【摘要】目的：探究依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死的效果。方法：选取2022年1月—2023年4月建瓯市立医院收治的119例急性脑梗死患者。根据随机数表法将其分为对照组（59例）和研究组（60例）。两组均接受静脉溶栓等治疗，对照组给予丁苯酞氯化钠注射液，研究组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后神经功能指标、超敏C反应蛋白（high-sensitive C reactive protein，hs-CRP）、氧化应激指标及不良反应。结果：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）水平降低，脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平升高，研究组NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组超氧化物歧化酶（superoxide dismu-tase，SOD）水平升高，丙二醛（malondialdehyde，MDA）、活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）水平均降低，研究组SOD水平高于对照组，MDA、ROS水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组hs-CRP水平降低，研究组hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液对急性脑梗死患者进行治疗效果确切，可以保护脑神经，促进神经功能恢复。
【关键词】急性脑梗死,依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,神经功能
急性脑梗死发病突然，病情进展快，如果治疗不及时可导致患者死亡，致残率也比较高。该病的主要病因是大动脉粥样硬化、心源性栓塞及小动脉闭塞[1]。患者脑组织发生局限性缺血性坏死，或者出现软化[2]。疾病发生后患者的脑部血液循环发生障碍，脑组织缺血、缺氧，发生头晕、头痛、意识障碍等症状[3]。及时有效的治疗对于控制病情发展、减轻神经功能损伤意义深刻。治疗基本原则是个体化治疗，急性期内对有适应证的患者尽早开展溶栓治疗[4]。同时需要对患者进行脑组织保护、降颅内压、改善脑循环，辅助溶栓治疗，可取得较好的治疗效果[5]。依达拉奉右莰醇注射用浓溶液是神经保护剂，患者使用后可以保护脑细胞，同时可以进行自由基清除，使得脑部代谢发生改善[6]。研究依达拉奉右莰醇注射用浓溶液的用法、作用机制及不良反应，可以为临床治疗急性脑梗死使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液提供参考。本次研究选取2022年1月—2023年4月建瓯市立医院收治的119例急性脑梗死患者进行分组对照研究，探究依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死患者的效果及安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年4月本院收治的119例急性脑梗死患者。纳入标准：数字减影血管造影确诊脑梗死；均接受溶栓治疗。排除标准：合并颅脑外伤；合并脑出血；药物过敏；中途转院。根据随机数表法将其分为对照组（59例）和研究组（60例）。对照组男25例，女34例；年龄55~73岁，平均年龄（64.78±3.05）岁；体重指数21.2~24.7 kg/m2，平均体重指数（22.54±0.18）kg/m2；梗死部位：基底节40例，小脑14例，丘脑5例。研究组男25例，女35例；年龄55~73岁，平均年龄（64.81±3.02）岁；体重指数21.4~24.6 kg/m2，平均体重指数（22.50±0.20）kg/m2；梗死部位：基底节39例，小脑13例，丘脑8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者家属知情研究。
1.2方法
两组均接受静脉溶栓等治疗。
对照组给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格：100 mL∶丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g），静脉滴注，2次/d，100 mL/次。单次滴注时间需超过50 min，用药时间间隔6 h以上。
研究组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（先声药业有限公司，国药准字H20200007，规格：5 mL∶依达拉奉10 mg与右莰醇2.5 mg），将37.5 mg本品与100 mL生理盐水混合后对患者静脉滴注，2次/d。
两组患者均治疗2周。
1.3观察指标及评价标准
（1）临床疗效：比较两组治疗后临床疗效。采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）作为临床疗效评价依据。分值0~42分，分值越高神经功能损伤越严重。治疗后NIHSS评分减少50%以上为显效；治疗后NIHSS评分减少20%~50%为有效；治疗后NIHSS评分减少<20%为无效[7]。总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）神经功能指标：比较两组治疗前后神经功能指标。抽血测定神经功能指标。包括神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）。（3）氧化应激指标：比较两组治疗前后氧化应激指标。对患者静脉血进行生化检验，测定超氧化物歧化酶（superoxide dismu-tase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）水平。（4）不良反应：比较两组治疗期间不良反应。包括恶心、呕吐。（5）超敏C反应蛋白（high-sensitive C reactive protein，hs-CRP）：比较两组治疗前后hs-CRP。抽血测定hs-CRP水平。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后神经功能指标比较
治疗前，两组NSE、BDNF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NSE水平降低，BDNF水平升高，研究组NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后氧化应激指标比较
治疗前，两组SOD、MDA、ROS水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SOD水平升高，MDA、ROS水平均降低，研究组SOD水平高于对照组，MDA、ROS水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组不良反应比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
2.5两组治疗前后hs-CRP比较
治疗前，两组hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP水平降低，研究组hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3讨论
急性脑梗死可由多种病因引起，发病时脑组织缺血、缺氧，出现局部组织坏死、软化，产生头晕、头痛、意识障碍等一系列疾病症状。疾病发生突然，常没有征兆，发病后快速发展，威胁患者生命安全，早诊断、早治疗是基本治疗原则[8]。对患者进行早期、有效治疗，溶解血栓，恢复大脑供血，改善循环障碍，可以稳定病情，减轻症状，促进神经功能恢复。临床上对有适应证的患者首选静脉溶栓治疗，可取得较好的治疗效果。除此之外，为了减轻神经功能损伤，还需要对患者使用神经保护类药物、改善脑血管循环类药物等[9]。对患者进行个体化治疗能够取得理想的疗效，治疗用药时除了要考虑疗效，还需要考虑用药的安全性。丁苯酞氯化钠注射液是治疗急性脑梗死的常用药物，对神经功能缺损的治疗有显著效果[10]。由于患者实际情况、病情不同，治疗用药方案需要做出相应调整，以此提高治疗效果。
本次研究中，研究组总有效率高于对照组。王辉[11]研究中，研究组治疗有效率为90.91%，高于对照组的70.45%，与本次研究结果一致。提示对急性脑梗死患者使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液有较好疗效，对患者神经功能有改善作用。分析原因：丁苯酞氯化钠注射液静脉给药后可以对引起脑损伤的多个病理环节形成阻断，发挥出较好的抗脑缺血作用，对脑能量代谢进行改善[12-13]。药物还可以对神经细胞凋亡产生抑制作用，保护脑神经细胞，减轻神经功能损伤[14]。依达拉奉右莰醇注射用浓溶液包括依达拉奉与右莰醇两种药物成分[15]。依达拉奉可以清除自由基，抑制脑梗死部位血流量的减少，预防脑水肿，延缓脑梗死的病情进展[16]。患者脑神经损伤发生后会产生炎症反应。而依达拉奉对于炎症的控制效果欠佳。右莰醇具有比较好的抗炎效果，可以弥补依达拉奉抗炎效果不好的情况。对患者使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液进行治疗不仅可以保护神经组织，而且可以促进炎症消退，减少炎症对神经细胞的刺激，促进神经功能恢复[17]。本研究中，治疗后，两组NSE水平降低，BDNF水平升高，研究组NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组。说明对患者使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液可以减轻神经功能损伤，促进神经功能恢复。分析原因：依达拉奉右莰醇注射用浓溶液可以透过血脑屏障对脑细胞膜形成氧化抑制，有效清除自由基，减少了神经细胞的损伤[18]。本研究中，治疗后，两组SOD水平升高，MDA、ROS水平均降低，研究组SOD水平高于对照组，MDA、ROS水平均低于对照组，说明依达拉奉右莰醇注射用浓溶液对患者的氧化应激有积极作用。分析原因为：SOD、MDA、ROS是氧化应激敏感指标，反映机体的氧化应激程度，对于病情严重程度的判断有提示作用。依达拉奉右莰醇注射用浓溶液可以对脂质过氧化有效抑制，对脑细胞、神经细胞的氧化损伤予以减少，对氧化应激反应起到阻止作用，降低了神经功能损伤程度[19]。两组不良反应发生的概率未见显著差异，说明对患者使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液进行治疗时，有比较好的安全性。药物中依达拉奉、右莰醇是两种有效成分，均不会对患者产生较大副作用，治疗时严格控制剂量，可保证安全性。本研究中，治疗后，两组hs-CRP水平降低，研究组hs-CRP水平低于对照组，提示对患者治疗时使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液可以促进炎症消退。分析原因为依达拉奉右莰醇注射用浓溶液中右莰醇具有抗炎作用，两种药物成分可以协同增效，加快炎症消退。研究不足之处是选取的患者数量少，没有考虑慢性疾病对治疗效果产生的影响。后续研究会增加患者数量，将慢性疾病纳入研究，对患者更为细致的分组并对比疗效。获得更多数据对本次研究结果进行支持。
综上所述，急性脑梗死治疗中应用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液的效果确切，可以保护脑神经，促进神经功能恢复。
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