【摘要】目的：分析甘草锌颗粒联合消旋卡多曲治疗病毒感染性肠炎患儿的效果。方法：选取2021年6月—2023年6月南平市妇幼保健院收治的260例病毒感染性肠炎患儿作为研究对象，通过随机数表法将其分为研究组（n=130）与对照组（n=130）。对照组接受消旋卡多曲治疗，研究组接受甘草锌颗粒结合消旋卡多曲治疗，比较两组临床疗效、临床症状消失时间、免疫球蛋白、炎症因子及肠道菌群。结果：研究组总有效率为96.15%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义(χ2=8.674 0，P=0.003 2）。与对照组比较，研究组临床症状消失时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA）水平及大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前升高，且研究组高于对照组，两组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：病毒感染性肠炎患儿应用甘草锌颗粒联合消旋卡多曲治疗，能提高临床效果，改善肠道菌群及免疫球蛋白水平，有效减轻炎症反应。
【关键词】病毒感染性肠炎,甘草锌颗粒,消旋卡多曲
病毒感染性肠炎是临床发生率较高的急性消化道传染病之一，主要发病人群为<5岁的儿童，而轮状病毒感染则是导致病毒感染性肠炎的主要原因[1]。在发展中国家，病毒感染性肠炎现已成为导致儿童死亡的主要疾病之一[2]。现阶段，临床对病毒感染性肠炎患儿进行治疗时，还缺乏特效治疗手段，常用的有抗病毒、维持酸碱平衡、水电解质平衡等[3]。所以，选择科学和合理的手段对病毒感染性肠炎患儿进行治疗，成为现阶段临床中亟须解决的问题之一。现阶段，临床对急性腹泻患儿进行治疗时，消旋卡多曲是最常用的药物之一，该药物能对电解质及体液失衡进行有效控制，并使水电解质分泌明显减少，其治疗急性腹泻患儿的效果已得到了肯定[4]。现已有临床研究发现，病毒感染性肠炎会导致机体锌元素大量丢失，进而对疾病预后造成不利影响[5]。本文选取2021年6月—2023年6月南平市妇幼保健院收治的260例病毒感染性肠炎患儿，分析采用甘草锌颗粒联合消旋卡多曲治疗的效果，希望能为该病的防治提供指导，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年6月—2023年6月南平市妇幼保健院收治的260例病毒感染性肠炎患儿作为研究对象。纳入标准：均符合病毒感染性肠炎的相关诊断标准[6]；病程≤2周；年龄1~6岁。排除标准：过敏体质；严重脱水、营养不良；严重躯体性疾病；合并免疫系统疾病；合并呼吸系统感染、消化系统畸形。通过随机数表法将其分为研究组（n=130）与对照组（n=130）。对照组，男68例，女62例，平均年龄（3.22±0.66）岁，平均病程（3.38±0.72）d，平均体重（15.04±2.68）kg。研究组，男66例，女64例，平均年龄（3.13±0.74）岁，平均病程（3.31±0.58）d，平均体重（14.83±2.71）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经南平市妇幼保健院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
入院后全部患儿均接受常规对症治疗，如保护肠黏膜、调节肠道菌群、维持酸碱及水电解质平衡等。对照组接受消旋卡多曲（四川百利药业有限责任公司，国药准字H20050411，规格：10 mg）治疗。口服消旋卡多曲颗粒，体重<9 kg（<9月龄），给药剂量10 mg/次，3次/d；体重9~13 kg（9~30月龄），给药剂量为20 mg/次，3次/d，患儿体重>13 kg（>30月龄），给药剂量为30 mg/次，3次/d。研究组接受甘草锌颗粒（伏尼特尔南京制药有限公司，国药准字H20153318，规格1.5 g）结合消旋卡多曲治疗。口服甘草锌颗粒，0.75 g/次，2次/d；消旋卡多曲治疗同对照组。两组均治疗1周。
1.3观察指标及评价标准
（1）临床疗效。疗效评价标准依据《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》：治疗1~2 d，大便性状恢复正常，大便次数≤2次/d或恢复正常，体征、症状彻底消失为显效；治疗2~3 d，大便性状基本恢复正常，每天大便次数减少，体征、症状明显减轻为有效；治疗3 d后，体征、症状及大便次数、形状均未减轻，甚至病情加重为无效[7]。总有效=显效+有效。（2）临床症状消失时间。记录并比较两组相关症状消失时间，包括脱水纠正、腹泻消失、退热、呕吐消失及大便性状恢复时间。（3）免疫球蛋白。治疗前后采集两组清晨空腹静脉血，通过免疫比浊法测定免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA）水平。（4）炎症因子。治疗前后采集两组清晨空腹静脉血，酶联免疫吸附试验测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（5）肠道菌群。治疗前后采集两组粪便标本，利用荧光定量聚合酶链反应方法测定大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床症状消失时间比较
与对照组比较，研究组临床症状消失时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后免疫球蛋白水平比较
治疗前，两组免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgM、IgG及IgA水平较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组治疗前后炎症因子水平比较
治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-10及TNF-α水平较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5两组治疗前后肠道菌群数量比较
治疗前，两组肠道菌群数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3讨论
作为急性肠道感染疾病之一，病毒感染性肠炎是由诺如病毒、轮状病毒等感染导致[8]。病毒感染性肠炎患儿的临床表现包括明显腹泻、大便呈蛋花汤样或水样，部分患儿可能出现发烧、呕吐，如果病情严重则可能发生水电解质失衡、脱水等，会对患儿身心健康及生长发育造成严重威胁[9-10]。作为一种脑啡肽酶抑制剂，消旋卡多曲不仅表现出良好的选择性，而且具有一定的可逆性，该药物现阶段在临床中的应用非常广泛[11]。除此之外，消旋卡多曲能明显降低TNF-α、IL-6水平，实现抗炎作用；消旋卡多曲的亲脂性比较理想，采用口服给药的方式能快速吸收水解，让脑啡肽维持良好水平[12]。
锌缺乏属于腹泻发病的危险因素之一，腹泻会让机体丢失大量的锌元素，进而降低血锌水平，让腹泻加重，形成恶性循环[13-14]。采用甘草锌颗粒治疗，不但能补充锌元素，使生物膜及离子通道维持良好的完整性，促进患儿器官健康发育，有效改善机体免疫功能[15-16]；除此之外，甘草锌颗粒能维持肠道黏膜完整，同时减少体液丢失，让肠道黏膜细胞能更好地生长发育，并促进其有效修复，促进恢复消化功能[17]。宋继红等[18]选取慢性腹泻患儿300例，分析了双歧杆菌活菌联合甘草锌颗粒的治疗效果，结果发现在总有效率方面，观察组明显更高，而且腹泻停止、腹痛消退、体温恢复正常、呕吐消退时间明显更短。本研究中，研究组总有效率更高；与对照组比较，研究组临床症状消失时间更短。提示联合应用甘草锌颗粒与消旋卡多曲，能快速改善病毒感染性肠炎患儿的临床症状，提高临床疗效，与上述研究报道结果类似。本研究中，研究组治疗后IgM、IgG、IgA水平及大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量高于对照组，而IL-6、IL-10及TNF-α水平低于对照组。提示联合应用甘草锌颗粒与消旋卡多曲，能有效调节病毒感染性肠炎患儿肠道菌群，改善机体免疫功能，有效减轻炎症反应。
综上所述，病毒感染性肠炎患儿应用消旋卡多曲联合甘草锌颗粒治疗，能提高临床效果，改善肠道菌群及免疫球蛋白水平，有效减轻炎症反应。
参考文献
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