摘要：目的分析内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果。方法选取2020年1月—2023年6月本院收治的300例结直肠息肉患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用内镜下黏膜切除术治疗，对比两组的手术效果。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量小于对照组，术后肛门直肠功能和胃肠道功能恢复时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组术后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论在进行结直肠息肉的手术治疗时，选用内镜下黏膜切除术更加安全可靠，也利于患者术后的恢复。
关键词：内镜下黏膜切除术,结直肠息肉患者,并发症,生活质量
0引言
息肉是一种在黏膜上凸起的赘生物，类型较多，主要包括炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤等[1]。伴随着经济和社会的发展，人类的生活水平越来越高，受饮食变化的影响，每年被诊断出结直肠息肉的人数也在持续增长。如果结直肠息肉不及时治疗，并未对其息肉性质进行确定，患者可能面临一定的恶化风险[2-3]。研究显示，多数的结直肠息肉患者均为良性，但也有部分会发展为恶性，最终成为结直肠癌，威胁患者生命[4]。中国肿瘤统计资料显示，结直肠癌的发病率和病死率都排在第五位，每年的新发患者人数也在不断增多[5]。近年来，内镜技术的成熟发展使临床医师及大众人群对内镜的诊断及防治更加关注。通过内镜能够有效观察到病灶情况，也能借助内镜完成手术操作。目前，外科手术是结直肠息肉的治疗方法之一，虽然外科技术已经较为成熟，但是传统的外科手术方式还是有很多缺陷，所以必须不断改进和更新才能提高手术的成功率，并降低复发率和并发症发生率。内镜下黏膜切除术在治疗结直肠息肉上具有显著的应用价值，将其与传统结直肠息肉切除术对比，可以获得较高的临床研究意义，为完善和改进手术方案奠定基础。基于此，本文旨在分析内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月—2023年6月本院收治的300例结直肠息肉患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组150例。对照组：男78例，女72例；年龄为29～75岁，平均年龄为（52.12±3.26）岁；息肉直径为0.21～2.41cm，平均直径为（1.26±0.15）cm。观察组：男79例，女71例；年龄为29～76岁，平均年龄为（52.26±3.48）岁；息肉直径为0.20～2.42cm，平均直径为（1.24±0.12）cm。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者均确诊为结直肠息肉；②患者与家属知情、签字；③患者语言流畅，能有效对话。排除标准：①存在精神类疾病者；②合并恶性病变者；③中期转院者。
本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用传统手术治疗（结直肠息肉切除术治疗）。
（1）术前对患者进行肠镜检查，从而明确息肉的具体情况，包括位置、大小、形态等，并选择合适的方式将息肉钳除。如果息肉小于0.5cm，可以进行冷活检；如果息肉大于0.5cm，可以进行热活检；如果息肉大于1.0cm，可以使用圈套器冷切切除。如果发现有息肉的地方出血，应该马上采用电凝止血。
（2）术后对患者进行抗感染治疗，并监测患者温度，并保证患者24h的禁食时间。监督患者在术后的一个星期之内不要吃有渣的食物，尽量保证流食且清淡的饮食。
1.2.2观察组
观察组进行内镜下黏膜切除术治疗。
（1）术前需要对患者进行内镜检查，从而明确息肉的具体大小、位置和形态，然后使用5～10mL的0.9％生理盐水注射至黏膜下，并对其进行观察。当黏膜抬举征为阳性的时候，使用圈套器将其套住并予高频电将息肉切除干净；如果发现有血肿出现，应该马上用电凝法进行止血。
（2）术后对患者进行抗感染治疗，还要监测患者的体温，并保证患者24h的禁食时间。患者排气后方可饮食，且在术后的一个星期内不能摄入有渣食物，不可过度运动，多注意休息。
1.3观察标准
（1）观察两组的治疗情况，包括手术时间、术中出血量、肛门直肠恢复时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间。
（2）统计两组术后出现的并发症，如出血、热灼伤、穿孔等。
（3）采用SF-36量表评价患者的生活质量，每项0～100分，分数高，代表质量好。
1.4统计学方法
用SPSS 24.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用t检验，并以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，并以率[n（%）]表示；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗情况比较
观察组手术时间短于对照组，术中出血量小于对照组，术后肛门直肠功能和胃肠道功能恢复时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组术后并发症总发生率比较
观察组术后并发症总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组术后生活质量比较
观察组术后的生活质量评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
结直肠息肉是一种很常见的疾病，属于一种结直肠表层凸起的肿物[6]。在尚未确定肿物性质的前提下则会将其定义为息肉，而在确定性质后，便可将其分为良性与恶性，以实现针对性治疗。该疾病的产生与多方面因素均有关，而饮食、炎症、粪便刺激、遗传等为主要的影响原因，大多数患者均因上述原因而患病[7]。在疾病初期，患者通常无明显的临床表现，随症状发展会逐渐伴有便血、粪便改变、腹痛、腹胀等不适，如果为长蒂息肉，甚至还有脱出肛门外的风险[8]。结直肠息肉一旦被发现，就必须以手术的方式切除。经临床专家分析，结直肠息肉的发生与患者不良的饮食习惯存在关联。息肉大部分都是良性，且不会对患者造成伤害，但也有一些息肉会发生癌变。因此，结直肠息肉也应引起医务人员的高度关注，并积极开展患者的手术处理工作。近年来，随着结直肠息肉外科技术的不断进步，揭示了传统的手术方案存在的诸多不足。首先，传统的钳子在与肠道黏膜的直接接触时，会对肠道造成一定的物理伤害，造成出血、穿孔、灼伤等严重后果。同时，传统的外科技术不能一次将息肉全部清除干净，极易引起息肉群的反复侵袭，给肠道造成严重破坏。近年来，医护人员在对患者进行手术时，主要采用内镜下高频电切术，尽管这一方法对患者的身体状况起到了一定的帮助作用。但这种技术不但需要术者具备一定的操作技能，而且还存在着切除不完全、穿孔等风险，具有一定的危险性，严重时会威胁到患者的生命。所以，为了防止这种情况的发生，就必须使用更高质量的医疗方法，如内镜下黏膜切除术。该手术有助于完全去除息肉，同时降低肠道穿孔的风险，而且可以在电切时利用电凝功率进行止血，有利于缓解出血问题，从而提高临床疗效，对于疾病康复也较为有利。
近年来，随着内镜技术在临床各个领域的应用增多，内镜下黏膜切除术在结直肠息肉手术中的应用案例也越来越多[9]。此手术主要从内镜黏膜注射术发展而来，会把液体注入病变位置，这样可以将息肉与黏膜分开，然后在圈套器的辅助下进行切除操作；同时还会使用钛夹，能够有效预防术后并发症的发生。采用这种手术方式，由于圈套器与黏膜保持了一段距离，所以可以避免大多数的并发症，不仅一次切除的成功率较高，而且还能将损伤的组织完全取出做病理分析，临床优势较为显著。本文研究中，观察组的患者采取的内镜下黏膜切除术治疗，与传统手术进行对比显示，观察组的临床疗效更佳，其手术时间更短，术中出血量更小，术后各情况的恢复时间更短，术后并发症发生率更低且生活质量更高（P<0.05），可见其手术疗效和安全价值均更高，更值得在结直肠息肉患者中应用。
综上，治疗结直肠息肉时采取内镜下黏膜切除术治疗的效果较好，对于提升手术安全性、促进患者康复均有重要意义，还可提升患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1]蔡敏杰.内镜下黏膜切除术与氩离子凝固术治疗结直肠息肉患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(17):14-17.
[2]杜鑫,杨永俊,邸军.无痛内镜下冷切除术在老年患者5~9mm扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值[J].中国内镜杂志,2022,28(8):65-69.
[3]黄元,徐莹,许庆红.改良内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2022,20(2):133-136.
[4]冒雨虹.EMR与结直肠息肉切除术治疗结直肠息肉的临床效果[J].中外医学研究,2022,20(36):129-131.
[5]黄祎诺,李帅,杜娟,等.直径≤10mm的无蒂结直肠息肉患者应用冷圈套切除术与EMR治疗的临床对比研究[J].医药论坛杂志,2022,43(23):55-58,63.
[6]叶依霞,司徒树标,倪东升.预防性放置钛夹对结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的影响研究[J].中国实用医药,2021,16(25):39-41.
[7]施信荣.内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的疗效分析[J].系统医学,2021,6(6):67-70.
[8]侯巳俊.内镜下黏膜切除术对结直肠息肉患者的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):131-132.
[9]马燕,薛蕊芳,杨廷旭,等.结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与圈套高频电凝电切术的治疗效果对比及分析[J].智慧健康,2021,7(14):69-71.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/82791.html
