临床护理路径下的健康教育在卵巢囊肿术后患者中的应用效果论文

 

　　【关键词】临床护理路径,健康教育,卵巢囊肿,负性情绪,健康行为,不良事件

 

　　卵巢囊肿是生殖系统常见良性肿瘤，多数囊肿会随机体代谢消失，但其长期存在且体积持续增大，会可引起盆腔疼痛，影响患者正常生活[1-2]。手术是有效的治疗手段，但卵巢囊肿患者多为育龄期女性，患者及家属均担心手术影响生育，增加患者心理压力，不利于手术顺利进行[3]。积极的健康宣教旨在提升患者对疾病的认知，增强患者的健康意识，帮助其树立正确的疾病观、治疗观。临床护理路径下的健康教育是对不同阶段患者进行针对性健康教育，以满足患者疾病知识诉求，提升疾病认知，改善预后[4]。本文观察临床护理路径下的健康教育在卵巢囊肿术后患者中的应用效果。

 

 

　　1.1一般资料回顾性分析2021年6月至2022年12月本院收治的86例卵巢囊肿患者的临床资料。

 

　　纳入标准：符合《妇产科学》中卵巢囊肿的诊断标准[5]；经阴道超声检查确诊；经病理检查为良性；符合腹腔镜手术指征并接受治疗；年龄18~60岁；临床资料完整。排除标准：存在腹部或盆腔手术治疗史；合并恶性肿瘤；合并严重性原发疾病；存在精神、认知功能障碍；存在免疫或血液系统疾病；妊娠或哺乳期。根据不同护理方法将其分为对照组和观察组各43例。对照组年龄26~52岁，平均（40.03±4.36）岁；囊肿直径3~11 cm，平均（7.12±1.43）cm；囊肿类型：单纯囊肿9例，巧克力囊肿28例，畸胎瘤6例。观察组年龄24~51岁，平均（39.41±4.71）岁；囊肿直径3~10 cm，平均（6.89±1.37）cm；囊肿类型：单纯囊肿8例，巧克力囊肿27例，畸胎瘤8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

 

　　1.2方法对照组实施常规健康宣教。术前建立微信群，群公告中详细列举术前准备事项，协助患者完成术前准备，评估患者身体状态，术后关注患者临床表现，向患者口头讲解术后护理注意事项。

 

　　观察组实施临床护理路径下的健康教育。（1）由1名护理长、1名主任医师、6名护士组成专项护理小组，小组协商制订临床护理路径下的健康教育方案。（2）术前：与医师协同进行术前访视，并发放健康教育路径表和知识宣教手册，结合宣教手册向其讲解卵巢囊肿相关知识、手术治疗的必要性，指导患者练习术后体位摆放，并告知术后可能出现的不良事件。（3）术后：①于患者麻醉苏醒后，立即告知患者手术很顺利，但术后2~4 h可能会逐渐出现疼痛，建立疼痛预期；术后禁食禁水6 h，后可逐步少量多次进食流食，预防肠胀气及便秘等。②以患者及陪护家属为宣教对象，发放卵巢囊肿术后护理手册，结合手册向其讲解卵巢囊肿术后护理要点：a.教授患者及家属自查伤口的方法及清洁方式；b.病房内循环播放轻柔、舒缓的轻音乐，指导患者通过看书、听相声、与家人交流等方式排解不良情绪；对于连续2 d情绪低落患者，护理人员与其单独交流，引导患者表达感受，语言给予鼓励，并深入了解患者疑虑，协同家属给予解决；c.对于排尿少、排便不畅患者，联合家属监督其增加饮水量，保证每日饮水1500~2000 mL；d.术后24 h内护理人员或家属陪护患者下床活动1次，10 min/次；对于活动量少的患者，再次向患者讲解下床活动的重要性，举列说明活动不足的危害，联合家属督促患者下床活动，20 min/次。（4）出院时：建立微信群并邀请患者加入，定期推送健康知识，并告知患者术后1个月内不可进行性生活，避免剧烈运动。（5）出院后：每周微信视频随访1次，了解患者身体恢复情况、心理状况，嘱患者保持良好生活状态；于复查前2 d电话提醒患者入院接受复查。

 

　　两组护理至出院后1个月。

 

　　1.3观察指标（1）比较两组疾病知晓优良率。采用本院自制疾病认知问卷评估，包括术后注意事项、用药安全、合理饮食、情绪管理、健康生活习惯共5个维度，10个条目，每个条目1~5分，总分50分，≥45分为优，35~44分为良，≤34分为差。（2）比较两组干预前后负性情绪评分和健康行为评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]评估负性情绪，量表包括14个条目，采用0~4分评分法，总分56分，临界值为29分，评分与焦虑程度呈正比；采用健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ)[7]评估健康行为，包括压力应对、运动锻炼、健康责任、营养管理、精神管理及人际交往共6个维度，52个条目，每个条目1~4分，总分208分，评分与健康行为呈正比。（3）比较两组不良事件发生率。

 

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

　　2.1两组疾病知晓优良率比较观察组疾病知晓优良率100.00%（43/43），高于对照组的83.72%（36/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　

 

　　2.2两组干预前后负性情绪评分和健康行为评分比较干预前，两组HAMA、HPLPⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组HAMA评分均低于护理前，且观察组低于对照组，两组HPLPⅡ评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

　　2.3两组不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为6.98%（3/43），低于对照组的23.26%（10/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

 

　　
 

 

　　常规护理中医护人员多依据临床经验口头进行健康教育，其宣教内容多能涵盖大部分卵巢囊肿术后护理及康复知识，但缺乏特异性及心理干预，难以满足不同患者的护理需求，多数患者参与度、互动性较低，对患者疾病认知改善有限；且宣教深度不足、细节关注局限，患者受益低，对医护人员的信任感、满意度也较低[8-9]。

 

　　临床护理路径下的健康教育从多维度出发提升患者疾病认知，帮助其理解护理人员各项工作措施，有助于提高患者配合度，且对患者情绪进行干预可稳定心理状态，从而减少围术期不良事件的发生。本研究结果显示，干预后，观察组疾病知识知晓优良率高于对照组。分析原因为护理人员在术前、术后及出院后均持续进行疾病知识讲解，讲解方式包括知识宣教手册、面对面、微信推送等，增加宣教的强度及方式，通过不间断的疾病知识宣教可逐步将被动的知识讲解转化为主动的知识运用，提升患者疾病认知，促进患者主动性行为改变[10]。本研究结果同时显示，观察组HAMA评分低于对照组，HPLPⅡ评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组。分析原因为术后及时告知患者手术顺利和出现疼痛的预期时间，减轻手术治疗的恐惧感；病房内循环播放音乐，指导患者通过看书、听相声、与家人交流等转移消极情绪，对于情绪低落患者通过单独交流，鼓励患者表达感受，协同家属给予支持，减轻患者焦虑情绪；告知患者下床活动重要性，联合家属督促患者下床活动，规范饮食、适度锻炼，提升患者配合度，促进养成健康行为习惯，预防不良事件的发生[11-12]。

 

　　综上所述，临床护理路径下的健康教育应用于卵巢囊肿术后患者，可提高疾病知晓率，改善患者负性情绪，促进健康行为，降低不良事件发生率，效果优于常规健康宣教。

 

 

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