研论文的研究生，这个过程可能会比较漫长，文章稿件需要经过很多次修改，因此也可以结合微信视频，邮件，以及线下等多种方式进行指导。一方面节约了时间，另一方面让学生能够以最快的速度得到指导和帮助。
三 小结
总之，研究生教育是医学教育的一个重要环节，是培养新时代合格临床医师必需重视的工作。混合式教学模式遵循“学为中心”的现代教育理念，综合运用不同的学习理论，不同的技术，手段与方式，将线上和线下授课结合，集课堂，床边及网络个体化教学于一体，是一种值得在医学教育领域大力提倡的新型教学形态。
参考文献
[1]余胜泉,路秋丽,陈声健.网络环境下的混合式教学——一种新的教学模式[J].中国大学教学,2005(10):50-56.
[2]李小龙,张宸瑞,耿斌,等.高职院校混合式教学模式改革:“MOOCs时代”的探索与启示[J].电化教育研究,2015(12):52-58.
[3]朱雯.混合式教学模式的优势研究[J].东方教育,2017(8).
[4]谈多娇.高等学校双语教学的关键环节[J].教育研究.2010,369(10):91-94.
[5]王锁彬,贾建平.重视床边教学全面提高实习质量[J].西北医学教育,2009,17(3):624-626.
[6]袁磊,陈晓慧,张艳丽.微信支持下的混合式学习研究——以“摄影基本技术”课程为例[J].中国电化教育,2012(7):128-132.
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