摘要：目的探讨在预防接种过程中精细化管理对不良反应的影响。方法选择本中心2022年1月—2023年5月服务的108例接种儿童为研究对象，随机将其分为两组，每组54例。对照组行常规管理，研究组行精细化管理。探讨两种不同护理方法在预防接种过程中的接种情况、不良反应率以及满意度。结果研究组的及时接种率比对照组更高，纠纷发生率比对照组更低，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应发生率低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究组的儿童家长对护理服务满意度高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在预防接种过程中，在儿童预防接种过程中开展精细化管理，可以有效地提高及时接种率、护理满意度，降低纠纷发生率、不良反应发生率，是一项值得临床关注的工作。
关键词：精细化管理,疫苗接种,不良反应
0引言
预防接种指的是给身体注射疫苗、菌苗、类毒素制剂等，使身体产生抗体，防止感染[1]。国家赋予每个儿童接种疫苗的权利，儿童对疾病的抵抗力可以通过接种疫苗来增强。在疾病防治规划中，通过适当的预防接种，可以有效地预防和控制传染病的发生与流行，因而，儿童的预防与接种工作受到各个部门的高度重视[2]。然而，对儿童免疫接种情况进行调查发现，伴随着预防接种规模的扩大，预防接种所产生的副作用越来越多，已引起儿童家长的不满，并会引发医疗纠纷[3]。除了疫苗本身的因素之外，也有可能是护理行为不当导致的。儿童在预防接种时往往会害怕接种过程中出现的痛苦，从而会产生一种抵触的情绪，导致他们在接种过程中的配合程度下降，这就给预防接种工作的顺利进行造成了很大的困难。因此，在预防接种过程中，如何使儿童的身心状况达到最好，这也是预防接种人员迫切需要解决的问题。本中心开展了针对儿童预防接种不良反应的护理研究，以本院108例预防接种儿童为研究对象，比较常规管理与精细化管理的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2022年1月—2023年5月在本院接受预防接种的108例儿童为研究对象。将儿童随机分成研究组（n=54）和对照组（n=54），研究组：男30例、女24例；年龄为0.3~5岁，平均为（2.4±1.3）岁；接种了12例百白破三联苗，10例麻疹苗，14例乙型肝炎苗，3例小儿麻痹症苗，3例A群流脑苗，6例甲肝苗，6例麻腮风苗。对照组：男28例、女26例；年龄为0.2~6岁，平均为（2.7±1.6）岁；接种了14例百白破三联苗，12例麻疹苗，13例乙型肝炎苗，2例小儿麻痹症苗，3例A群流脑苗，5例甲肝苗，5例麻腮风苗。入选的儿童家长均有参加试验的意愿，并签署了参加试验的同意书。两组间一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。
纳入标准：①年龄≤6岁；②正常免疫功能个体；③多次接种反应良好的个体；④有家长陪同的健康儿童；⑤了解本研究并签署知情同意书。
排除标准：①年龄>6岁；②个体有严重过敏史，尤其是对于疫苗中常见成分存在过敏反应的儿童；③有免疫缺陷或免疫抑制状态的儿童；④曾接受过有关预防接种和有接种禁忌的儿童；⑤不配合者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理方法：在预防接种前，向儿童及家长宣传疫苗的种类、功效及注意事项，并按照“三查七对”的要求，对儿童的信息进行核对，确定信息正确后，再进行注射。
1.2.2研究组
研究组以对照组为基础，实施精细化管理。①接种前的精细化管理：通过QQ群、微信、宣传册、黑板报、海报展架等形式，对儿童及家属进行详尽的宣传，并对儿童及家属进行恰当的心理干预，以缓解儿童及家属的焦虑情绪。如果儿童太小，可以通过抚摸等动作来安抚儿童的情绪，赢得儿童和家长的信任。对有较强抵触心理的儿童，应进行心理干预，给儿童一段适应期，待其情绪平稳后再进行预防接种。②接种中的精细化管理：注意注射部位的反应，并对儿童的情感、生理等给予及时的关注。③接种后的精细化管理：接种完毕后，请在等候区等候30min，注意儿童的皮肤状况和举止，确认儿童的身体状况无碍后方可离开。与此同时，还向儿童和他们的家人分发了预防注射副作用的资料，并通过电话联络，在接种后24h之内对儿童进行追踪，了解儿童的情况，提前对可能出现的不良反应进行预处理。建立儿童预防接种档案，将下次注射的预约表格及注射后的注意事项发给儿童的家庭。
1.3观察指标
①对两组儿童按时接种疫苗的情况和纠纷发生率进行了观察与统计；②观察和记录两组出现的不良反应；③观察和记录两组儿童家长对其护理质量的满意程度。
1.4统计学处理
将有效资料输入SPSS 18.0进行统计分析。计量资料(x—±s)和计量资料（%）分别进行t检验和χ2检验；P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组接种情况比较
研究组及时接种率高于对照组，纠纷发生率低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组不良反应发生率比较
研究组的不良反应发生率低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组儿童家长对护理服务的满意度比较
研究组儿童家长对护理服务的满意度高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
在临床工作中，护理质量的优劣将极大地影响疾病的疗效。同理，护理服务在某种程度上也会对儿童预防接种产生影响[4]。有调查显示，多数家长对预防接种有误解，导致儿童预防接种时产生了各种问题。不能及时接种疫苗或者是对接种疫苗后的一些防范措施不够重视都会对儿童的健康产生较大的影响。精细化护理指的是一种优质的护理理念，强调的是将患者放在核心位置，即护理服务行为以患者为核心，并对病人的心理、行为进行干预。预防接种精细化管理秉承精细化护理理念，将其贯穿于预防接种的全过程。在接种前，向儿童及其家庭宣传有关预防接种和可能出现的副作用，增强他们对预防接种的认识，让他们能够主动配合预防接种，重视预防接种的不良反应，并进行积极的干预[5]。在预防接种的过程中，经过精细的管理，儿童的配合度有了很大的提升，这将大大地减少心因性反应的发生。与此同时，对注射位置进行合理的选择和对注射速度进行严格的控制在一定程度上也能减少预防接种的不良反应。在接种疫苗后，让儿童在休息室休息30min，并仔细观察其注射部位和全身反应，切实做好预防接种工作[6]。
本研究结果显示，研究组的及时接种率比对照组更高，纠纷发生率比对照组更低（P<0.05）；研究组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组的儿童家长对护理服务治疗满意度高于对照组（P<0.05）。这表明，通过对儿童进行精细护理，可以提高儿童的预防性接种率，降低儿童的医疗纠纷，降低儿童的不良反应，提高儿童家长的满意度。对本次调查结果进行分析发现，在护理过程中，预防接种人员通过与儿童家长的交流，增强了家长对预防接种的认识，提高了疫苗的接种率[7]；通过与儿童的交流，可以消除儿童的负面情绪，减轻儿童的恐惧感，让儿童更好地配合预防接种工作，从而更好地进行预防接种。另外，在接种之前一定要让家长了解接种后可能会出现的不良反应，以免因家长不了解而引起的恐慌。一般疫苗在接种后30min内会出现不良反应，不良反应有可能是局部不良反应，也有可能是全身性不良反应[8]。指导家长根据不良反应做好相应的护理，比如发热要及时地进行退热，出现红肿要进行局部热敷，同时要根据儿童的红肿程度来决定要不要用抗生素。
综上所述，精细化管理能够让预防接种工作变得更有条理，拉近了护士和儿童之间的距离，提升了儿童对疫苗接种的配合度，有利于提高预防接种工作质量，减少不良反应，确保预防接种工作能顺利进行。这对保障儿童的安全、提高接种质量具有重要作用，值得在临床上加以重视和推广。
参考文献
[1]田立茂.精细化管理对预防接种不良反应的效果评价[J].中国农村卫生,2019(12):86-87.
[2]彭发平.细节护理在儿童预防接种中的护理研究及对不良反应预防作用[J].宜春学院学报,2021(6):78-79.
[3]胡晓.精细化护理干预对儿童预防接种效果的价值探讨[J].医药界,2019(21):1-1.
[4]张立华.流动儿童预防接种管理对社区传染病控制的效果分析[J].医药前沿,2023,13(3):136-138.
[5]王彤彤.预见性护理对降低儿童预防接种不良反应发生率的作用分析[J].当代医学,2019,25(8):172-173.
[6]隋静华,胡运红,邹刘琳,等.精细化护理在社康中心儿童预防接种中的作用效果[J].黑龙江中医药,2020(3):314-315.
[7]蔡靖.综合护理对儿童预防接种不良反应的影响和护理质量观察[J].妇儿健康导刊,2022,1(3):116-119.
[8]伊静.预防接种不良反应原因分析及其对策探讨[J].医学食疗与健康,2020(4):217-218.
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