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摘要：目的分析探讨儿童牙颌面畸形功能矫形治疗的临床效果。方法选取我院收治时间为2016年9月至2019年6月的儿童牙颌面畸形患儿83例开展本次研究，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，研究组患儿数量为42例，对照组患儿数量为41例，研究组患儿采取Frankel-Ⅲ治疗，对照组患儿采取反式Twin-block治疗，对比分析两组患儿临床治疗效果。结果骨骼方面临床指标比较，两组患儿临床效果无差异（P>0.05）。两组患儿上颌骨均长度增加且向前方移动，研究组患儿临床效果显著优于对照组（P<0.05）。牙齿方面临床指标比较，对照组患儿治疗前后牙齿移动不显著（P>0.05），研究组患儿下前牙舌倾，上前牙唇倾（P<0.05）。临床治疗时间比较，对照组低于研究组（P<0.05）。结论Frankel-Ⅲ、反式Twin-block对儿童牙源性错牙合畸形早期治疗临床效果显著，Frankel-Ⅲ对上颌突度及长度的作用优于反式Twin-block，治疗时间长于反式Twin-block。
关键词：儿童牙颌面畸形；早期治疗；临床效果
本文引用格式：滕芸霞,刘一凡,罗亚丽,等.儿童牙颌面畸形功能矫形治疗的效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):94,96.
0引言
错牙合畸形属儿童生长发育过程中临床常见疾病，主要病因与替牙障碍、口腔功能异常、不健康口腔习惯、遗传、牙齿外伤等有关[1]，患儿颌面、颅骨、牙齿均出现畸形的情况，需及早采取有效的治疗措施。安氏Ⅲ类错牙合畸形临床发病率极高，主要包括牙源性、功能性等类型[2]，随年龄增长，儿童病情加重，矫治难度升高，严重影响儿童颌面部的正常发育[3]。临床治疗安氏Ⅲ类错牙合畸形需在替牙期完成，利用矫正力改形上颌骨及下颌骨的生长发育，临床常用治疗方法包括Frankel-Ⅲ、反式Twin-block等[4]，本次研究通过对83例儿童牙颌面畸形患儿进行临床资料的分析，研究Frankel-Ⅲ、反式Twin-block的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治时间为2016年9月至2019年6月的儿童牙颌面畸形患儿83例开展本次研究，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，研究组患儿数量为42例，对照组患儿数量为41例，研究组男性患儿数量为24例，女性患儿数量为18例，年龄为6-14岁，平均（8.26±1.57）岁，对照组男性患儿数量为23例，女性患儿数量为18例，年龄为6-13岁，平均（8.19±1.54）岁，一般资料（年龄、性别）两组患儿可进行统计学意义的比较（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均进行咬合重建，医护人员与患儿极其家属主动沟通，告知患儿正确的咬合方法，并使用探针对患儿进行引导，鼓励患儿对镜子进行压舌练习，使其熟悉咬合重建的位置。将蜡条烘烤变软后放置于患儿上颌面位置，患儿需一次性咬合至正确的位置。将蜡堤去除，并于凉水中冷却，置于模型位置后完成咬合重建。
1.2.1反式Twin-block矫治器的制作及佩戴
取模完成后，上下颌工作模型利用石膏进行灌取，并依据蜡牙合的记录结果处理工作模型，使其上牙合架，于患儿第一二乳牙家间位置放置邻间钩，上颌第一恒磨牙放置箭头卡，上颌乳牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ需要被70°近中阻板牙合垫完全覆盖，下颌第一恒磨牙被70°远中阻板牙合垫完全覆盖[5]，完成制作后进行抛光和打磨处理。患儿试戴1星期后进行复诊，后期每月需要进行1次复诊。患儿初次佩戴矫治器如影响正常进食，可将其摘下，逐渐适应后需要全天佩戴，经过4次左右复诊，可磨除下颌垫，使患儿上下颌建立牙合，并分次将上颌垫磨除。
1.2.2Frankel-Ⅲ矫治器的制作及佩戴
上下颌工作模型在常规取模后进行石膏灌取，并依据蜡牙合的记录结果处理工作模型，使其上牙合架，缓冲铺蜡3mm于上颌颊屏区，于患儿上唇挡区铺设2.5-3mm缓冲蜡片[6]。上唇挡连接丝及下颌牙合使用支托使用0.9mm锈钢丝制作，上颌舌侧丝使用0.7mm锈钢丝制作完成制作后进行抛光和打磨处理。患儿试戴1星期后进行复诊，后期每月需要进行1次复诊。患儿适应后，每日至少需要佩戴12h。牙槽与唇挡充分接近后，可使唇挡向前方移动，充分刺激上颌生长。去除牙合支托，配合对患儿进行封闭唇的训练[7]。
1.3评价标准
统计两组患儿治疗前后投影测量差值及平均治疗时间
1.4统计学方法
治疗前后头影测量差值及治疗时间使用±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2结果
对照组患儿治疗时间为（7.9±1.6）个月，研究组患儿治疗时间为（10.4±1.7），研究组长于对照组（P<0.05）。
研究组患儿治疗前后ANS-Pm、NA-PA、SNA值具有显著差异，上颌部位的突度和长度均显著增加，Co-Po、Co-s、NP-FH、SNB等无显著变化，患儿下颌稳定于头颅侧位片下颌后退位置，ANB、U1-NA、U1-SN、L1-MP、L1-NB均发生显著变化患儿牙代偿显著，上下颌关系显著改善，U1-L1显著变化，表明下前牙舌倾、上前牙唇倾。
对照组患儿治疗后ANS-Pm、NA-PA、SNA值具有显著差异，上颌部位的突度和长度均显著增加，Co-Po、Co-s、NP-FH、SNB等无显著变化，患儿下颌稳定于头颅侧位片下颌后退位置，U1-NA、U1-SN、L1-MP、L1-NB无改变，提示治疗后患儿牙性改变较小，骨性改变突出。组间比较，ANS-Pm、NA-PA、SNA差异显著，研究组上颌矫正效果优于对照组，U1-NA、U1-SN、L1-MP、L1-NB差异显著，表明研究组患儿牙齿代偿性移动优于对照组，U1-L1显著变化，表明下前牙舌倾、上前牙唇倾。
3讨论
儿童牙颌面畸形与患者骨性因素及功能性因素相关，儿童时期颌骨处于发育阶段，骨缝尚未实现骨性联合，骨组织具有较强的可塑性，外部施加矫形力可实现重建[8]。
反式Twin-block、Frankel-Ⅲ矫治器属错牙合矫形临床常用方法，其中反式Twin-block通过全天24h佩戴治疗能够调节肌肉软组织，在全新的位置上肌肉组织能够实现有效的覆盖，同时前牙咬合可被后牙牙合垫完全打开，有效避免了下颌影响上颌发育的问题[9]。反式Twin-block结构小巧，不影响正常进食，每日长时间使用可缩短矫形治疗时间。Frankel-Ⅲ矫治器颊屏、唇挡等位置能够对颊肌、唇肌功能有效调节，构件适宜牙槽骨及颌骨的良好局部环境，对牙槽骨的生长产生刺激作用，使其在不同方向上实现正常发育[10]。
由此可知，反式Twin-block、Frankel-Ⅲ矫治器对儿童牙颌面畸形均具有显著效果，如上颌轻微发育不足建议采用反式Twin-block，如上颌明显发育不足，建议使用Frankel-Ⅲ矫治器。
参考文献
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[10]赵吉丹,鲁涛.不同矫治时机对Fr(a)nkelⅢ型矫治器矫治儿童骨性Ⅲ类错牙合疗效的影响[J].中国美容医学,2019,28(01):129-132.
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