【摘要】目的：分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查在缺血性卒中诊断中的效能。方法：选取2022年6月至2023年6月该院收治的100例疑似缺血性卒中患者进行前瞻性研究，均进行经颅多普勒超声、颈动脉超声、数字减影血管造影检查，以数字减影血管造影检查结果为金标准，比较颈动脉超声、经颅多普勒超声单项及联合检查在缺血性卒中诊断中的效能。结果：100例疑似缺血性卒中患者中，数字减影血管造影检查确诊阳性70例，阴性30例；颈动脉超声检查确诊阳性63例，阴性37例；经颅多普勒超声检查确诊阳性65例，阴性35例；经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查确诊阳性68例，阴性32例；经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二者单项检查，漏诊率低于二者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的效能高于二者单项检查。
【关键词】经颅多普勒超声,颈动脉超声,缺血性卒中,诊断,效能
缺血性卒中是指因脑部血液供应障碍，局部脑组织缺氧而出现软化、坏死[1-2]。数学减影血管造影是目前诊断该病的金标准，但其具有侵入性，可能对血管造成损伤，增加血栓发生风险[3-4]。随着超声技术的发展，经颅多普勒超声、颈动脉超声成为临床诊断和评估脑血管疾病的重要手段，且二者均为无创检查，操作简单，患者接受度较高[5]。本文分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查在缺血性卒中诊断中的效能。
1资料与方法
1.1一般资料选取2022年6月至2023年6月本院收治的100例疑似缺血性卒中患者进行前瞻性研究。纳入标准：存在突发的肢体无力或麻木、头晕、失语等症状；无超声检查禁忌证。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重心、肝、肾等脏器病变；精神异常，无法配合研究。其中男54例，女46例；年龄43~78岁，平均（59.75±6.02）岁；发病至入院时间4~72 h，平均（25.05±4.05）h。
1.2方法
1.2.1颈动脉超声检查采用超声诊断仪[通用电气医疗系统（中国）有限公司，国械注准20223061027，型号：LOGIQ E10s]，检查时嘱患者取平卧位，头稍后仰，采用线阵探头，设置探头频率为10 MHz，探查颈总动脉及其分叉、膨大处和颈内动脉起始部上方，进行纵切、逆向横行扫描，观察动脉内有无斑块，以及斑块位置、大小、数量、回声特点等。动脉粥样硬化的判定标准：颈动脉内膜中层厚度≥1.0 mm，且管腔内壁见非均质回声。1.2.2经颅多普勒超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪（南京左右脑医疗科技集团有限公司，苏械注准20182060834，型号：Digi-Lite IP），检查时嘱患者取仰卧位，设置探头频率为3 MHz，先扫描大脑中动脉、前动脉、颈内动脉等前循环动脉；之后扫描椎动脉、基底动脉、大脑后动脉等后循环动脉，记录动脉最大血流速度。动脉狭窄的判定标准：出现血流速度增高、血流阻力指数和频谱形态异常，以及血流声频粗糙或出现机械样杂音等。
1.2.3数字减影血管造影检查采用数字减影血管造影系统（广州爱穗科技有限公司，粤食药监械准字2012第2310856号，型号：ASI-2000），检查时嘱患者取平卧位，充分暴露腹股沟，采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入5F动脉鞘，对主动脉弓及全脑血管进行造影，并进行三维旋转投照成像，根据造影结果判断动脉狭窄程度。
1.3观察指标（1）以数字减影血管造影检查结果为金标准，比较颈动脉超声、经颅多普勒超声单项及联合检查诊断缺血性卒中的结果。（2）比较颈动脉超声、经颅多普勒超声单项及联合检查在缺血性卒中诊断中的效能。
1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1颈动脉超声、经颅多普勒超声单项及联合检查诊断缺血性卒中的结果比较100例疑似缺血性卒中患者中，数字减影血管造影检查确诊阳性70例，阴性30例；颈动脉超声检查确诊阳性63例，阴性37例；经颅多普勒超声检查确诊阳性65例，阴性35例；经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查确诊阳性68例，阴性32例。见表1、2、3。
2.2颈动脉超声、经颅多普勒超声单项及联合检查在缺血性卒中诊断中的效能比较经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二者单项检查，漏诊率低于二者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
动脉粥样硬化引起的管腔狭窄是导致缺血性卒中的主要原因，患者可出现肢体麻木、失语等症状，且病程越长患者预后越差[6-7]。因此，早期诊断缺血性卒中，并予以对症治疗对改善患者预后具有重要意义。
超声是一种无创、无痛的检查方法，其中经颅多普勒超声可通过超声波探测颅内血管的血流情况；颈动脉超声可显示颈部血管的结构和血流情况[8-9]。本研究结果显示，经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二者单项检查，漏诊率低于二者单项检查。分析原因为经颅多普勒超声通过检测颅内血管的血流速度和血流动力学变化，经多普勒效应可清晰显示红细胞的运动情况，结合血流速度、血流阻力指数、频谱形态和血流声频等影像学参数，可准确判断缺血性卒中患者颅内血管的狭窄、闭塞、痉挛等异常情况[10-11]。颈动脉超声通过扫描颈动脉，可显示其血流速度、血管内径、斑块形态和成分等，通过观察是否存在管壁增厚或狭窄、有无斑块形成及血流速度改变等，可准确判断缺血性卒中发生情况及其严重程度[12-13]。但经颅多普勒超声、颈动脉超声检查单独应用时均存在一定的不足，如经颅多普勒超声用于颅骨增厚、颞窗闭合患者，其诊断结果有一定误差[14]；颈动脉超声在深部血管病变或复杂脑血管疾病患者中的应用较为局限[15]。而二者联合应用不仅能准确评估颈部血管的管壁结构、斑块形态等，还可判断颅内血管的血流速度、频谱信息等，可有效提高诊断的灵敏度和准确度[16]。
综上所述，经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性卒中的效能高于二者单项检查。
参考文献
[1]Olivere LA，Ronald J，Williams Z，et al.Cerebral monitoring during transcarotid artery revascularization with flow reversal via transcranial doppler ultrasound examination[J].J Vasc Surg，2021，73（1）：125-131.
[2]李婷，林雁潮，王瑶，等.颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较[J].实用医学杂志，2019，35（12）：2005-2009.
[3]周瑞银，周强.数字减影血管造影在缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄诊断及治疗中的价值[J].浙江医学，2023，45（11）：1198-1202.
[4]谢瑱，常小妮，黄大耿，等.CT血管造影、经颅多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（12）：27-29.
[5]徐冶.颈动脉彩超联合TCD对脑梗死的诊断价值[J].中国现代药物应用，2022，16（3）：113-115.
[6]胡乐乐，彭俊，邓秀梅，等.缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄发生率与狭窄分布及脑卒中危险因素分析[J].中国实验诊断学，2022，26（3）：369-371.
[7]张玮，田秀丽，殷建.急性缺血性脑卒中患者颅内外血管狭窄诊断中经颅多普勒超声的应用及其准确性研究[J].血栓与止血学，2019，25（3）：380-382.
[8]热娜·阿不都萨拉木，肖克来提·霍加合买提，李吉明，等.经颅多普勒超声在缺血性脑卒中患者急诊溶栓治疗中的应用[J].中国医药，2018，13（1）：63-66.
[9]李金凤，何远宏，吕飞飞，等.经颅多普勒超声联合血清超敏C反应蛋白水平对缺血性脑卒中的诊断价值[J].中风与神经疾病杂志，2019，36（12）：1064-1067.
[10]张莉，李安洋，郭磊，等.颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部CTA诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄临床价值[J].医学影像学杂志，2023，33（8）：1477-1480.
[11]蒋仕颖，刘耀，裴开纱，等.颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑卒中患者中的诊断价值[J].癫痫与神经电生理学杂志，2023，32（1）：25-30.
[12]陆娇娇，章琴，王佩.经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查在老年脑梗死患者血管病变评估中的应用价值[J].浙江医学，2022，44（24）：2667-2671.
[13]Chen Y，Xu W，Wang L，et al.Transcranial Doppler combined with quantitative EEG brain function monitoring and outcome prediction inpatients with severe acute intracerebral hemorrhage[J].Crit Care，2018，22（1）：36.
[14]张红伟，王丹，刘良进，等.颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈内动脉-椎基底动脉吻合血流动力学的临床价值[J].实用医学杂志，2020，36（10）：1366-1370.
[15]刘佳.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断老年缺血性脑卒中的价值[J].中国社区医师，2023，39（12）：89-91.
[16]沈凤琴，马晓亮，邱云，等.颈动脉超声造影及经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断价值[J].智慧健康，2023，9（25）：1-4.
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