赖氨葡锌联合消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察赖氨葡锌联合消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月该院收治 的 70 例轮状病毒性肠炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 35 例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组 基础上加用消旋卡多曲颗粒和赖氨葡锌颗粒治疗，比较两组临床疗效、临床症状(腹泻、呕吐、发热)缓解时间、治疗前后心肌酶谱指 标 [ 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) 、肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH) ] 水平，以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率 为 100.00%，对照组治疗总有效率为 85.71%，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组发热、呕吐、腹泻等临床症 状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，两组 LDH、CK 和 CK-MB 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗期间，两组均未发生明显不良反应。结论： 在常规治疗基础上采用赖氨葡锌联合消旋卡多曲颗粒治疗 轮状病毒性肠炎患儿可缩短临床症状缓解时间，降低心肌酶谱指标水平，效果优于单纯常规治疗。

　　【关键词】轮状病毒性肠炎,腹泻,小儿,赖氨葡锌,消旋卡多曲,心肌酶,临床症状,不良反应


　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of Lysine hydrochloride and zinc gluconate combined with Racecadotril in treatment of children with rotavirus enteritis. Methods: A prospective study was conducted on 70 children with rotavirus enteritis admitted to this hospital from January 2020 to February 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 35 cases in each. The control group was given routine treatment, and the observation group was treated with Racecadotril granules and Lysine hydrochloride and zinc gluconate granules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the remission time of clinical symptoms (diarrhea, vomiting, fever), the levels of myocardial enzymes [serum creatine kinase isoenzyme (CK-MB), creatine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH)] before and after treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate was 100.00% in the observation group and 85.71% in the control group, and the difference was not statistically significant (P>0.05). The remission time of clinical symptoms such as fever, vomiting and diarrhea in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of LDH, CK and CK-MB in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). No obvious adverse reactions occurred in the two groups during the treatment. Conclusions: On the basis of the routine treatment, Lysine hydrochloride and zinc gluconate combined with Racecadotril granules in the treatment of the children with rotavirus enteritis can shorten the remission time of clinical symptoms and reduce the levels of myocardial enzymes. Moreover, it is superior to single routine treatment.

　　【Keywords】 Rotavirus enteritis; Diarrhea; Children; Lysine hydrochloride and zinc gluconate; Racecadotril; Myocardial enzyme; clinical symptom; adverse reaction


　　小儿轮状病毒性肠炎临床表现为腹泻、呕吐、 发热等，严重影响患儿生命健康 [1] 。消旋卡多曲颗 粒属于脑啡肽酶抑制剂，可增强消化道内源性脑啡 肽生理活性，改善水和电解质的过度分泌情况，有效缓解患儿腹泻症状 [2]。赖氨葡锌可增加机体免疫 力，促进儿童生长发育 [3] 。本文观察赖氨葡锌联合 消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2020年 1月至2021年2月本院 收治的 70 例轮状病毒性肠炎患儿进行前瞻性研究。 纳入标准：符合小儿轮状病毒性肠炎诊断标准 [4]; 有腹泻、呕吐症状。排除标准：对本研究药物过敏;合并感染性休克或惊厥;合并严重肝、肾疾病。患 儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表 法分为观察组与对照组各 35 例。观察组：男 19 例， 女 16例;月龄6~24个月， 平均(13.18±0.74)个月; 病程 1~3 d，平均(2.23±0.43)d。对照组：男 18例， 女 17例;月龄6~24个月， 平均(13.25±0.87)个月; 病程 1~3 d， 平均(2.19±0.37)d。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规治疗，包括纠正水电解 质紊乱、维持酸碱平衡、合理营养、保护肠道黏膜 等。在此基础上，观察组给予消旋卡多曲颗粒(四 川百利药业有限责任公司，国药准字 H20050412. 30 mg/片)和赖氨葡锌颗粒(海南慧谷药业有限公司， 国药准字 H20083005.5 g/ 袋)口服治疗。消旋卡多 曲颗粒用药剂量为 30 mg/ 次，3 次 /d。赖氨葡锌颗 粒用药剂量为 5 g/ 次， 2 次 /d。两组均持续治疗 7 d。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 临床症状完全消失;有效：临床症状明显好转;无 效：未达到以上标准。治疗总有效率 =(显效 + 有 效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组临床 症状(腹泻、呕吐、发热) 缓解时间。(3) 比较 两组治疗前后心肌酶谱指标 [ 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)] 水平。采用酶联免疫吸附法测定。(4)比较两组 不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分 析，月龄、病程、临床症状缓解时间和心肌酶谱指标 水平等计量资料以( x(—) ±s ) 表示， 采用 t 检验， 性别、 治疗总有效率等计数资料以率(%)表示，两组间比 较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 100.00%，对照组治疗总有效率为 85.71%。两组治疗总 有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1.


　　2.2 两组临床症状缓解时间比较 治疗 7 d 后，观 察组35例患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状均缓解， 对照组30例患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状缓解; 观察组发热、呕吐、腹泻等临床症状缓解时间均短 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.


　　2.3 两组治疗前后心肌酶谱指标水平比较 治疗 前， 两组 LDH、CK 和 CK-MB 水平比较， 差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 LDH、 CK 和 CK-MB 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.


　　2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组均未发生明显不良反应。

　　3 讨论

　　小儿轮状病毒性肠炎发病率较高，发病具有明 显的季节性，多发生于 6 个月至 2 岁儿童，患儿每日排便次数多，可导致渗性脱水、代谢性酸中毒和 电解质紊乱等 [5]。

　　消旋卡多曲颗粒属于脑啡肽酶抑制剂，具有 刺激消化道内源性脑啡肽生理活性的作用，促进小 肠绒毛上皮细胞对水、Na+ 和 Cl- 的吸收，纠正机 体水电解质代谢紊乱，维持机体电解质平衡，改善 腹泻患儿临床症状 [6] 。赖氨葡锌颗粒是赖氨酸、锌 的复方制剂 [7]。赖氨酸是人体所必需八大氨基酸之 一，可为机体发育提供保障，同时增强机体免疫功 能，改善中枢神经系统功能。锌参与肠道黏膜细胞 增殖的过程，发挥肠道黏膜修复作用，提高肠道对 电解质吸收水平 [8-10] 。本研究结果显示，观察组发 热、呕吐、腹泻等临床症状缓解时间均短于对照组。 提示在常规治疗基础上采用赖氨葡锌联合消旋卡多 曲颗粒治疗可促进轮状病毒性肠炎患儿临床症状 缓解。


　　小儿轮状病毒性肠炎患儿机体中病毒可经血 液循环引起心肌损伤 [11-12] 。LDH、CK、CK-MB 属 于心肌酶谱指标，可反映心肌受损程度 [13-14] 。本 研究结果同时显示，治疗后，观察组 LDH、CK 和 CK-MB 水平均低于对照组。分析原因为赖氨葡锌 可有效修复胃肠道黏膜，减弱与心肌细胞间的反馈 而抑制心肌酶水平 [15-16] 。脑啡肽是胃肠道的一种神 经递质， 可抑制肠道水电解质分泌 [17]。消旋卡多曲 颗粒可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶活性，从而 有效改善腹泻症状 [18-20]。

　　本研究结果还显示，治疗期间，两组均未发生 明显不良反应，提示采用赖氨葡锌联合消旋卡多曲 颗粒用药未增加安全风险。

　　综上所述，在常规治疗基础上采用赖氨葡锌联 合消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿可缩短 临床症状缓解时间，降低心肌酶谱指标水平，效果 优于单纯常规治疗。

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