【摘要】目的：观察Cox健康行为互动模式下的心理护理在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。方法：选取2021年8月至2022年9月该院收治的98例LDH患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施Cox健康行为互动模式下的心理护理。比较两组依从性，护理前后心境状态[简式心境状态量表（POMS-SF）]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗（JOA）评分]、疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分，以及护理满意度。结果：研究组依从率为97.96%（48/49），高于对照组的83.67%（41/49），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、紧张-焦虑评分均低于对照组，精力-活力、自我情绪评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为95.92%（47/49），高于对照组的67.35%（33/49），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Cox健康行为互动模式下的心理护理应用于LDH患者可提高依从性、腰椎功能评分和护理满意度，改善心境状态评分，降低疼痛评分，效果优于常规护理。
【关键词】Cox健康行为互动模式,心理护理,腰椎间盘突出症,依从性,腰椎功能,心境状态,疼痛
腰椎间盘突出症（LDH）是椎间盘髓核突出压迫神经根导致，患者可出现下肢放射痛、腰痛等症状[1]。急性期患者常因疼痛而出现活动受限，进一步产生恐惧、焦虑等负性情绪[2-3]。因此实施有效的心理护理，对减轻患者负性情绪、促进身体恢复具有积极意义[4]。Cox健康行为互动模式旨在通过有效互动，激发患者的健康意识，纠正不良心理状态，改善预后[5]。本文观察Cox健康行为互动模式下的心理护理在LDH患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年8月至2022年9月本院收治的98例LDH患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合LDH诊断标准[6]；结合CT、磁共振成像等检查确诊；认知功能正常；符合保守治疗指征。排除标准：存在严重骨质疏松或脊柱侧弯、畸形；合并心、脑血管疾病；合并肝、肾功能异常；妊娠或哺乳期。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2021-06-012）。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组：男19例，女30例；年龄30~59岁，平均（45.41±11.23）岁；病程1~4个月，平均（2.23±0.42）个月。研究组：男21例，女28例；年龄28~60岁，平均（44.56±12.43）岁；病程1~5个月，平均（2.25±0.63）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理。向患者进行LDH相关知识宣教；指导患者多食用蔬菜、水果等粗纤维食物，忌生冷、寒凉饮食；嘱患者平卧硬板床上休息，保持正确的坐姿、站姿等，指导患者进行康复锻炼，包括仰卧位踩单车、踝关节背伸与背屈等，20~30 min/次，1次/d；鼓励患者讲述内心感受，予以心理疏导，或指导家属对患者进行鼓励和支持。
研究组在对照组基础上实施Cox健康行为互动模式下的心理护理。（1）初始阶段（入院1~2d）。查阅患者病历资料，并与患者沟通，了解其疾病认知、心理状况与护理需求，评估可能影响患者病情恢复的正向、负向因素；与患者及其家属建立良好的信任关系，分析患者负性情绪产生的原因，商讨制订个性化护理方案。（2）转变阶段（入院3 d至出院前1 d）。经评估，确认现阶段患者存在的主要护理问题为负性情绪、疼痛。①心理护理：倾听患者宣泄内心想法，或在病房内播放轻松舒缓的音乐，缓解患者的紧张情绪，还可指导家属、亲友来院陪伴患者；通过发放宣教手册或开展病友交流会等形式，使患者了解积极的心理状态对疾病转归的重要意义。②疼痛护理：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，疼痛度较轻者，可通过转移注意力缓解；疼痛较重者，可遵医嘱予以止痛药物。（3）互动实施阶段（出院当天至护理结束）。选取有一定文化水平、自我管理能力和沟通能力较强、疾病恢复良好的LDH患者做志愿者，建立病友交流群，志愿者带头分享自身治疗经历、疾病护理经验等内容；评估患者病情恢复情况，制订个性化康复计划表，并邀请家属进行监督。
两组均持续护理3个月。
1.3观察指标（1）比较两组依从性。采用本院自制的依从性量表评估，总分0~100分，>80分为依从，60~80分为一般依从，<60分为不依从。依从率=（依从+一般依从）例数/总例数×100%。（2）比较两组护理前后心境状态评分。采用简式心境状态量表（POMS-SF）评估，包括紧张-焦虑（6个条目）、抑郁-沮丧（6个条目）、愤怒-敌意（7个条目）、疲乏-迟钝（5个条目）、迷惑-混乱（5个条目）、精力-活力（6个条目）、自我情绪（5个条目）7个维度，每个条目0~4分，除自我情绪、精力-活力外，其余维度评分越高表明心境状态越差。（3）比较两组护理前后腰椎功能、疼痛评分。采用日本骨科协会评估治疗（JOA）评分评估腰椎功能，总分0~29分，评分越高表明腰椎功能越好。采用VAS评估疼痛程度，总分0~10分，评分越高表明疼痛越严重。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度调查表评估，共20个条目，每个条目1~5分，总分20~100分，≥90分为非常满意，65~89分为一般满意，<65分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组依从性比较研究组依从率为97.96%（48/49），高于对照组的83.67%（41/49），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理前后心境状态评分比较护理前，两组POMS-SF各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、紧张-焦虑评分均低于护理前，且研究组低于对照组，两组精力-活力、自我情绪评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理前后腰椎功能、疼痛评分比较护理前，两组JOA、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组JOA评分均高于护理前，且研究组高于对照组，两组VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组护理满意度比较研究组护理满意度为95.92%（47/49），高于对照组的67.35%（33/49），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
近年来，LDH发病率逐渐升高，长期疼痛刺激可影响患者心理状态，进而降低患者的治疗依从性，延缓疾病恢复[7]。
Cox健康行为互动模式下的心理护理通过分析患者内在动机、情感特征，并通过有效的医患互动，可提高患者自我效能感，促进健康行为养成[8]。本研究结果显示，研究组依从率和精力-活力、自我情绪评分均高于对照组，疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、紧张-焦虑评分均低于对照组。分析原因为Cox健康行为互动模式下的心理护理在初始阶段对患者进行个性化评估，了解患者的护理需求，在转变阶段进行心理护理，可及时排解患者焦虑、不安等负性情绪；通过发放宣教手册或开展病友交流会，有利于使患者了解积极的心理状态对病情恢复的重要意义，从而提高其依从性[9]。
本研究结果同时显示，护理后，研究组JOA评分、护理满意度均高于对照组，VAS评分低于对照组。分析原因为Cox健康行为互动模式下的心理护理予以针对性疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，提高康复锻炼效果，促进腰椎功能改善；通过选取志愿者带头分享自身护理经验，同时嘱家属对患者的康复计划进行监督，有利于促进患者早日恢复，从而提高其护理满意度[10]。
综上所述，Cox健康行为互动模式下的心理护理应用于LDH患者可提高依从性、腰椎功能评分和护理满意度，改善心境状态评分，降低疼痛评分，效果优于常规护理。
参考文献
[1]吴苏雅.雷火灸治疗联合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].黑龙江中医药，2022，51（1）：63-65.
[2]杜叶会，裴菊红，陈海霞，等.慢性疼痛患者治疗期望的研究进展[J].护理学杂志，2022，37（2）：109-112.
[3]甄鹰，刘英杰，李艺，等.腰椎间盘突出症患者康复护理关键技术临床循证实践研究[J].空军航空医学，2022，39（6）：359-360.
[4]柯辉.快速康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].黑龙江医学，2021，45（10）：1017-1018.
[5]孙晶娜，傅荣，侯晓洁，等.Cox健康行为互动模式国内外研究文献的共词聚类分析[J].护士进修杂志，2022，37（23）：2186-2190.
[6]中华医学会疼痛学分会.脊柱退行性神经根疼痛治疗专家共识[J].中华医学杂志，2019（15）：1133-1137.
[7]崔盈，王媛.中医情志疗法结合八段锦操对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能、心理状态及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（27）：177-179.
[8]洪梅，林翠峰.Cox健康行为互动模式对老年脑卒中失能患者运动依从性的影响[J].中国老年学杂志，2022，42（24）：6134-6138.
[9]刘福乐，冯凤，梁瑞婷，等.Cox健康行为互动模式在糖尿病病人中的应用进展[J].全科护理，2022，20（33）：4650-4653.
[10]Ma J.Interaction with nature indoor：psychological impacts of houseplants care behaviour on mental well-being and mindfulness in chinese adults[J].Int J Environ Res Public Health，2022，19（23）：15810.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/80951.html
