摘要：目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗的作用。方法选取2020年1月—2022年1月本院收治的100例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，按照奇偶分组法将其分为常规组和研究组，每组50例。常规组采用经皮椎体成形术治疗，研究组应用经皮椎体后凸成形术治疗，对比治疗效果。结果治疗后，研究组治疗有效率较常规组更高（P<0.05）；研究组生活质量各维度评分较常规组更高（P<0.05）；研究组并发症概率较常规组更低（P<0.05）；研究组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度均较常规组更高（P<0.05），研究组在后凸角(Cobb角)上较常规组更小（P<0.05）。结论老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗效果显著，患者生活质量提高，并发症减少，值得推广。
关键词：椎体后凸成形术,老年骨质疏松性压缩性骨折,生活质量,并发症
0引言
骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)作为常见的骨折类型，多发于老年人群。患者因年龄均较高，身体各部分及功能也逐渐减退，骨质更加脆弱，骨密度低，发生骨折的概率会更高。而OVCF发生的主要因素就是骨质疏松，该病在治疗上分为保守治疗和手术治疗两种，其中手术治疗为此病的主要治疗方式。经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)为治疗此病的两种主要术式，在临床上获得的效果均较理想。临床多项研究指出，这两种手术方式均能够缓解患者疼痛，其效果较保守治疗更好[1-2]。基于此，本文进一步分析了老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗的作用，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2020年1月—2022年1月本院收治的100例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，采用奇偶分组法将其分为常规组和研究组，每组50例。常规组：男24人，女26人；年龄为60～82岁，平均年龄为（68.02±3.05）岁；病程在1～10d，平均病程为（4.66±2.05）d；交通意外18例、轻能量摔伤20例、其他12例。研究组：男27人，女23人；年龄为61～83岁，平均年龄为（68.96±3.15）岁；病程在1～9d，平均病程为（4.78±2.14）d；交通意外23例、轻能量摔伤17例、其他10例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①纳入对象均确诊为单节段胸腰椎骨折；②在参与本研究前均没有接受过其他治疗；③无手术禁忌证。④年龄均在60岁以上。排除标准：①合并严重精神障碍者；②存在麻醉不耐受者；③存在骨质疏松者。本研究征得本院伦理委员会批准，纳入对象均同意参与研究。
1.2方法
1.2.1常规组
常规组采用经皮椎体成形术治疗：患者采取俯卧位；常规消毒铺单后，进行局麻；采用C形臂机透视定位伤椎，在透视下经椎弓根进钉点置入穿刺针至椎体后1/3处。取出穿刺针，放入克氏针，探查四周，若均为骨质结构,换工作套筒。透视下将4mL骨水泥经工作套筒注入伤椎并确认骨水泥充填满意。若骨水泥扩散到椎体后壁或者发现渗漏时即停止输注，取出工作套筒。
1.2.2研究组
观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗：患者采取俯卧位，常规消毒铺单后，进行局麻；采用C形臂机透视定位伤椎，在透视下经椎弓根进钉点置入穿刺针，穿刺至椎体后1/3处。取出穿刺针，放入克氏针，探查四周，若均为骨质结构，换工作套筒，将球囊撑开器经套筒插入椎体内，使用加压注射器将造影剂注入球囊内，撑开椎体，透视下见伤椎高度恢复良好。取出球囊，将调配好的骨水泥经工作套筒填充至骨折椎体内，透视确认骨水泥充填满，如果骨水泥存在渗漏需要停止填充，须确保伤椎填充骨水泥量为5mL。
1.3观察指标
（1）治疗效果：以椎体高度恢复正常、无疼痛、生活自理为显效；以椎体高度基本正常、疼痛感较轻、生活基本自理为有效；不符合上述条件的为无效。治疗有效率=［（显效数＋有效数）/例数］×100%。
（2）生活质量：利用SF-36评估生活质量。选取其中5个维度，每个维度均为百分制，分数和生活质量呈正相关。
（3）分析两组Cobb角、伤椎前缘及后缘高度、伤椎中线高度。
（4）并发症分析：统计并比较两组并发症。
1.4统计学分析
使用SPSS 27.0软件处理分析数据，计量资料采用t检验，用（x—±s）表示；计数资料采用χ2值检验，以［n（%）］表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
常规组显效为30人（60.00%）、有效为12人（24.00%）、无效为8人（16.00%）；研究组显效为40人（80.00%）、有效为9人（18.00%）、无效为1人（2.00%）。常规组治疗有效率为84.00%，研究组治疗有效率为98.00%，χ2=5.983，P=0.014；两组对比，研究组脊椎功能优良率较常规组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症比较
常规组出现尿路感染3人，占比为6.00%；压疮2人，占比为4.00%；肺部感染2人，占比为4.00%，总计7/50（16.00%）。研究组出现尿路感染1人，占比为2.00%；压疮0人，占比为0.00%；肺部感染0人，占比为0.00%，总计1/50（2.00%）。经计算，χ2=4.891，P=0.027，研究组发生并发症的概率较常规组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组生活质量情况比较
研究组生活质量各维度分数较常规组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.4两组骨折恢复情况比较
研究组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度较常规组均更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组在后凸角(Cobb角)上较常规组更小，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
目前，我国处于社会老龄化阶段，老年人口数量与日俱增，老年人随着年龄的增加，身体各方面素质也开始下降，骨质疏松情况屡见不鲜且发病率始终较高。因为骨质疏松会造成骨密度下降，从而增加了骨折发生的概率。压缩性骨折作为骨折的常见类型，患者在临床上会有疼痛的表现，并对患者日常生活及运动方面带来负面影响[3-4]。目前，临床上治疗压缩性骨折以手术治疗为首选，椎体成形术在近几年的使用概率比较高，加上骨质疏松性压缩性骨折患者多数为老年人，身体状态及功能不及年轻人，且患者本身具有一定差异性。因此，术式的选择需要与临床实际情况相结合。
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折在治疗上以对骨折处进行固定为主要原则，同时使椎体高度得到有效恢复，避免对椎管造成压迫，影响脊髓神经[5-6]。传统的手术方式有切开复位手术，但这种手术方式治疗塌陷程度严重的胸腰椎骨折患者的效果并不理想，术后复查X线片显示椎体高度虽有恢复，但是椎体内骨小梁没有得到完整复位，使未患侧椎体内留有空腔，影响了骨折愈合率。有些还会以纤维组织形成填充，无法对脊椎前中柱的稳定性进行重建，导致后路内固定出现松动，导致内固定失败。而向椎体内注射填充材料的方式能够保证患者在椎体成形术后伤椎更加稳定和牢固，同时还能填充伤椎存在的空腔，以免出现纤维组织填充。椎体成形术作为本病使用最频繁的术式，临床效果确切，但是这种方式可能会存在骨水泥松动率高的情况，患者的疼痛感会更高，手术后还容易合并多种病症。而经皮椎体后凸成形术的方式是在椎体成形术的基础上逐渐衍变和发展而来的术式，在改善和控制患者病情、提升生理功能上有重要作用，能更好地弥补椎体成形术的缺陷，且具有较高的安全性，在治疗后的稳定性方面效果更好。该手术方式利用球囊对伤椎进行扩张，撑开伤椎，以提高操作空间，注入骨水泥使生物力学稳定，并纠正脊柱弯曲畸形，保证伤椎高度恢复[7-8]。
本研究结果显示，研究组治疗有效率较对照组高，可有效提升患者的生活质量，且治疗后的并发症发生概率更低，患者恢复情况更好。究其原因，经皮椎体后凸成形术利用球囊将空间扩大，在输入骨水泥的时候能够缩减其压力，避免出现骨水泥渗漏，从而提升了临床治疗效果。此外，该治疗方法能够保证骨水泥在输入时更加均匀，充分填充椎体，从而提升了患者椎体高度及稳定性。
综上所述，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗的效果显著，提高了患者的生活质量，减少了并发症，值得推广。
参考文献
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