【摘要】目的：探讨超短波治疗仪联合康复训练对神经根型颈椎病患者术后软组织肿胀、疼痛和颈椎活动度的影响。方法：选取2021年1月—2023年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的108例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各54例。对照组予以综合康复训练干预，观察组在对照组干预基础上联合超短波治疗仪治疗，持续干预4周。比较两组术后1 d、3 d、5 d及7 d椎前软组织肿胀宽度、疼痛程度[视觉疼痛模拟量表（VAS）]，评估两组干预前后颈椎活动度、颈部功能恢复情况[颈部功能障碍指数（NDI）]。结果：术后1 d、3 d、5 d、7 d，两组椎前软组织肿胀宽度、VAS评分均呈降低趋势，且观察组低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组前屈、后伸、侧屈、侧转活动度均升高，观察组各方向活动度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组NDI评分均降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超短波治疗仪联合康复训练方案有利于改善神经根型颈椎病患者临床症状，减轻疼痛反应，改善颈椎活动度及功能。
【关键词】超短波治疗仪,康复训练,神经根型颈椎病,软组织,颈椎活动度
神经根型颈椎病为脊柱外科常见疾病，颈椎间盘发生退行性改变后脊神经根受到压迫，临床表现为支配神经区域的肌力下降、颈肩部常发酸麻胀痛，影响正常工作和生活状态[1]。经物理或止痛药物类保守疗法可在短期内缓解疼痛，但其长期效果尚不理想。随着脊柱内镜微创技术的发展，后路经皮内镜椎间盘切除术因其微创、靶向、可视等优势，实现有效解除神经根及颈髓压迫，已成为临床医师的首选治疗术式[2]。针对颈、肩、头等部位开展的科学规范康复训练，可增强颈肩部肌力耐力，恢复受损神经支配的颈椎稳定性[3]。超短波治疗仪作为常用理疗手段，可促进血液循环，加速受损组织修复，解除肌肉痉挛和水肿，消解局部炎症等，目前其在骨伤科术后康复领域中应用广泛[4]，但关于超短波治疗仪联合康复训练的文献研究目前相对较少。鉴于此，本研究探讨超短波治疗仪联合康复训练对神经根型颈椎病患者术后软组织肿胀、疼痛和颈椎活动度的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月—2023年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的108例神经根型颈椎病患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各54例。对照组男29例，女25例；年龄29~59岁，平均年龄（44.27±7.65）岁；体重指数（BMI）19~24 kg/m2，平均BMI（21.47±1.62）kg/m2；病程5~18个月，平均病程（11.36±2.84）个月。观察组男31例，女23例；年龄27~59岁，平均年龄（43.80±7.41）岁；BMI为19~24 kg/m2，平均BMI（21.47±1.62）kg/m2；病程5~18个月，平均病程（11.49±2.53）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》相关诊断标准[5]，单侧或双侧沿神经根支配区上肢麻木或放射痛，臂丛牵拉试验或压颈试验阳性，X线或CT检查显示神经根周围骨质增生或骨赘，MRI检查提示神经根受压；（2）符合相关手术指征，且手术顺利完成，生命体征平稳；（3）治疗前均知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并骨折、颈椎肿瘤、结核、骨髓炎、骨质疏松症、腰椎管狭窄等疾病；（2）合并心、肺、脑等器质性疾病，不能耐受训练；（3）近3周接受过其他保守治疗；（4）认知理解能力较差或存在精神类疾病。
1.2方法
两组于术后均提供气管推移、体位更换、颈椎制动、伤口护理、饮食指导及心理疏导等围术期常规护理措施。
对照组实施综合康复训练干预，护理人员讲解活动部位的训练内容及注意事项，经责任护士评估并确认无异常后，方可下床活动后开展康复训练，主要训练动作如下：双腿分开同肩宽，双肩朝后延展，颈颌向前倾、后仰、左右侧屈、左右旋转至患者能承受的最远距离，每个动作均持续30 s，组间休息30 s，持续训练15 min；借助弹力带、指圈、握力球等工具，手指完成自然抓握和工具辅助抓握等动作，每日均持续练习20 min；双手自然下垂后将双肩提起，最大程度旋转1周。训练结束时，肌肉拉伸放松5 min。责任护士定期评估患者身体恢复状况，并及时调整康复训练方案。上述康复运动训练2次/d，每周4~5次，持续训练4周。
观察组在对照组基础上加用超短波治疗仪方案，使用USW-B型超短波治疗仪（南京医用仪器厂），将两方形正负电极置于患者颈部两侧，频率维持于50 Hz以内，引导温度维持于30。~40。C，20 min/次，1次/d，持续治疗4周。
1.3观察指标及评价标准
（1）椎前软组织肿胀宽度。术后1 d、3 d、5 d，采用常规颈椎正侧位X射线评估两组椎前软组织肿胀程度。（2）疼痛程度。术后1 d、3 d、5 d、7 d，采用视觉疼痛模拟量表（VAS）[6]评估两组术后疼痛程度，分值范围为0~10分，分值越高表明患者疼痛越剧烈。（3）颈椎活动度。干预前后，采用头盔式颈椎活动度测量仪检测两组颈椎前屈、后伸、侧屈、侧转的活动度。（4）颈部功能恢复情况。干预前后，采用颈部功能障碍指数（NDI）[7]评估两组颈部功能，量表包括疼痛程度、驾驶、提起重物、阅读、头痛、睡眠、娱乐、工作、个人护理、注意力等10维度，分值范围为0~50分，分值越高表明患者颈部功能障碍越严重。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后椎前软组织肿胀宽度比较
术后1 d、3 d、5 d、7 d比较，两组椎前软组织肿胀宽度均呈降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 d、3 d、5 d、7 d比较，观察组椎前软组织肿胀宽度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组术后疼痛程度比较
术后1 d、3 d、5 d、7 d，两组VAS评分均呈降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1d、3 d、5 d、7 d，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组干预前后颈椎活动度比较
干预后，两组前屈、后伸、侧屈、侧转活动度均升高，且观察组颈椎活动度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组干预前后颈部功能恢复情况比较
干预后，两组NDI评分均降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
神经根型颈椎病与软组织水肿、骨质增生、神经根压迫等因素相关[8]。目前，其发病率已占据颈椎病总人群的50%~60%[9]，且呈现年轻化趋势。颈部肌肉为颈椎发挥平衡和稳定功能的重要动力，颈椎修复手术后恢复期较长，康复期间若未及时激活颈部伸屈肌群功能，肌力萎缩，将影响颈椎功能康复效果[10]。因此，采取有效干预措施以重建颈椎功能至关重要。
运动、手法按摩、针刺及温热敷等常规康复措施在改善神经根型颈椎病术后症状中可发挥一定疗效，促进血液循环，缓解肌肉痉挛肿胀，纠正不良体位，但其疗效较为有限。超短波治疗仪为新型无创治疗手段，其在受损颈肩部产生高频电磁场，可刺激局部肌肉振动，缓解筋膜和肌肉的紧张痉挛状态，松解局部组织的黏连；治疗仪产生的热效应可改善血液循环，加快软组织周围血肿和水肿的消散吸收；超短波发挥电刺激可激活神经递质活性，修复受损神经根，阻断感觉神经中枢传递疼痛信号，此外还可抑制炎症渗出，减轻局部炎症介质诱发的疼痛刺激。康复训练为颈椎病康复中的重要方案，其通过主动锻炼颈椎周围肌群，可增强颈部伸屈肌群耐力，改善颈部肌肉长期处于不良体位导致的肌纤维撕裂和颈椎关节移位等问题，缓解颈椎周围血管神经受压迫引发的疼痛麻木症状。本研究结果显示，观察组在颈椎各方向的关节活动度、颈椎功能恢复效果较对照组更佳。分析可能与超短波治疗仪刺激颈椎部血液循环，激活运动纤维，加快消退炎症，实施康复训练以缓解颈椎间盘压力，协助颈椎恢复正常生理弯曲，重塑颈椎生物力学稳定性和平衡能力有关。
综上所述，超短波治疗仪联合康复训练方案有利于改善神经根型颈椎病患者临床症状，减轻疼痛反应，改善颈椎活动度及功能。
参考文献
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