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摘要：目的探讨赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床价值。方法选取2016年1月至2017年8月本院收治78例腹泻患儿作为研究对象，按照治疗药物的不同分为对照组与观察组（各39例）。对照组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合儿科腹泻病常规治疗，观察组在对照组的基础上加予赖氨葡锌颗粒治疗。比较两组患儿治疗1疗程后的临床疗效及不良反应。结果治疗1疗程后观察组优良率为97.44%高于对照组优良率为74.36%，差异具有统计学意义（χ2=8.573，P=0.003）。观察组患儿大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛、呕吐、发热等不良反应消失时间均明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（t分别为9.675，18.738，10.094，7.191，6.278，P<0.001）。对照组患儿总不良率12.82%；观察组患儿总不良率15.38%，两组患儿总不良率比较无统计学意义（χ2=0.106，P=0.745）。结论赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳酸菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
关键词：赖氨葡锌颗粒；双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒；小儿腹泻；临床价值
本文引用格式：桂岚.赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):16-17+21.
Clinical Value Analysis of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules Combined with Triple Live Bifidobacterium and Lactobacillus Granules in the Treatment of Infantile Diarrhea
GUI Lan
(The People’s Hospital in Jinniu District of Chengdu City,Chengdu,Sichuan,610000)
ABSTRACT：Objective To investigate the clinical value of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules combined with Triple Live Bifidobacterium and Lactobacillus Granules in the treatment of infantile diarrhea.Methods 78 children patients with diarrhea admitted and treated in this hospital from January 2016 to August 2017 were selected as the subjects,and divided into a control group and an observation group(with 39 cases in each group)according to different treatment drugs.Results After one course of treatment,the excellent and good rate of the observation group was 97.44%,which was higher than that of the control group(74.36%),with statistically significant difference(χ2=8.573,P=0.003).In the observation group,the time to return to normal stool frequency,time to return to normal stool property,time to disappearance of abdominal pain,vomiting,fever and other adverse reactions was significantly shorter than that of the control group,with statistically significant differences(t=9.675,18.738,10.094,7.191,6.278 respectively;all the P values were below 0.001).The total defect rates of the control group and the observation group were 12.82%and 15.38%respectively.Besides,the comparison of the total defect rate of children in the two groups was not statistically significant(χ2=0.106,P=0.745).Conclusion Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules combined with Triple Live Bifidobacterium and Lactobacillus Granules enjoys the significant clinical efficacy in the treatment of infantile diarrhea,which can effectively improve the clinical symptoms of the patients.Therefore,it is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS：Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules;Triple Live Bifidobacterium and Lactobacillus Granules;Infantile diarrhea;Clinical value
0引言
小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组常见儿科疾病[1]。患儿临床主要表现为大便次数增多、大便性状改变。治疗不及时，影响患儿的生命和生长。赖氨酸可促进患儿生长发育，锌不仅可增强患儿的免疫功能，保护和修复消化道粘膜，还可改善患儿味觉、促进患儿生长发育；两者均可促进腹泻患儿的身体恢复[2]。有研究表明，双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒可有效改善腹泻患儿的病情，目前临床也已广泛应用[3]。本研究旨在探讨赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床价值，现详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年1月至2017年8月本院收治78例腹泻患儿作为研究对象，按照治疗药物的不同分为对照组与观察组（各39例）。对照组男23例，女16例；年龄5个月至6岁，平均（3.67±0.55）岁；病程：>3天的11例，≤3天的28例；大便频率：每日排便次数≥8次者9例，每日排便次数<8次者30例；大便性状：稀水便有34例，粘液便有5例。观察组男25例，女14例；年龄4个月至5岁，平均（3.45±0.64）岁；病程：>3天的14例，≤3天的25例；大便频率：每日排便次数≥8次有12例，每日排便次数<8次的有27例；大便性状：稀水便有36例，粘液便有3例。两组患者在年龄、病程、大便频率、大便性状等一般临床资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①患者均符合小儿腹泻病的诊断标准[4]，且均有大便性状改变、大便次数增多等临床症状；②患儿临床资料均完整；③患儿家属知情且同意。排除标准：①患儿不能配合研究者；②伴有严重器官、功能异常者；③患儿免疫功能障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组患儿予双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒联合儿科腹泻病常规治疗：儿科腹泻病常规治疗为补液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调等对症、支持治疗。本研究组所有患儿均口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒（上海信宜药厂有限公司，国药准字S10970105），使用方法：口服，2次/天，参考剂量：患儿年龄1岁和1岁以下每次服用0.5 g，患儿年龄大于1岁每次服用1.0 g，5天一疗程。
1.2.2观察组患儿在对照组的基础上加予赖氨葡锌颗粒（海南惠谷药业有限公司，国药准字H20083017）治疗。赖氨葡锌颗粒用法：口服，2次/天，参考剂量：患儿年龄1岁和1岁以下每次服用0.5包，患儿年龄大于1岁每次服用1包，5天一疗程。用药期间密切观察两组患儿用药期间的各种临床症状情况。
1.3观察指标和临床疗效。两组患儿均观察至1疗程完成。观察并记录治疗期间两组患儿腹痛、腹泻、呕吐、发热等不良反应的发生情况。两组患儿治疗后大便性状、大便频率恢复正常的时间，腹痛、腹泻、呕吐、发热等不良反应消失的时间。临床疗效有差、良、优三种。临床疗效评价标准：①优：患儿治疗3天后腹泻等症状改善明显，大便性状及次数均大致恢复正常水平；②良：患儿治疗3天后腹泻等症状改善，大便性状及次数明显减少；③差：患儿治疗5天后，腹泻等症状未缓解，大便性状及次数均无明显变化。两组患儿临床疗效的评估主要通过比较优良率来评价。优良率=（优例数+良例数）×100%。
1.4统计学分析。采用SPSS 14.0软件包进行处理。计数资料采用百分百或率表示，进行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较。治疗1疗程后观察组优良率为97.44%高于对照组优良率为74.36%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿症状恢复正常、不良反应消失时间比较。1疗程后观察组患儿大便频率恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、腹痛、呕吐、发热等不良反应消失时间均明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患儿不良反应发生情况比较：对照组患儿出现腹痛、腹泻、呕吐分别为2例、1例、2例，总不良率12.82%；观察组患儿出现腹痛、腹泻、呕吐分别为3例、2例、1例，总不良率15.38%。两组患儿总不良率比较无统计学意义（χ2=0.106，P=0.745，P>0.05）。
3讨论
小儿腹泻是一种临床极常见的儿科肠道疾病，对患儿生活影响极大，也容易引起患儿吸收障碍、生长受抑，临床上2岁以下婴幼儿多发。小儿腹泻病的病原菌可为人类轮状病毒及其他肠道病毒、致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等细菌、寄生虫、真菌等。另外患儿肠道外感染、抗生素使用不规范致肠道菌群紊乱、喂养不当、气候也是重要发病因素。腹泻患儿若治疗不当，可致患儿水、电解质、酸碱平衡失调，严重影响患儿身体健康。所以，找到合适的可提高腹泻患儿临床疗效的药物是治疗的关键。
相关研究认为，双歧杆菌乳酸菌三联活菌颗粒对小儿腹泻疗效较好[5]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒是一种有活性的肠道微生态制剂，可补充人体肠道内正常细菌，平衡肠道菌群内环境，抑制或是清除肠道异常菌群，服用后与肠粘膜结合紧密，对肠粘膜起保护作用，阻止肠道异常菌在肠道内繁殖，进一步增强患儿肠道的屏障作用。还能使肠道酸化，使维生素D和铁的吸收率大大增加；也能激活吞噬细胞活性，增强人体抵抗力和免疫力[6]。有资料指出，赖氨葡锌颗粒对小儿腹泻病有一定疗效。赖氨葡锌颗粒是一种补锌的药物，不仅可补锌，更能使腹泻状态下肠道内病理性粘液分泌减少，显著缓解腹泻症状，稳定肠道环境，恢复肠道粘膜的功能，且赖氨葡锌颗粒口服后吸收快，可改善患儿食欲[7]。本研究结果示，治疗1疗程后观察组优良率高于对照组优良率，差异具有统计学意义；观察组患儿症状恢复正常时间、不良反应消失时间均明显短于对照组患儿，差异有统计学意义；对照组患儿总不良率与观察组患儿总不良率比较无统计学意义，提示使用赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳酸菌三联活菌颗粒治疗的观察组患儿较只使用双歧杆菌乳酸菌三联活菌的对照组患儿各种症状恢复时间明显缩短，临床疗效明显改善，起效更快；虽然两组患儿不良反应发生情况差异不显著，但联合治疗的对照组患儿不良反应消失时间优于对照组。是因为赖氨葡锌颗粒和双歧杆菌乳酸菌三联活菌颗粒联合治疗小儿腹泻，不仅起效快，大大缩短治疗时间，使症状得以快速改善；且能改善肠道菌群、稳定肠道内环境；更可抑制肠道病理性粘液分泌，保护肠粘膜，使大便变硬成型，有效改善患儿的大便性状和大便频次；同时又可改善患儿食欲，使患儿体质增强、身体恢复速度加快、不良反应率低，对于提高其临床疗效作用明显。
综上所述，赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳酸菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]冯硕,张勇.健脾止泻汤治疗小儿腹泻[J].吉林中医药,2016,36(5):466-468.
[4]沈晓明,桂永浩.临床儿科学[J].2013.
[5]尹鸿燕,郭爱平.双歧杆菌三联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(10):1921-1924.
[6]周素芳,徐思娅,杨景林,等.参苓固肠颗粒联合金双歧治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱的临床疗效观察[J].中国微生态学杂志,2016,28(7):795-798.
[7]张湘玲,杨慧湘,伍永娥,等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药,2016,40(4):381-382.
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