[摘要]目的分析阿托伐他汀辅助治疗高血压脑出血患者的效果。方法非随机选取2021年2月—2024年2月湄潭县人民医院收治的高血压脑出血患者84例为研究对象。按治疗方法分为阿托伐他汀组与传统组，每组42例。阿托伐他汀组与传统组都给予常规治疗，传统组给予甘露醇结合乙酰谷酰胺治疗，阿托伐他汀组在传统组治疗基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组的总有效率、Barthel指数评分、血脂指标。结果阿托伐他汀组总有效率为97.62%（41/42），高于传统组的73.81%（31/42），差异有统计学意义(χ2=9.722，P<0.05）。治疗后，阿托伐他汀组Barthel指数评分高于传统组，总胆固醇、甘油三酯低于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论高血压脑出血患者采用阿托伐他汀辅助治疗，临床效果明显，可改善患者的日常生活能力，降低患者的总胆固醇、甘油三酯水平。
[关键词]阿托伐他汀,高血压脑出血,日常生活能力,总胆固醇,甘油三酯
流行病学显示国内外高血压脑出血患者占所有脑血管疾病患者的1/3左右，1个月内的病死率接近20%，对社会和家庭都造成较大的负担，严重威胁着人类的身心健康[1]。脑出血不仅存在原发性损伤，还存在继发性损伤，可导致机体和脑组织出血后的病理性反应，从而严重影响患者的预后[2]。高血压脑出血是一种慢性、渐进式、炎症性疾病，其病变从血压持续升高开始，然后出现脂质异常，并逐渐出现动脉内壁的退变和钙化[3]。高血压脑出血的治疗原则为控制继续出血及防止再出血，降低颅内压，减轻脑水肿[4-5]。常规药物甘露醇可迅速提高血浆渗透压、降低血液黏稠度，抑制脑脊液生成，从而降低颅内压。乙酰谷酰胺可以通过降低脑组织中谷氨酸浓度，减少兴奋性神经递质引起的细胞死亡，但是长期应用容易导致患者出现药物依赖性，安全性也有待提高[6]。阿托伐他汀可显著降低机体的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，有利于维持机体血脂平衡，从而可降低脑动脉硬化风险[7]。阿托伐他汀还具有抗血栓、抗炎等作用，能促进神经细胞与血管的再生[8]。基于此，本文旨在分析高血压脑出血患者采用阿托伐他汀辅助治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2021年2月—2024年2月湄潭县人民医院收治的高血压脑出血患者84例为研究对象。按治疗方法分为阿托伐他汀组与传统组，每组42例。传统组男20例，女22例；年龄45~69岁，平均（59.63±4.36）岁；体重指数18.13~26.94 kg/m2，平均（22.89±3.65）kg/m2；收缩压140.43~167.58 mmHg，平均（151.76±10.84）mmHg；舒张压92.63~108.74 mmHg，平均（98.43±3.37）mmHg。阿托伐他汀组男21例，女21例；年龄44~70岁，平均（59.13±4.25）岁；体重指数18.43~25.67 kg/m2，平均（23.00±3.06）kg/m2；收缩压140.87~165.92 mmHg，平均（151.82±10.90）mmHg；舒张压93.37~109.64 mmHg，平均（98.50±3.18）mmHg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。湄潭县人民医院伦理委员会批准本研究[湄医科伦审（2024）-004]，患者及家属知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：具有药物治疗指征；符合高血压脑出血的诊断标准；预计生存期>1个月；患者年龄30~70岁。
排除标准：过敏体质者；依从性不强者。
1.3方法
阿托伐他汀组与传统组都给予常规治疗，如维持水电解质、酸碱平衡、降低颅内压，调节血压、血糖水平等。
传统组给予甘露醇结合乙酰谷酰胺治疗，静脉滴注20.00%甘露醇（国药准字H13023037；规格：250 mL∶50 g）250 mL，3次/d；乙酰谷酰胺（国药准字H20059387；规格：2 mL∶0.1 g）0.5 g，静脉滴注，1次/d。
阿托伐他汀组在传统组治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，口服阿托伐他汀（国药准字H20163270；规格：20 mg）20 mg，1次/d。
两组均治疗1个月。
1.4观察指标
①疗效标准：在治疗1个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）进行判定总体疗效，分为基本治愈、显著进步、进步、无效4个级别。基本治愈：NIHSS评分下降>90%；显著进步：NIHSS评分下降50%~90%；进步：NIHSS评分下降20%~<50%；无效：NIHSS评分下降<20%。总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数）/总例数×100%。②在治疗前、治疗1个月后对患者进行Barthel指数评分，满分100分，Barthel指数评分越高，日常生活能力越强。③在治疗前、治疗1个月后抽取患者的空腹静脉血2 mL，生化分析仪分析总胆固醇、甘油三酯水平。
1.5统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布的计量资料（Bar⁃thel指数评分、总胆固醇、甘油三酯）以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率对比
阿托伐他汀组总有效率为97.62%，高于传统组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者Barthel指数评分对比
治疗后，阿托伐他汀组Barthel指数评分高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者总胆固醇、甘油三酯对比
治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯低于治疗前，且阿托伐他汀组总胆固醇、甘油三酯低于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
3讨论
在高血压脑出血的常规药物治疗中，甘露醇是一种较强的氧自由基清除剂，能减轻迟发性脑损伤。乙酰谷酰胺可迅速通过血脑屏障，增加脑血流，降低脑血管阻力，改善脑组织的代谢情况，增强网状激活系统功能，促进肢体障碍恢复[9-10]。本研究结果显示治疗后1个月后，阿托伐他汀组总有效率为97.62%，高于传统组的73.81%（P<0.05）；两组Barthel指数评分高于治疗前，且阿托伐他汀组Bar⁃thel指数评分高于传统组（P均<0.05），表明此治疗方法能够提高治疗效果，改善患者的日常生活能力。阿托伐他汀可保护神经元，具有抗血小板聚集、抑制平滑肌迁移等综合作用，也可保护中枢神经和周围神经轴索，从而促进改善患者的预后[11-12]。陈云超[13]的相关研究中显示，观察组的总有效率为89.47%，高于对照组的68.42%（P<0.05），与本研究结果相似。
颈动脉粥样硬化是高血压脑出血发生的重要病理学基础，特别是颈动脉粥样硬化斑块内有新血管生成，易引起斑块破裂，导致血栓形成[14-15]。血脂异常是高血压脑出血发生的重要因素，特别是在动脉粥样硬化的形成与发展过程中，血脂紊乱可导致机体出现内皮功能紊乱，还可诱发血管内皮损伤[16]。本研究结果显示，治疗后两组总胆固醇、甘油三酯水平低于治疗前，且阿托伐他汀组低于传统组（P均<0.05），表明阿托伐他汀辅助治疗高血压脑出血患者能降低患者的总胆固醇、甘油三酯水平。从机制上分析，阿托伐他汀可抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A活性，可调节机体的血脂水平，保护血管内皮与稳定易损斑块[17]。阿托伐他汀还能降低炎症因子水平，调节氧化应激反应，有利于缓解降低脂质沉积，持续改善患者的预后[18]。本研究样本量较小，未对患者远期预后进行分析，确切结论还需要多样本与多中心的研究分析。
综上所述，高血压脑出血患者采用阿托伐他汀辅助治疗方式，临床效果较为显著，能改善患者的日常生活能力，降低患者的总胆固醇、甘油三酯水平。
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