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摘要：医学院的教育体系中，实习教学是成为医务工作者的重要步骤之一，医学是一门实践性很强的专业学科，在学校内所学到的专业基础知识和操作技术，都将在实习过程中得到检验。所以实习分配方案会直接影响到实习生的实践经验和实习质量，实习分配管理模式要在尊重学生的选择前提下，体现以人为本的分配策略，本文根据目前我国医学院和实习单位的情况，在此浅析实习分配分配的管理模式。
关键词：实习教育；实习分配；管理模式
本文引用格式：谢璇,唐健,赵芷汀.浅谈实习分配管理模式[J].教育现代化,2019,6(67):185-186.
近十几年来我国的医学高等教育迅猛发展，不仅在人才培养模式上有所转变，还体现在医学实习分配管理上的人性化。毕业实习是医学院教学过程中的基本组成部分，也是锻炼实践能力的重要阶段，为学生巩固理论知识，理论结合实际提供了重要的平台。在实习期间，学生以实习医生身份参加实际临床工作，在实习过程里培养实习能力和自学能力，可以更好地确定自己的人生规划，提高综合素质，也为将来就业打下良好的基础[1]。
一 我国医学院实习分配现状
（一）我国医学教育体系模式
我国医学教育一直沿用“以学科为中心”的三段式教学模式，即按照公共基础教育、基础医学教育和临床医学教育三个阶段来培养医学生。院校医学教育的学制和培养模式主要有五年制临床本科、八年制本硕博一贯制、三年制临床型或科研型硕士、三年科研型博士等。2015年起，我国开始实行以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系[2]。
（二）实习对于医学院毕业生的意义
医学院校的学生，经过多年的刻苦学习，汲取了充分的理论知识，在学校内也参加过很多医学活动，但是真正第一次与患者面对面进行医学实践，就是在实习期间。众所周知医院的临床岗位工作繁忙，及时补充实习生可以缓解医务工作者的工作压力，同时也为实习生带来的实践工作的机会，带领实习生早日融入医院氛围，为毕业后就业做好充分的准备。医学是一种专业性特别强的学科，只有将理论和实践结合起来才能提高医学水平，对于培养实习生的临床技能和综合素质有着相当重要的作用。
二 我国医学院实习分配存在问题
（一）学生对于实习的态度问题
已经毕业的医学院学生是一群年轻人，他们有活力也受到了几年大学专业知识的熏陶，但是面临着就业相关的压力，也会让他们迷茫不安，所以就会造成学生在实习期间过于放松心态，缺乏纪律性，对于自己的得实习工作较为懈怠，精神上不认真。很多学生会利用实习期间的时间考研、找工作等，虽然都是不同的提高自己的方式，但是实习对于一个未来的医生非常重要，是学生学习临床技能的最佳时机。这样的心态也往往造成学生没能遵守医院的相关规章制度，对于医院的活动和工作不积极，同时医院的工作节奏也不同于学校会给学生带来一定紧张和焦虑。
（二）医学毕业生理论不能结合实践
医学院毕业生在学校有了几年的知识学习出，但是医学在校生一般理论知识丰富，但是缺乏临床实践经验。实习分配是为实习医院提供生力军，也为实习生提升专业能力和综合素质。大部分医学院的临床实习管理不到位,同时与实习学生的单位联系也不紧密,直接导致学生临床实习期间问题比较突出,难以达到应有的实习目的,不能取得良好的效果。医院的工作节奏也比较忙碌，在实习期间的其他大夫可能很难抽出时间帮助学生将理论和实践相结合，所以学生在医院常常有不知所措的感觉，这样的情况就造成了实习生不能很好的理论与实践相结合，同时实习生在面对着考研压力、就业压力、带教人员的水平、医院实习条件等因素，也会影响到实习效果。
（三）实习生在实习医院的尴尬处境
医院是一个工作专业性很强的机构，在医院工作的所有医生需要有执业医生资格证才能正式上岗。但是实习生的身份就比较尴尬，他们没能取得医生执业资格证，但是他们又要将理论和实践结合才能完善他们的知识体系，才能更好的为患者服务。在现实实习中经常出现带教医生在面对临床动手操作的时候，不愿意、也不放心让学生亲自动手，而学生不熟练、也不敢亲自操作，这样的局面就是医院不能很好的培养实习生，而实习生的实践过程中的“畏手畏脚”也无法真正提高自身能力。
三 医学院学生实习分配管理模式探析
（一）就近原则进行分配
就近分配是指针对学生的原籍进行分配的原则。在学校现有实习医院的条件下，将学生分配到其所在地的医院或所在地就近的医院实习，可以减少学生的生活成本，也没有语言差异，风俗习惯相同。在自己家乡的医院进行实习，可以减少学生的心理负担，同时在比较熟悉的环境，可以增加学生实践动手的机会，实习的目的就在于亲手操作来提高自身的能力，这样的好处是让学生可以尽快适应实习环境，同时也能用自己所学知识回报家乡父老。但不足之处是学生也许有自己的其他意愿，可能有向往的城市或追求的目标，同样也会造成部分医院实习生过多，而有的实习医院学生过少的情况[3]。
（二）按照学生意愿进行分配
将学校可提供的实习医院的资料发送给同学们，让大家对这些实习地点有一个深入的了解，让学生通过自身情况来选择意向上实习地点，这样的做法可以充分尊重学学生的选择权，避免了学生的抵触情绪，在学校和实习医院双重领导下，对学生全面负责。但是实际情况往往不容乐观，经常会有大部分学生选择少部分的同几家医院实习，这样会造成人流分配的单向拥堵，结果就是造成实习生的再分配的情况，这种情况会造成部分学生并不愿意接受的心理。按照意愿分配的情况虽然经常让很多学生失望而归，但是年轻人需要有自己的梦想和冲劲儿，对于自己想追求的梦想可以自己努力试试，尽管失败也没什么，这样激烈的竞争环境可以加强学生们的努力拼搏精神。
（三）按照抽签方式进行分配
由于实习医院的数量是一定的，防止学生单向流入少数医院，在保持公平、公正、公开的原则下采用抽签的方式进行选择，减少学生心理压力，在一定程度上保持分配实习医院能平均接纳学生，按需求数量进行抽选。这样的方式看似公平，但是没能让学生“物尽其才”，而且这种方式剥夺了学生和实习医院双方的选择权利，有可能造成学生和医院两方面都不适合的局面，双方的意愿都没能达成，造成了双方都不是最理想的状态，这样的分配原则并不提倡，但是也能作为一个备用的选择，因为一旦双方都不满意就会造成一定程度上学校影响毕业率，以及医院的接收率[4]。
（四）整班制抽签进行分配
整班制抽签分配就是以一个班级为一个整体，然后由几个班根据可实习医院进行抽签。但是要实习医院和班级数量对等才相对适用这种模式，但是这种方式剥夺了学生的自主权，很可能造成心理预期和实际情况不符，让学生产生抵触情绪，但是在实践操作过程中这种情况较少发生，也许会有部分同学有抵触心理，但是都能很快适应，对后期实习阶段没有太大的影响。而优势，是这种分配方式以班级为整体，同学之间比较熟悉，同去一家医院可以更好地融入集体，在实践中互助互利、共同进步。同时也方便贯彻落实双方教学管理部门下达的有关教学任务，利于实习管理，这种分配原则在实际中应用较广[5]。
（五）医院和学生配对进行分配
典型的双向选择的原则，在学校可提供的实习医院中，学生采用自愿报名的方式，然后由医院来进行筛选。但是由于客观情况对于学生报名较多的医院，必定会让剔除一部分学生，这就涉及到二次选择。这种分配模式的优点显而易见，可以让双方进行配对互相选择，双方都有自主权，但是缺点也显而易见，按照双向选择导致有的医院报名人数众多，而有的医院门可罗雀。这种分配方式可行度较高，既能尊重学生的意愿，也照顾到了医院的选择，但是由于第一次双向选择的时候机会较少，所以继续进行二次、三次的选择的情况较多，这样的全部筛选下来后可能耗费的时间比较久，如果在时间充裕的情况下，建议采取这种模式[6]。
四 结语
每年我国都有大量的毕业生涌入到人才市场，在这种大环境下医学毕业生的就业难度也不断加大，实习视为学生走入社会的一个过渡期，学校要充分发挥自身的责任，帮助学生与实习单位之间流畅的沟通与交流,加强学校对实习学生的分配管理工作，尽可能的为学生提供满意的实习单位。
参考文献
[1]朱育权,殷朝阳,丁建农.浅谈临床实习教学管理模式的改革[J].中华医学教育杂志,2003(2):52-53.
[2]魏信平.浅谈大学班级目标管理体系的构建[J].长春教育学院学报,2011,27(1):72-74.
[3]赵妍双,黄华,孙茂才,等.实习管理信息化建设初探[J].当代教育实践与教学研究(电子刊),2017(9):559,558.
[4]马蒙蒙.高职院校学生顶岗实习考勤管理系统的设计与实现[D].天津大学,2016.
[5]栾晨.顶岗实习网络管理的教学设计与实践[J].中国科技信息,2012(11):218.
[6]蒋铖,莫达志,章晓云.临床路径教学模式在推拿实习教学过程中的应用研究[J].教育现代化,2019,6(23):91-92.
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