【摘要】目的：观察艾司奥美拉唑镁联合瑞巴派特与康复新液治疗老年胃溃疡出血患者的效果。方法：选取2020年10月至2023年10月该院收治的97例老年胃溃疡出血患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组48例与观察组49例。对照组给予康复新液联合瑞巴派特治疗，观察组在对照组基础上增加艾司奥美拉唑镁治疗，比较两组临床疗效，治疗前后血管内皮功能指标[表皮生长因子（EGF）、前列腺素E2（PGE2）]水平、胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、降钙素基因相关肽（CGRP）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.92%（47/49），高于对照组的81.25%（39/48），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组EGF、PGE2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MTI、GAS水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SS、CGRP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司奥美拉唑镁联合瑞巴派特与康复新液治疗老年胃溃疡出血患者可提高治疗总有效率和血管内皮功能指标水平，以及改善胃肠激素水平的效果优于康复新液联合瑞巴派特治疗。
【关键词】艾司奥美拉唑镁,瑞巴派特,康复新液,老年,胃溃疡出血,血管内皮功能,胃肠激素
胃溃疡是临床常见消化道疾病，易引起胃出血，严重时可导致休克甚至死亡[1]。临床常用康复新液联合瑞巴派特治疗胃溃疡出血患者，但部分患者止血效果不明显[2]。艾司奥美拉唑镁可调节凝血酶和生长抑素水平，修复损伤的血管，有效减少出血量[3]。本文观察奥美拉唑联合瑞巴派特与康复新液治疗老年胃溃疡出血患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年10月至2023年10月本院收治的97例老年胃溃疡出血患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合老年胃溃疡出血相关诊断标准[4]，出现嗳气、反酸、疼痛等症状，经胃镜检查可见溃疡边缘有新鲜血液附着；无严重肝、肾功能障碍。排除标准：严重呼吸系统疾病、免疫缺陷和凝血功能障碍；精神、意识障碍；无法耐受治疗。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：202009123）。按照随机数字表法将其分为对照组48例与观察组49例。对照组：男28例，女20例；年龄61~84岁，平均（69.04±4.50）岁；病程6~13个月，平均（8.32±1.09）个月；溃疡长径1.22~2.01 cm，平均（1.59±0.12）cm。观察组：男30例，女19例；年龄62~83岁，平均（68.96±4.78）岁；病程5~12个月，平均（7.99±1.65）个月；溃疡长径1.25~2.11 cm，平均（1.65±0.09）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组入院后均接受禁食﹑止血、扩容、吸氧和纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，对照组采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，100 mL）口服，10 mL/次，3次/d；瑞巴派特片（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015，0.1 g）口服，0.1 g/次，3次/d。
观察组在对照组基础上增加艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，20 mg）口服治疗，20 mg/次，1次/d。
两组均连续治疗2周。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[5]。胃镜检查可见溃疡完全消失或已形成瘢痕，无任何炎症反应为痊愈；胃镜检查可见溃疡已消失，但仍存在炎症反应为显效；胃镜检查可见溃疡面积减少>50%为有效；胃镜检查可见溃疡面积减少<50%或未减少为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。采集患者外周静脉血3 mL，3000 r/min，离心半径10 cm，离心5 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测表皮生长因子（EGF）、前列腺素E2（PGE2）水平。（3）比较两组治疗前后胃肠激素水平。采用放射免疫法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.92%（47/49），高于对照组的81.25%（39/48），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组EGF、PGE2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组EGF、PGE2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后胃肠激素水平比较治疗前，两组MTI、GAS、SS、CGRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MTI、GAS水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SS、CGRP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
胃溃疡是由胃蛋白酶自身消化或胃酸分泌过多等因素导致，临床表现为中上腹部疼痛，恶心、厌食、腹胀等，易诱发出血、穿孔等并发症[6]。已知康复新液可促进血管增生与肉芽组织生长，对黏膜创面具有良好的治愈效果[7]；瑞巴派特能加快消化道黏膜破损组织的修复速度，缩小溃疡面积[8]。奥美拉唑镁是一种脂溶弱碱性质子泵抑制药，可抑制H+、K+和ATP酶的活性，减少甚至阻断胃酸分泌，有效改善患者疾病症状[9]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因为瑞巴派特为胃黏膜保护药，可通过增强胃黏膜的屏障功能，减少胃蛋白酶与胃酸对受损黏膜的刺激，还可通过抑制胃蛋白酶原活化、增加胃黏液分泌量等达到抗溃疡效果。艾司奥美拉唑镁可通过抑制体内胃酸分泌，维持胃内环境正常pH值，保护胃功能[10]。艾司奥美拉唑镁联合瑞巴派特治疗可起到协同增效作用，从而提高临床疗效。
EGF是肠黏膜天然的促生长因子；PGE2在细胞增殖、分化、凋亡中起着关键作用[11]。本研究结果同时显示，观察组EGF、PGE2水平均高于对照组。
分析原因为艾司奥美拉唑镁能刺激造血因子、趋化因子以及凝血因子的产生，还可激活络氨酸激酶，有利于溃疡部位血管的再生[12]。
MTL可促进肠道水与电解质的运输；GAS可增强胃肠道分泌功能；SS可调节胃酸分泌；CGRP可增加血流量[13-14]。本研究结果还显示，观察组MTI、GAS水平均低于对照组，SS、CGRP水平均高于对照组。分析原因为艾司奥美拉唑镁可有效抑制胃酸分泌，调节胃肠激素水平，保护胃黏膜功能[15]。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合艾司奥美拉唑镁治疗未增加安全风险。
综上所述，艾司奥美拉唑镁联合瑞巴派特与康复新液治疗老年胃溃疡出血患者可提高治疗总有效率和血管内皮功能指标水平，以及改善胃肠激素水平的效果优于瑞巴派特联合康复新液治疗。
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