【摘要】目的：观察脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年肝阳上亢型高血压患者的效果。方法：选取2021年1月至2023年8月该院收治的80例老年肝阳上亢型高血压患者进行前瞻性研究，按照随机数表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组口服缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合脑立清胶囊治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血压（舒张压、收缩压）、心肌重构指标[室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、血清炎性因子[白细胞介素-1β（IL-1β)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组舒张压、收缩压、IVST、LVPWT、LVEDD、IL-1β、hs-CRP及ET-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年肝阳上亢型高血压患者可提高治疗总有效率，降低血压、心肌重构指标和炎性因子水平，效果优于单用缬沙坦治疗。
【关键词】老年,高血压,脑立清胶囊,缬沙坦,肝阳上亢,心肌重构
高血压是老年人常见的慢性心血管疾病，可导致血管硬化、心律失常等并发症，且难以治愈[1]。目前，临床针对老年高血压患者主要采用降压药物治疗，其中缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可舒张血管，降低外周阻力，从而起到降压效果，但单一使用效果有限[2]。高血压属中医“肝风”“眩晕”等范畴，病机在于阴虚火旺、肝阳上亢，应以平肝潜阳、镇肝息风为治则。脑立清胶囊是一种中成药，具有滋养肝肾、平肝潜阳、醒脑安神、调和气血等多种功效[3]。本文观察脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年肝阳上亢型高血压患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年1月至2023年8月本院收治的80例老年肝阳上亢型高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《中国高血压防治指南2010》中的相关诊断标准[4]；中医符合《高血压中医诊疗专家共识》中肝阳上亢型诊断标准[5]，主症包括眩晕耳鸣、头痛、头胀、面部潮红，次症包括失眠、乏力、急躁易怒、震颤等，舌质干红、少苔、脉弦数。排除标准：合并心力衰竭、严重心律失常；继发性高血压；入院前服用过影响血压的药物；合并肝、肾等功能障碍；对本研究所用药物过敏。患者及家属对本研究内容了解并签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审批通过[批准文号：Y（2020）1215号]。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组：男20例，女20例；年龄62~79岁，平均（70.56±4.21）岁；病程2~18年，平均（10.26±3.86）年。观察组：男18例，女22例；年龄61~77岁，平均（69.02±3.96）岁；病程2~17年，平均（9.51±2.37）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组予以缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80 mg）口服治疗，80 mg/次，若降压效果不明显，2周后调整至160 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上联合脑立清胶囊（北京勃然制药有限公司，国药准字Z19993299，0.33 g）口服治疗，0.99 g/次，2次/d。
两组均持续用药8周，且用药期间定期监测血压。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：眩晕耳鸣、头痛、头胀、面部潮红等症状消失，舒张压下降≥20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或舒张压、收缩压均达到正常范围；有效：临床症状明显减轻，收缩压下降>30 mmHg或舒张压下降10~19 mmHg。无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血压水平。使用臂式血压计（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，苏械注准20152200945）测量患者静息状态下收缩压、舒张压水平。（3）比较两组治疗前后心肌重构指标水平。使用ASU3000型彩色超声心动图仪（深圳安科高技术股份有限公司，国食药监械准字2003第3230110号）检测患者室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室舒张末期内径（LVEDD）。（4）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL，以3000 r/min，离心半径9 cm，离心10 min，留取血清，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1β（IL-1β)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组舒张压、收缩压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后心肌重构指标水平比较治疗前，两组IVST、LVPWT、LVEDD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IVST、LVPWT、LVEDD水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清IL-1β、hs-CRP、ET-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清IL-1β、hs-CRP、ET-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
老年高血压发病率较高，且容易引发心肌重构、肾功能损伤等并发症，患者需遵医用药以控制血压在正常范围[6]。临床治疗该病常采用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等，其中缬沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，可抑制血管收缩和醛固酮释放，从而降低血压水平，减轻患者心脏负担[7]。但该药长期使用可能会导致电解质紊乱，且单独使用效果不佳。
中医学认为，高血压病机为机体阴虚火旺、肝阳上亢，治疗时应以滋阴潜阳为原则[8]。脑立清胶囊是由磁石、赭石、珍珠母、冰片、薄荷脑、半夏、酒曲、牛膝、猪胆汁等制成的中成药，是治疗肝阳上亢型高血压的常用药物[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，舒张压、收缩压水平均低于对照组。分析原因：脑立清胶囊中磁石、赭石可宁心安神、平肝潜阳、降逆平喘；珍珠母可清热解毒、清肝明目、镇肝息风；冰片、薄荷脑可开窍醒神、清热止痛；猪胆汁可补肝清热、止咳平喘；半夏、酒曲可燥湿化痰、降逆和胃；牛膝可引血下行、活血通经、滋养肝肾；诸药合用共奏清热解毒、平肝潜阳、醒脑安神、调补肝肾、降逆止呕的功效[10]。脑立清胶囊联合缬沙坦可发挥协同作用，提高降压效果。
高血压长期刺激血管内皮，不仅会引起炎症反应和血管舒缩功能障碍，还会加重心脏负荷，引起左心室肥厚，严重时可导致心力衰竭[11]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组IVST、LVPWT、LVEDD及血清IL-1β、hs-CRP、ET-1水平均低于对照组。分析原因：缬沙坦可抑制血管紧张素的合成和释放，减少水钠潴留，抑制心室重构。而脑立清胶囊中冰片、薄荷脑的有效成分可调节免疫反应，抑制炎性因子的表达；珍珠母、猪胆汁具有抗氧化、抗炎作用；牛膝可改善血液循环，增加心肌供血，抑制心肌重构；半夏可降低血压、血脂水平[12]。脑立清胶囊联合缬沙坦可提高降压效果，进一步减轻心脏负荷，抑制心肌重构，还能降低炎性因子水平，保护血管内膜[13]。
本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联用脑立清胶囊未明显增加不良反应，安全性良好。
综上所述，脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年高血压患者可提高治疗总有效率，降低血压、心肌重构指标和炎性因子水平，效果优于单用缬沙坦治疗。
参考文献
[1]徐艳萍，陈晓琳，侯金科.硝苯地平控释片联合缬沙坦胶囊治疗对高血压患者血压水平、血浆B型脑肽钠的影响[J].大医生，2023，8（14）：28-31.
[2]郝雁红，吴清，李云，等.达格列净联合缬沙坦胶囊在2型糖尿病合并新发高血压患者中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（17）：67-70.
[3]程振宇，李奕，王帅，等.脑立清胶囊联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型原发性高血压临床研究[J].新中医，2020，52（18）：63-65.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[5]中华中医药学会心血管病分会.高血压中医诊疗专家共识[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（15）：217-221.
[6]李方.苯磺酸氨氯地平胶囊联合缬沙坦胶囊治疗高血压合并糖尿病的临床效果及安全性研究[J].实用糖尿病杂志，2020，16（6）：24.
[7]丁卫.尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗老年糖尿病肾病伴高血压的效果及对血压、肾功能的影响[J].中国现代药物应用，2021，15（2）：188-190.
[8]凌晓彤.高血压中医病机及治疗的研究进展[J].当代医药论丛，2023，21（11）：184-187.
[9]庄惊奇，徐颖，祁超静，等.脑立清胶囊联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的效果及对PPAR-γ、MCP-1、ADMA水平的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（32）：124-127.
[10]高薇，陆培培，冒群.脑立清胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病合并高血压的疗效及对血清Salusin-β和Apelin水平的影响[J].中国临床药学杂志，2020，29（6）：406-410.
[11]龙霖梓，刘征堂，靳冰，等.基于RAAS通路探讨中医药防治高血压心脏重构的分子机制[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（5）：847-848.
[12]刘颖新，冯少华.安神类中药在心血管疾病治疗中的配伍应用及作用机制探讨[J].智慧健康，2017，3（20）：90-91.
[13]刘婧星，李娜，张玉保，等.脑立清胶囊联合培哚普利吲达帕胺片治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].药物评价研究，2021，44（4）：814-818.
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