【摘要】目的：分析血清D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度的相关性。方法：回顾性分析2020—2022年洛阳市第三人民医院收治的100例溃疡性结肠炎患者的临床资料，设为研究组，选取同期100名健康体检者设为对照组，比较两组血清D-D、PLT、CRP水平，并根据改良梅奥（Mayo）评分评估患者病情严重程度，比较缓解期与活动期、不同活动期溃疡性结肠炎患者血清D-D、PLT、CRP水平，分析其与溃疡性结肠炎患者病情严重程度的相关性。结果：研究组血清D-D、PLT、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；活动期患者血清D-D、PLT、CRP水平均高于缓解期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；中、重度活动期患者血清D-D、PLT、CRP水平均高于轻度活动期患者，且重度活动期患者高于中度活动期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度均呈正相关（r>0，P<0.05）。结论：血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度均呈正相关。
【关键词】溃疡性结肠炎,D-二聚体,血小板计数,C反应蛋白,相关性
溃疡性结肠炎属慢性非特异性炎症性肠病，临床特征为易反复发作、发病率高、病程较长[1]，且病程越长，癌变风险越高[2]。因此早发现、早治疗对改善患者预后尤为重要。已知D-二聚体（D-D）是由纤维蛋白降解而成的产物，可反映体内血液凝固和纤溶系统的活动状态，与炎症性肠病的发生发展关系密切[3]；血小板计数（PLT）由骨髓成熟巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质，是临床评估机体凝血功能的重要指标，同时也可反映体内炎症反应严重程度[4]；C反应蛋白（CRP）属于非特异性炎性标志物，主要由肝脏合成，可敏感反映体内炎症严重程度[5]。本文分析血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2020—2022年洛阳市第三人民医院收治的100例溃疡性结肠炎患者的临床资料，设为研究组。纳入标准：经肠镜检查显示肠管黏膜水肿、充血、糜烂，血管纹理紊乱、模糊；符合溃疡性结肠炎诊断标准[6]；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤、严重感染性疾病、精神疾病；存在先天性免疫功能缺陷；合并肝、肾功能异常；妊娠或哺乳期；合并严重血液系统疾病。另选取同期100名健康体检者为对照组。研究组：男52例，女48例；年龄37~53岁，平均（45.19±3.77）岁；体质量指数（BMI）20~27 kg/m2，平均（23.37±1.52）kg/m2。对照组：男53名，女47名；年龄37~53岁，平均（44.72±3.94）岁；BMI 20~26 kg/m2，平均（23.02±1.20）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法（1）检测方法：采集受试者入组24 h内清晨空腹静脉血6 mL，TD-400型离心机3000 r/min，离心半径12 cm，离心10 min，分离血清。采用免疫比浊法测定血清D-D水平，试剂盒购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；采用全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20152220358，BC-5180型）测定PLT水平；采用速率散射比浊法测定血清CRP水平，试剂盒购自河南恒恩医疗科技有限公司，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。（2）病情严重程度判定：采用改良梅奥（Mayo）评分评估[7]，包括便血情况、排便次数、医师评价及内镜情况4个项目，每项0~3分，总分0~12分。评分0~2分，且无单项评分>1分，为临床缓解；评分>2分为活动期，其中3~5分为轻度活动期，6~10分为中度活动期，11~12分为重度活动期，评分越高表明病情越严重。1.3观察指标（1）比较两组血清D-D、PLT、CRP水平。（2）比较缓解期与活动期溃疡性结肠炎患者血清D-D、PLT、CRP水平。（3）比较不同活动期溃疡性结肠炎患者血清D-D、PLT、CRP水平。（4）分析血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度的相关性。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清D-D、PLT、CRP水平比较研究组血清D-D、PLT、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2缓解期与活动期溃疡性结肠炎患者血清D-D、PLT、CRP水平比较活动期患者血清D-D、PLT、CRP水平均高于缓解期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3不同活动期溃疡性结肠炎患者血清D-D、PLT、CRP水平比较中、重度活动期患者血清D-D、PLT、CRP水平均高于轻度活动期患者，且重度活动期患者高于中度活动期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度的相关性分析Pearson相关性分析结果显示，血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度均呈正相关（r>0，P<0.05）。见表4。
3讨论
溃疡性结肠炎为消化内科常见的非特异性炎症反应疾病，好发于中青年群体，病变区域以乙状结肠、直肠为主，也可延伸至降结肠或整个结肠部位[8-9]，肠管局部黏膜红肿、溃烂，血管纹理模糊甚至消失，患者病情迁延反复，易诱发多种并发症[10]。
本研究结果显示，研究组血清D-D、PLT、CRP水平均高于对照组；活动期患者血清D-D、PLT、CRP水平均高于缓解期患者；中、重度活动期患者血清D-D、PLT、CRP水平均高于轻度活动期患者，且重度活动期患者高于中度活动期患者；Pearson相关性分析结果显示，血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度均呈正相关。分析原因为溃疡性结肠炎患者肠管溃烂常引发出血，激活内源性凝血系统，血小板迅速抵达受损部位，释放出生长因子，刺激受损部位组织修复，之后血小板会附着于受损部位，形成血小板血栓，发挥止血作用[11]。已知溃疡性结肠炎患者血小板活性升高，血液处于高凝状态，易导致微血栓形成，引发肠坏死[12]。D-D主要由纤维蛋白单体经活化交联后，再经纤溶酶水解后产生，其水平变化可反映纤溶系统与血液凝固状态；PLT是成熟骨髓内巨核细胞胞浆裂变脱落而成，其水平越高，提示溃疡性结肠炎患者血液高凝状态越严重[13]。CRP是临床判断患者体内炎症反应严重程度的常用指标，活动期患者炎症反应更严重，黏膜出现弥漫性炎性细胞浸润，结肠皱襞剥脱，释放白细胞介素刺激肝脏合成CRP[14-15]。因本研究选取的样本量较少，其结果有待后续扩大样本量开展深入研究予以印证。
综上所述，血清D-D、PLT、CRP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重程度均呈正相关。
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