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摘要：目的探讨不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月来我院进行治疗的唇腭裂术后牙颌面畸形患者共计56例，依照不同的手术方式将患者分为A组和B组，A组患者采用正颌手术进行治疗，B组患者则采用正颌手术和正畸手术相联合的方式进行治疗，记录两组患者的改善情况以及并发症发生率和疾病复发率。结果治疗前，两组患者的头影测量指标数据相近，差异无统计学意义（P>0.05），而进行治疗后，B组患者的改善率要明显高于A组，相关指标要明显好于A组；A组患者的并发症发生率要明显高于B组，B组患者的复发率要明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床唇腭裂术后牙颌面畸形患者的治疗中，正颌手术联合正畸手术进行治疗具有较好的临床效果，能够改善患者的情况，降低患者并发症发生率和复发率，值得推广。
关键词：正颌手术；正畸手术；唇腭裂术；牙颌面畸形
本文引用格式：付新国,王丽.不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):11-12.
Application Effect of Different Treatment Methods in Patients with Dental and Maxillofacial Deformities after Cleft Lip and Palate Surgery
FU Xin-guo,WANG Li
(Zhumadian 990 Hospital,Zhumadian,He'nan,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of different treatments on patients with dental and maxillofacial deformities after cleft lip and palate surgery.Methods A total of 56 patients with dental and maxillofacial deformities after the cleft lip and palate surgery were treated in our hospital from January 2017 to December 2018.Patients were divided into group A and group B according to different surgical methods.Patients in group A were treated with orthognathic surgery,while patients in group B were treated with orthognathic surgery and orthodontic surgery.The improvement,complications and recurrence rates of the two groups were recorded.Results Before treatment,the cephalometric measurements of the two groups were similar,and the difference was not statistically significant(P>0.05).After treatment,the improvement rate of group B was significantly higher than that of group A,and the relevant indicators were significantly better.In group A,the incidence of complications in group A was significantly higher than that in group B.The recurrence rate of group B was significantly lower than that of group A,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of patients with dental and maxillofacial deformities after the cleft lip and palate surgery,orthognathic surgery combined with orthodontic surgery has a good clinical effect,can improve the patient's condition,reduce the incidence of complications and recurrence rate,it is worth Promotion.
KEY WORDS:Orthognathic surgery;Orthodontic surgery;Cleft lip and palate surgery;Dental and maxillofacial deformities
0引言
唇腭裂是临床中较为常见的一种口腔面部先天性畸形疾病，其会对患者的面部整体美观造成较为严重的影响，而随着经济发展、收入增加，居民对于外貌的重视程度也呈现出明显增加的趋势，临床中整形手术的使用也呈现出增加的趋势，也就导致临床中唇腭裂术后牙颌面畸形的发生率增加[1]。但是目前临床中针对该情况的治疗方式较多，其治疗效果也存在着一定的差异，导致临床治疗出现一定的问题，不仅影响了患者的日常工作和生活，严重的情况下还可能导致患者咀嚼功能和语言功能受到严重的影响，因此临床中十分重视对该症患者的治疗[2]。临床研究显示在正颌手术的基础上增加使用正畸手术能够改善患者的情况，提高患者的治疗效果，本次研究就对不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用效果进行了简单的探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年12月来我院进行治疗的唇腭裂术后牙颌面畸形患者共计56例，依照不同的手术方式将患者分为A组和B组。A组患者28例，男10例，女18例，年龄14~38岁，平均（25.12±3.77）岁；B组患者28例，男8例，女20例，年龄15~39岁，平均（26.78±2.85）岁；比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1A组
A组患者在临床中采用正颌手术进行治疗，首先将患者麻醉，之后将患者的上颌骨前移到合适的位置，确认无误后再固定其上颌截骨段；之后进行下颌劈开手术，将患者的下颌骨后退，观察位置是否合适，在适当的位置采用钛板进行固定工作。手术结束后要对患者进行相应的护理和观察工作，保证患者无感染等情况发生[2]。
1.2.2B组
B组患者则采用正颌手术联合正畸治疗的方式对患者进行手术治疗，在对患者进行正颌治疗前，首先使用正畸手术对患者进行治疗，将患者的自体髂骨直接移植到患者牙槽脊裂处，对其进行修整，改善其咬合线，使其能够符合临床要求。然后将患者的牙代偿组织去除，最后再进行正颌手术，手术方式与A组相同[3]。完成正颌手术后1个月左右，对患者的情况进行必要的观察，如果患者手术肿胀情况均已消退并且患者的截骨处愈合情况良好则可对患者进行牙列排齐治疗，对牙弓进行调整，建立以尖窝交错为特点的锁结关系。手术结束后同样要对患者进行相应的护理和观察工作，保证患者无感染等情况发生[4]。
1.3观察指标
使用功能性经口进食量表对两组患者治疗后的咬合功能进行有效的评价，该量表主要对患者可进食的食物种类进行记录，患者可进食种类越少，显示患者的咬合功能改善情况较差[5]；采用X线对两组患者的头影进行检查，观察治疗前后患者SNA角、S NB角和ANB角等数据的变化情况[6]；同时记录患者的并发症发生情况和疾病复发情况[7]。
1.4统计学分析
有部分患者在手术治疗后即出现了牙颌面畸形的情况，因此使用SPSS22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1A组和B组患者治疗后咬合功能改善情况比较
A组患者28例，15例患者的咬合功能出现了明显的改善，改善率为53.57%，B组患者28例，其中27例患者的咬合功能出现了明显的改善，改善率为96.43%，2=48.986，P=0.000；B组患者的改善率要明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2A组和B组患者治疗前后头影测量指标比较
治疗前，两组患者的头影测量指标数据相近，差异无统计学意义（P>0.05），而进行治疗后，B组患者的相关指标要明显好于A组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
2.3A组和B组患者并发症发生情况比较
从统计结果中可以看出，A组患者的并发症发生率要明显高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情可见表2。
2.4A组和B组患者复发情况比较
28例A组患者中，出现10例复发患者，复发率为35.71%；28例B组患者中，出现1例复发患者，复发率为
3.57%；2=32.725，P=0.000；B组患者的复发率要明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
唇腭裂是临床口腔科中发病率较高的一种先天性发育障碍性疾病，根据临床统计显示，临床中唇腭裂患者一般伴有软组织畸形的情况，并且大部分患者会出现不同程度的骨组织缺损以及骨组织畸形等情况；如果不对唇腭裂患者进行有效的治疗，由于颌骨生长发育受到了阻碍，将会导致患者出现面部结构塌陷的情况，不仅会对患者的面部美观情况造成严重的影响，还会对患者的咬合功能以及语言功能造成负面的影响，导致相关功能降低，影响患者的日常工作和生活[8]。目前临床中手术治疗仍旧是唇腭裂患者治疗的主要方式，而经过临床实践和研究，正颌手术是目前临床中治疗该病患者的主要方式，临床效果良好[9-10]；而临床调查显示大部分患者在婴幼儿时期就接受了手术修补治疗，但是随着年龄的增长和颌骨的发育，部分患者出现牙颌面畸形的情况，也需要再次对患者进行手术治疗，一方面增加了患者的痛苦，另一方面也增加了患者家庭的经济负担，因为在临床中正颌手术虽然能够将患者的颌骨位置重建，但是无法立即取得平衡状态，这就导致患者的原神经肌肉组织对手术重新建立的咬合关系产生了影响，导致患者难以形成良好的咬合关系，进而使得患者出现了异常的情况[11-12]。在本次研究中，我们针对唇腭裂术后牙颌面畸形患者的情况采用了正颌手术联合正畸的方式对患者进行治疗，两种治疗方式的联合能够有效对患者口腔以及颌骨整体进行功能调整，使得患者的牙颌面畸形能够得到有效的校正，从而改善患者的情况，保证患者的口腔功能[13]。研究结果显示，治疗后，B组患者的疾病改善率要明显高于A组患者；在X线检查结果中则显示B组患者的SNA角以及SNB角和ANB角三组数据较之A组要更好；而在之后的随访调查中则显示B组患者的并发症发生率和疾病复发率也要处于更低的情况；显示在临床患者的治疗中采用正颌手术联合正畸手术进行治疗较之单纯手术治疗具有更好的临床效果[14-15]。
综上所述，在临床唇腭裂术后牙颌面畸形患者的治疗中，正颌手术联合正畸手术进行治疗具有较好的临床效果，能够改善患者的情况，降低患者并发症发生率和复发率，值得推广。
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