【摘要】目的：观察阴阳平衡针法联合血府逐瘀汤加减治疗卒中后痉挛性偏瘫患者的效果。方法：选取2021—2023年该院收治的100例卒中后痉挛性偏瘫患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组给予血府逐瘀汤加减治疗，研究组在对照组基础上联合阴阳平衡针法治疗。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分、肢体功能[Fugl-Meyer评测法（FMA）]评分和日常生活能力[日常生活能力量表（ADL）]评分，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为98.00%（49/50），高于对照组的84.00%（42/50），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组上肢功能、下肢功能等各项FMA和ADL评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阴阳平衡针法联合血府逐瘀汤加减治疗卒中后痉挛性偏瘫患者可提高临床疗效，降低中医证候积分，提高肢体功能和日常生活能力，效果优于单纯血府逐瘀汤加减治疗。
【关键词】血府逐瘀汤,卒中,阴阳平衡针法,痉挛性偏瘫,肢体功能,日常生活能力,中医证候积分
卒中又称中风，以局灶性神经功能缺损、失语、意识行为和感觉异常等为典型症状，严重时甚至引发痉挛性偏瘫[1-2]。西医治疗卒中后痉挛性偏瘫患者以康复训练为主，但起效较慢[3]。血府逐瘀汤由桃仁、牛膝、红花、熟地黄、当归等中药材组成，具有活血祛瘀、行气止痛的功效[4]。阴阳平衡针法具有调和气血、畅通经脉的功效[5]。本文观察阴阳平衡针法联合血府逐瘀汤加减治疗卒中后痉挛性偏瘫患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021—2023年本院收治的100例卒中后痉挛性偏瘫患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中气虚血瘀证的诊断标准[6]，主症为半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木或感觉减退，次症为气短乏力、面色㿠白、心悸自汗，舌质黯淡、苔白腻或有齿痕，脉沉细；临床资料完整。排除标准：对本研究所用药物过敏；针刺部位皮肤破损。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2021A103）。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。研究组：男30例，女20例；年龄45~80岁，平均（60.35±7.24）岁；病程1~8个月，平均（3.21±0.45）个月。对照组：男29例，女21例；年龄45~80岁，平均（60.74±7.38）岁；病程1~8个月，平均（3.30±0.43）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法对照组给予血府逐瘀汤加减治疗。组方：桃仁、牛膝、红花、熟地黄、当归各10 g，枳壳、甘草各6 g，川芎、桔梗各5 g，柴胡3 g。肢体疼痛者加醋乳香、醋没药各10 g；合并语言障碍者加石菖蒲15 g。1剂/d，水煮取汁400 mL，早晚饭后温服，15 d为1个疗程。
研究组在对照组基础上联合阴阳平衡针法治疗。常规消毒所选穴位，取针直刺足五里穴，进针深度0.5~0.8寸；直刺血海、阴陵泉穴，进针深度1.0~1.5寸；直刺后溪、外关、太溪穴，进针深度0.5~1.0寸；向后斜刺三阴交穴，进针深度1.0~1.5寸；向上斜刺臂臑穴，进针深度1.0~1.5寸；向下斜刺肩髃穴，进针深度0.8~1.5寸。采用飞经走气手法，得气后留针30 min，每穴针刺间隔5 min，15 d为1个疗程。
两组均连续治疗3个疗程。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的诊断标准[7]：治疗后，患者临床症状显著改善，肢体运动能力基本恢复，生活可基本自理，中医证候积分减分率≥70%为显效；治疗后，患者临床症状和肢体运动功能均显著好转，中医证候积分减分率≥30%为有效；治疗后，患者临床症状和肢体运动功能均未见明显好转，中医证候积分减分率<30%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。将半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等症状按照无、轻、中、重度分别计为0、2、4、6分，总分0~18分，中医证候积分与症状严重程度呈正比。（3）比较两组治疗前后肢体功能和日常生活能力评分。采用Fugl-Meyer评测法（FMA）评估上、下肢功能，总分100分，上肢功能66分，下肢功能34分，评分与肢体功能呈正比；采用日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力，包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便、用厕、床椅转移、平地走45 m、上下楼梯共10个条目，评分与日常生活能力呈正比。（4）比较两组不良反应发生率。1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为98.00%（49/50），高于对照组的84.00%（42/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后肢体功能和日常生活能力评分比较治疗前，两组上肢功能、下肢功能等各项FMA和ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上肢功能、下肢功能等各项FMA和ADL评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
中医学将卒中归属于“中风”范畴，由机体正气不足，邪气入侵，引发经络受阻所致，应以活血化瘀、疏通经络为治则[8]。已知血府逐瘀汤中的桃仁、牛膝、川芎可活血化瘀，滋补肝肾；当归、红花可补血活血，调经止痛；熟地黄可滋阴补肾，清热凉血；桔梗可祛痰清热，宽胸散结；枳壳可理气宽中；柴胡可疏肝解郁，退热补阳；辅以甘草益气补脾，止痛温脉；加醋乳香可活血散结；加醋没药可散瘀定痛；加石菖蒲可开窍豁痰、醒神益智，诸药合用共奏舒经通络、行气止痛之功效[9-10]。
中医学认为，人体维持着正常的阴阳动态平衡，经络内连五脏六腑，外连肢节百骸，贯穿上下左右，沟通表里内外，具有运行气血、调节阴阳、传递信息的功能。阴阳平衡针法通过针刺足五里穴、阴陵泉穴可除湿降浊；针刺太溪穴可清热生气，滋阴益肾；针刺三阴交穴可活血调经，益气健脾，培补肝肾，配血海穴可活血祛瘀，益气养血；针刺后溪穴可清心解郁，散风舒筋；针刺肩髃穴可清热祛风，通利关节；针刺外关穴可开窍醒神，健脑启智，辅以臂臑穴可舒筋活络，理气消痰，并以飞经走气法引导阴阳之气贯通脏腑，可调节脑脉气机，使失调紊乱的中枢系统恢复平衡[11-12]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率、FMA评分和ADL评分均高于对照组，中医证候积分低于对照组。分析原因为阴阳平衡针法联合血府逐瘀汤加减治疗可协同活血通络，调理气血阴阳，改善肢体功能，提高日常生活能力[13-14]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合阴阳平衡针法治疗未增加安全风险。
综上所述，阴阳平衡针法联合血府逐瘀汤加减治疗卒中后痉挛性偏瘫患者可提高临床疗效，降低中医证候积分，提高肢体功能和日常生活能力，效果优于单纯血府逐瘀汤加减治疗。
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