【摘要】目的：观察医护一体化护理模式在阿尔茨海默病（AD）患者中的应用效果。方法：选取2021年3月至2023年3月该院收治的92例AD患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组实施常规护理，观察组实施医护一体化护理，比较两组护理前后心理状态[正性负性情绪量表（PANAS）]评分、认知功能[简易精神状态检查量表（MMSE）]评分、日常活动能力[日常生活活动能力量表（ADL）]评分。结果：护理后，两组正性情绪评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组负性情绪评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组语言功能、记忆力、定向力、回忆能力、计算力等各项MMSE评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组工具性日常生活活动能力、基本自理能力等各项ADL评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医护一体化护理应用于AD患者，可改善患者心理状态，提高认知功能和日常生活能力，效果优于常规护理。
【关键词】阿尔茨海默病,医护一体化护理,心理状态,认知功能,日常活动能力
阿尔茨海默病（AD）是一种进行性认知功能下降的疾病，多发于老年群体，患者临床表现为判断力下降、记忆功能减退等认知行为障碍，导致其日常活动能力受限，降低生命质量[1-2]。多数AD患者因认知功能、行为功能障碍，易产生不良情绪，导致护理依从性较差，从而进一步加重病情，影响治疗效果[3-4]。常规护理中医师和护士呈两条平行线，难以为患者提供全面的护理，效果不理想。医护一体化护理以患者为服务主体，通过医师和护士的共同合作，为患者提供更加细致化、针对性的护理服务，改善预后[5]。本文观察医护一体化护理模式在AD患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年3月至2023年3月本院收治的92例AD患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《神经病学》中AD的诊断标准[6]；经磁共振成像检查确诊。排除标准：合并其他心脑血管疾病；合并肝、肾功能不全；合并恶性肿瘤；存在其他精神疾病。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组：男27例，女19例；年龄56~81岁，平均（68.56±5.21）岁；病程1~8年，平均（4.53±0.52）年。观察组：男28例，女18例；年龄54~82岁，平均（68.51±5.19）岁；病程1~8年，平均（4.59±0.54）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理。医师、护士各自进行查房，护士依据医嘱实施护理措施，对患者进行简单疾病教育，保证病房安静、温湿度适宜，观察患者生命体征等变化，出现异常及时向医师汇报。
观察组实施医护一体化护理。（1）医护一体化查房。医护共同查房，医师依据具体情况提出治疗方案，护士负责制订护理方案，查房结束后，医师和护士依据各自的记录和存在问题，共同修改、完善护理方案。（2）心理护理。医师和护士一同与患者及其家属进行谈话，采用和蔼态度、通俗易懂语言，了解患者目前病情和心理状态，根据患者病情详细解释AD发生原因、治疗方案等，并举例介绍病情控制良好的真实案例，鼓励患者做自己感兴趣的事情，告知家属多给予患者关心和照护，尊重患者想法，尽可能满足其合理需求。（3）认知功能训练。医师对患者病情进行全面评估，与护士共同设计认知训练方案，由护士带领患者进行记忆力训练（背诵诗词、计算简单的加减）、定向力训练（将醒目、易理解的标识放置于患者病房内，并放入患者熟悉的物品，牢记掌握病房、厕所的位置）、注意力训练（棋牌类游戏、搭建乐高积木）等，医师全程参与，及时指出训练中不足并调整。（4）日常活动能力训练。护士现场示范洗脸、吃饭、穿衣等日常生活技能训练内容，后鼓励并协助患者逐一完成，医师在一旁观看，并对于顺利完成的患者赞扬和肯定。
两组均连续护理4周。
1.3观察指标（1）比较两组护理前后心理状态评分。采用正性负性情绪量表（PANAS）评估心理状态，包括正性情绪（10个条目）、负性情绪（10个条目）共2个维度，每个条目1~5分，评分与正性情绪呈正比，与负性情绪呈反比。（2）比较两组护理前后认知功能评分。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能，包括语言功能（9分）、记忆力（3分）、定向力（10分）、回忆能力（3分）、计算力（5分）5个维度，总分30分，评分与认知功能呈正比。（3）比较两组护理前后日常生活能力评分。采用日常生活活动能力量表（ADL）从工具性日常生活活动能力（8个条目）、基本自理能力（6个条目）共2个维度评价，每个条目1~4分，总分14~56分，评分与日常生活能力呈反比。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后心理状态评分比较护理前，两组正性情绪、负性情绪等PANAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组正性情绪评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组负性情绪评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理前后认知功能评分比较护理前，两组语言功能、记忆力、定向力、回忆能力、计算力等各项MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组语言功能、记忆力、定向力、回忆能力、计算力等各项MMSE评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理前后日常生活能力评分比较护理前，两组工具性日常生活活动能力、基本自理能力等各项ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组工具性日常生活活动能力、基本自理能力等各项ADL评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
AD患者的认知功能、行为功能均明显下降，多数患者丧失基本日常生活能力，常会出现焦虑、抑郁情绪，严重影响其生命质量[7-8]。医护一体化护理模式将患者放于护理主体地位，医师和护士分工明确、相互协作，共同为患者提供细心照护，以满足其康复需求[9]。
本研究结果显示，护理后，观察组正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，语言功能、记忆力、定向力、回忆能力、计算力等各项MMSE评分均高于对照组，工具性日常生活活动能力、基本自理能力等各项ADL评分均低于对照组。分析原因为医护一体化护理便于医师和护士全方面了解患者病情，共同对患者进行疾病知识宣教，有助于提高其护理配合度，关注患者心理变化，医护共同予以患者心理辅导，给予患者充分情感支持，可增加患者安全感[10-11]；医护共同指导患者进行认知功能训练，通过反复、规律的记忆力训练、定向力训练等，延缓患者的记忆力和智力衰退情况，促进大脑神经功能重建，从而改善患者认知功能水平[12]。加强对患者日常生活能力训练的指导，通过现场示范、表扬肯定等方式，有效提高患者日常生活自理能力，利于减轻家庭和社会照顾负担，促进生命质量提升[13]。
综上所述，医护一体化护理应用于AD患者，可改善患者心理状态，提高认知功能和日常生活能力，效果优于常规护理。
参考文献
[1]刘春霞，尼俊丹，王嘉慧.非药物护理干预对阿尔茨海默症患者的效果[J].国际精神病学杂志，2022，49（6）：1110-1113.
[2]刘畅，封海霞，沈萍，等.阿尔茨海默病的症状、诊断及其护理[J].基因组学与应用生物学，2021，40（3）：1435-1440.
[3]周娜.阿尔茨海默病患者居家护理方案的构建与应用[J].中国实用神经疾病杂志，2022，25（7）：880-885.
[4]彭阿丽，王越，左聪敏，等.基于Habilitation护理模式提高轻中度阿尔茨海默病患者日常生活能力[J].中国卫生质量管理，2020，27（4）：114-118.
[5]庞汉萱.探究医护一体化模式在提高老年痴呆症患者认知功能、活动能力中的作用[J].现代诊断与治疗，2019，30（12）：2144-2146.
[6]贾建平，陈生弟.神经病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2018：265-270.
[7]方英，林丽红，李霞.家庭尊严干预对阿尔茨海默症患者主要照顾者心理状态的影响研究[J].护理管理杂志，2021，21（2）：118-122.
[8]张小满，宋洁，郑素素，等.阿尔茨海默病老年患者自评和代评生活质量差异性分析[J].中华现代护理杂志，2021，27（12）：1596-1602.
[9]管鲜花，张海英，陈旗滨.医护一体化查房在阿尔茨海默病患者行肠内营养护理中的应用及对患者SF-36评分的影响[J].中国现代医生，2020，58（11）：184-187.
[10]朱娟，周恩庭，余小萍.体感互动游戏对阿茨海默病患者病情进展的预防效果分析[J].医学临床研究，2020，37（12）：1856-1858.
[11]陈昕，关东升，杨莉霞，等.延续护理对阿尔茨海默病患者认知功能及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（14）：1090-1094.
[12]徐春芸.居家轻中度阿尔茨海默病患者精神行为症状发生现状及影响因素分析[J].护士进修杂志，2021，36（8）：751-754.
[13]朱玲.华生关怀理论对老年轻、中度阿尔茨海默病病人临床护理的干预效果[J].实用老年医学，2020，34（12）：1317-1320.
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