甘草锌颗粒联合双歧三联活菌片治疗腹泻患儿的效果论文

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【关键词】   甘草锌颗粒；双歧三联活菌片；腹泻；患儿；免疫功能；炎性因子
【Abstract】 Objective: To observe effects of Licorice zinc granules combined with Bifid triple viable tablets in treatment of children with diarrhea. Methods: 110 children with diarrhea were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 55 cases in each group. Both groups received basic treatment. On this basis, the control group was treated with Bifid triple viable tablets, while the observation group was treated with licorice zinc granules on the basis of that of the control group. The curative effects, the serum immune function index levels [immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin G (IgG), immunoglobulin M (IgM), CD4+/ CD8+] before and after the treatment, and the serum inflammatory factor levels [interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α)] were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 94.55%, which was significantly higher than 80.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of serum IgA, IgG, IgM and CD4+/CD8+  in the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the levels of IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Licorice zinc granules combined with Bifid triple viable tablets in the treatment of the children with diarrhea can improve the total effective rate of treatment and the levels of serum immune function indexes and reduce the levels of serum inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Bifid triple viable tablets treatment.

【Key words】 Licorice zinc granules; Bifid triple viable tablets; Diarrhea; Children; Immune function; Inflammatory factor

小儿腹泻是一种常见的儿科疾病 [1] ，会影响患 儿生长发育 [2] 。双歧三联活菌片可有效治疗肠道菌 群失调引起的腹泻 [3] 。锌是一种微量元素，可促进 机体生长发育，患儿腹泻时排泄增加，机体处于缺 锌状态，甘草锌颗粒可补锌 [4] 。本文观察甘草锌颗 粒联合双歧三联活菌片治疗腹泻患儿的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月本院收治的 110 例腹泻患儿为研究对象。纳入标 准：符合小儿腹泻诊断标准 [5] ；为足月儿；无先天 性疾病或重大器官疾病。排除标准：对本研究药物 过敏患儿；   出现重度脱水、营养不良、昏迷患儿； 依从性较差的患儿。患儿家长对本研究内容了解且 自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审 批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 55 例。观察组：  男 27 例，  女 28 例；  年龄 1~6 岁， 平均(3 .28±1.43)  岁；  排便次数 3~6 次 /d，  平均  (5 .12±1.35)  次 /d。对照组：  男 26 例，  女 29 例； 年 龄 1~6 岁，   平 均(3.19±1.32)  岁；   腹 泻 次 数3~7 次 /d，  平均(5 .24±1.42)  次 /d。两组一般资 料比较，  差异无统计学意义(P>0.05)，  有可比性。 

1.2   方法   两组患儿均采取基础治疗，  包括进行 饮食规划，补充维生素，纠正患儿水电解质紊乱以 及静脉营养支持等。

在此基础上，对照组采用双歧三联活菌片(内 蒙古双奇药业股份有限公司， 国药准字 S19980004， 0.5 g/ 片) 治疗。温开水或温牛奶冲服， 2 片 / 次， 2~3 次 /d。

观察组在对照组基础上采用甘草锌颗粒(山 东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字 H19993277，1.5 g) 治疗。1~5 岁(患儿年龄四舍 五入至个位) 0.75 g/次，6~10岁1.5 g/次，开水冲服， 2~3 次 /d。两组均连续治疗 10 d。

1.3   观察指标   (1) 比较两组疗效。疗效判定标准： 显效为治疗 3  d，患儿各项症状基本消失，大便次 数在 1~2 次 /d，且性状正常；有效为治疗 3  d，患 者各项症状有所减轻，  大便次数在 3~5 次 /d，  且性 状基本正常；无效为治疗 3 d，患者各项症状无改善， 腹泻次数等未有减少。治疗总有效率 =(显效 + 有 效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前 后血清免疫功能指标 [ 免疫球蛋白 A(IgA)  、免疫 球 蛋 白 G(IgG)、  免 疫 球 蛋 白 M(IgM)、CD4+/ CD8+] 水 平。  采 用免 疫 单 扩散 法 测 定 IgA、IgG、 IgM 水平。(3) 比较两组治疗前后血清炎性因子 [ 白 细胞介素 -6(IL-6) 、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) ] 水平，采用酶联免疫吸附法测定。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用  χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1    两组疗效比较    观察 组治疗总有效率为 94.55%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1。

表 1  两组疗效比较 [n  (%)]
组别                                      显效                                有效                               无效                            总有效率
对照组( n=55) 观察组( n=55) χ2 值 P 值	23(41.82) 34(61.82)	21(38.18) 18(32.73)	11(20.00) 3(5.45)	44(80.00) 52(94.55) 5.238 0.022

2.2    两组治疗前后血清免疫功能指标水平比 较    治 疗 前，   两 组 血 清 IgA、IgG、IgM 和 CD4+/ CD8+ 水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后，  两组血清 IgA、IgG、IgM 和 CD4+/CD8+ 水 平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 2。

表 2  两组治疗前后血清免疫功能指标水平比较( x—±s )
组别	IgA(g/L) 治疗前           治疗后	IgG(g/L)                             IgM(g/L)                              CD4+/CD8+ 治疗前           治疗后            治疗前           治疗后            治疗前           治疗后
对照组( n=55)      0.92±0.13    1.26±0.19*          7.97±1.52   12.13±1.76*        1.08±0.21    1.51±0.16*          1.03±0.15    1.42±0.26*
观察组( n=55)      0.94±0.15    1.63±0.24*         8.13±1.48   15.06±1.85*        1.12±0.19    1.62±0.23*         0.99±0.16    1.81±0.31*
t 值                 0.747             8.964              0.559             8.510              1.048             2.912              1.353             7.149
P 值                 0.228             0.000              0.289             0.000              0.149             0.004              0.090             0.000

注：与治疗前比较，  *P<0.05

2.3   两组治疗前后血清炎性因子水平比较   治疗前， 两组血清 IL-6、TNF- α 水平比较，差异均无统计 学意义(P>0.05)；  治疗后，  两组 IL-6、TNF- α 水 平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3。

表 3  两组治疗前后血清炎性因子水平比较(ng/mL， x—±s )
组别	IL-6		TNF- α
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组( n=55)	145.23±12.34	120.32±10.85*	30.54±5.21	24.98±3.84*
观察组( n=55)	144.68±13.21	92.37±9.64*	30.73±5.36	20.49±2.68*
t 值	0.226	14.282	0.189	7.111
P 值	0.441	0.000	0.425	0.000

注：与治疗前比较，  *P<0.05

3  讨论

小儿腹泻的致病因素包括消化道发育不成熟、 消化功能偏低、免疫功能低下等因素 [6-7] 。双歧三 联活菌片能给机体补充生理性菌群，可纠正肠道菌 群失衡状态，对肠道产生保护作用 [8-10] ，从而改善 患儿临床症状。甘草锌颗粒主要成分包括甘草酸、 锌、黄酮等成分， 能有效促进肠黏膜吸收 [11] ，防止 体液丢失，改善患儿病情。


徐雯等 [12] 研究表明，免疫功能紊乱是导致小 儿腹泻以及长期不愈的重要原因。CD4+/CD8+ 是评 价免疫功能的重要指标；IgA 是胃肠道黏膜免疫屏 障的主要成分，也是抗感染的第一道防线； IgM 是 初次免疫应答中最早出现的抗体；IgG可抗感染 [13-15]。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 且治疗后血清 IgA、IgG、IgM 和 CD4+/CD8+ 水平高 于对照组，提示甘草锌颗粒联合双歧三联活菌片可 提高腹泻患儿免疫功能和疗效。

IL-6、TNF- α 是常见的炎性因子，机体出现 炎症反应 时，IL-6、TNF- α 呈高表达状态 [16-18]。 相关研究指出 [19-21] ，腹泻患儿血清 IL-6、TNF- α 水平异常升高。本研究结果同时显示，治疗后，观 察组 IL-6、TNF- α 水平均低于对照组。提示甘草 锌颗粒联合双歧三联活菌片治疗腹泻患儿可抑制机 体炎症反应。

综上所述，甘草锌颗粒联合双歧三联活菌片治 疗腹泻患儿可提高治疗总有效率和血清免疫功能指 标水平，以及降低血清炎性因子水平，效果优于单 纯双歧三联活菌片治疗。

参考文献

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