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摘要：目的分析肺癌患者术后苏醒期体位改变对呼吸的影响。方法选择我院在一年内收治的需手术治疗的肺癌患者96例，在其术后苏醒期，按照护理方法不同分为对照组（48例，常规护理）和观察组（48例，常规护理基础上的体位护理）。结果观察组的相关性肺炎发生率、术后VAS疼痛评分、住院时间和呼吸机使用时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌患者手术后苏醒期对其实施体位改变取得明显更佳的护理效果。
关键词：肺癌；术后苏醒期；体位改变；呼吸改变
本文引用格式：王爱蓉,胡燕.肺癌患者术后苏醒期体位改变对呼吸的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):232,234.
0引言
肺癌是较常见的恶性肿瘤，在对其实施临床治疗时，手术是较常见的方法，并且其效果较好。但需要注意的是，在对肺癌患者实施手术治疗后，如何在苏醒期采取有效护理措施，成为了临床研究中的重点[1-2]。在本研究中，即分析了肺癌患者术后苏醒期体位改变对呼吸的影响，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
1.1.1纳入标准
（1）确诊为肺癌并手术治疗者。（2）非重症肺癌患者，在手术后可较好耐受治疗和护理。（3）对本研究完全知情并自愿加入者。（4）近期无死亡可能性者。
1.1.2排除标准
（1）排除合并有严重并发症和合并症，无法耐受治疗和护理者。（2）排除不愿参与本研究者。（3）排除病情不稳定，无法参与到研究中者。
1.1.3一般资料
选择我院于2018年1月至2018年12月，1年内收治的肺癌患者96例纳入研究。所有患者均需使用手术治疗。将其按照护理方法的不同，分为对照组48例，男28例，女20例，平均（59.85±6.45）岁，观察组48例，男29例，女19例，平均（59.48±6.17）岁。所有患者均自愿参与研究，并且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。同时我院伦理委员会批准研究。
1.2方法
所有患者均需实施手术治疗，并在术后苏醒期内对其实施相应护理。在此期间对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施针对性体位护理，具体方法如下。
1.2.1常规护理
（1）术后心理护理。手术后患者苏醒时，可立即告知其手术效果，让患者放心。尤其是可以告知其术后应注意的事项，例如可能会出现疼痛等，帮助其做好心理准备。但在此期间需注意尽量避重就轻，例如可以告知患者，通过配合护理是可以取得较好效果的。如有必要，可以让患者家属参与到临床护理中，通过家属参与的方式可显著提升患者对临床护理的依从性。
（2）协助咳痰。在手术后的苏醒期，患者往往会出现咳痰过程的疼痛情况。而这种情况的出现，会直接导致患者畏惧咳痰。因此护理人员需注意到每日协助咳痰。在需要咳痰时，护理人员可通过使用吸痰器或拍背等方式进行协助咳痰。
（3）疼痛护理。在术后需教会患者使用VAS疼痛自评量表，护理人员可定期对其进行观察，并告知其如何进行自我镇痛。若疼痛较为严重，需告知主治医师并使用镇痛药物治疗，改善疼痛严重程度。
（4）细节护理。在手术后也需要在细节上进行关注，并对患者实施全面有效的细节护理。首先注意到保温，在此过程中可调节室内温度和湿度，选择暖风机和加温器等进行保温护理，避免由于寒冷等因素导致患者出现咳嗽等情况。由于需要长期卧床，更是需要给予尿管刺激和完善的胸腔引流管护理，避免各类并发症的出现。
1.2.2体位护理
观察组在常规护理的基础上实施体位护理，具体方法如下。
（1）抬高床头。在术后若条件允许，可将床头抬高30°~45°，以患者感受到最舒适为宜。尤其是在抬高床头期间，更是需要定期为其进行翻身扣背护理，每隔2h左右需进行翻身和扣背，避免其他并发症的出现。
（2）转动体位护理。若患者感到在术后平卧位或半卧位并不舒适，也可对其进行转动体位护理。每隔2h可进行1次体位转动。在转动过程中，首先需左侧转动30°~45°，直到呈现左侧半卧位。同时需往右侧进行转动30°~45°，呈现右侧半卧位。通过对体位的改变一方面可改善患者呼吸程度及体位舒适度，同时也可避免压疮等并发症的出现。
1.3观察指标
在护理完成后，需对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、术后VAS疼痛评分、住院时间和呼吸机使用时间进行收集和分析。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件分析，使用（±s）以及（%）表示计量和计数资料，采用t、2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1呼吸机相关性肺炎发生率对比
观察组呼吸机相关性肺炎发生率明显更低（P<0.05），如表1。
2.2术后VAS疼痛评分、住院时间和呼吸机使用时间对比
观察组术后VAS疼痛评分、住院时间和呼吸机使用时间均明显更低（P<0.05），如表2。
3讨论
在对肺癌患者实施临床治疗时，手术是较常见的方法。尤其是随着对肺癌手术技术的不断提升，当前已经可通过手术的方式对肺癌患者起到安全有效的治疗效果[3]。但需要注意的是，由于肺癌病灶处于肺部，因此手术后如何通过有效护理方法改善呼吸情况，成为了当前临床上的重要问题。
有研究显示，肺癌患者在手术后苏醒期中，其护理重点就是如何保证患者呼吸通畅。由于手术后患者胸部往往会出现疼痛症状，因而会极大地影响正常呼吸。在这样的前提下，体位护理得到了较多关注[4-5]。通过使用体位护理，可较好地改善患者术后呼吸情况，并能够通过改变体位的方式，让患者更加顺利地呼吸，从而避免术后各类与呼吸相关并发症的出现。尤其是在改变体位后，更能够避免压疮等其他并发症的出现，这对患者而言有着重要意义[6]。在以往研究中[7-8]也显示，通过使用体位护理是切实有效的，可明显改善手术患者术后状况。
本研究也显示，观察组在使用常规护理基础上的体位护理后，其呼吸机相关性肺炎发生率、术后VAS疼痛评分、住院时间和呼吸机使用时间均明显低于对照组。由此可见，使用体位护理在肺癌手术后苏醒期患者临床护理中是切实有效的，可明显改善呼吸状况和护理效果，值得推广。
参考文献
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[4]胡东升.肺癌的放疗摆位技术探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(36):94-95.
[5]李玉成,程品晶,陈维军,等.肺癌立体定向放射治疗中两种固定技术摆位误差的比较研究[J].中国肿瘤临床,2017,44(12):600-604.
[6]曹艳艳,门艳蕾,孙博,等.两种体位雾化吸入麻醉在肺癌支气管镜检查中运用的效果比较[J].临床肺科杂志,2017,22(5):806-808.
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[8]Adachi N,Munesada M,Yamada N,et al.Effects of aromatherapy massage on face-down posture-related pain after vitrectomy:a randomized controlled trial[J].Pain Management Nursing,2014,15(2):482-489.
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