【摘要】目的：分析早发型子痫前期患者妊娠感知压力的影响因素。方法：选取2021—2023年该院收治的80例早发型子痫前期患者进行横断面研究，收集患者的临床资料，采用中文版感知压力量表（CPSS）评估患者的妊娠感知压力，采用多元线性回归分析早发型子痫前期患者妊娠感知压力的影响因素。结果：80例早发型子痫前期患者平均CPSS评分为（32.78±6.95）分；不同年龄、孕周、产次、学历、在职情况、医疗付费方式、家庭环境患者的CPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、社会支持评定量表评分≤22分、中文版病人健康问卷抑郁量表-2（PHQ-2）评分≥3分患者的CPSS评分均高于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、PHQ-2评分≥3分均为早发型子痫前期患者妊娠感知压力的危险因素（P<0.05）。结论：有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、PHQ-2评分≥3分均为早发型子痫前期患者妊娠感知压力的危险因素。
【关键词】子痫前期,早发型,妊娠,感知压力,影响因素
早发型子痫前期发生于妊娠34周之前，患者病情多为重度，可威胁母体和胎儿的生命安全[1-2]。感知压力是个体对自身所面临的环境、情境或事件所产生压力的主观体验和感知，可影响个体身心健康[3-4]。因此，了解早发型子痫前期患者妊娠感知压力状况及其影响因素，对临床制订预防措施具有重要意义。本文分析早发型子痫前期患者妊娠感知压力的影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021—2023年本院收治的80例早发型子痫前期患者进行横断面研究。纳入标准：符合早发型子痫前期诊断标准[5]；首次发病；孕周20~33周。排除标准：认知水平较低，无法配合研究；合并精神异常或沟通障碍；原发性高血压；近半年内遭遇重大变故；合并其他妊娠期合并症。年龄24~45岁，平均（30.76±4.15）岁；孕周20~33周，平均（28.86±2.40）周；初产妇58例，经产妇22例；有不良妊娠史29例，无不良妊娠史51例。
1.2方法
1.2.1临床资料收集采用问卷调查收集患者的临床资料，包括年龄（<35岁、≥35岁）、孕周（<28周、≥28周）、产次（0次、≥1次）、不良妊娠史（有、无）、学历（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、在职（是、否）、计划妊娠（是、否）、医疗付费方式（自费、保险）、家庭环境（原生、重组）、家庭平均月收入（<3000元、3000~8000元、>8000元）、受孕方式（自然受孕、胚胎移植）。
1.2.2社会支持水平评估采用社会支持评定量表（SSRS）评估，共10个条目，总分12~66分，评分越高表明社会支持水平越高。
1.2.3抑郁情绪评估采用中文版病人健康问卷抑郁量表-2（PHQ-2）评估，共2个条目，总分0~6分，评分越高表明抑郁情绪越严重。
1.2.4妊娠感知压力评估采用中文版感知压力量表（CPSS）评估，包括失控感、紧张感2个维度，共14个条目，每个条目均采用5级评分法，总分0~56分，评分越高表明妊娠感知压力越大。
1.3观察指标（1）早发型子痫前期患者妊娠感知压力现状。（2）早发型子痫前期患者妊娠感知压力的单因素分析。（3）早发型子痫前期患者妊娠感知压力的多元线性回归分析。1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1早发型子痫前期患者妊娠感知压力现状80例早发型子痫前期患者平均CPSS评分为（32.78±6.95）分。
2.2早发型子痫前期患者妊娠感知压力的单因素分析不同年龄、孕周、产次、学历、在职情况、医疗付费方式、家庭环境患者的CPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、SSRS评分≤22分、PHQ-2评分≥3分患者的CPSS评分均高于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3早发型子痫前期患者妊娠感知压力的多元线性回归分析将早发型子痫前期患者妊娠感知压力评分作为因变量，将表1中差异有统计学意义的因素作为自变量，多元线性回归分析结果显示，有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、PHQ-2评分≥3分均为早发型子痫前期患者妊娠感知压力的危险因素（P<0.05）。见表2。
3讨论
早发型子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重类型，也是造成不良母婴结局的重要原因[6]。本研究结果显示，80例早发型子痫前期患者平均CPSS评分为（32.78±6.95）分。提示早发型子痫前期患者妊娠感知压力处于中上水平。
本研究多元线性回归分析结果显示，有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、PHQ-2评分≥3分均为早发型子痫前期患者妊娠感知压力的危险因素。分析原因：（1）有不良妊娠史。既往经历过流产、早产、胎儿发育异常等不良妊娠的患者对当前妊娠状况更为担忧，加之对治疗有效性及预后的怀疑，患者妊娠感知压力较大[7]。（2）非计划妊娠。非计划妊娠患者除对疾病本身的担忧外，还需调整工作、家庭、社交等多个方面，其妊娠感知压力较大[8]。（3）家庭平均月收入<3000元。家庭收入较低的患者因担心医疗、药物及产前检查费用等经济支出，妊娠感知压力较大[9]。（4）受孕方式为胚胎移植。胚胎移植患者需经历药物治疗、卵子采集、胚胎培养和移植多个步骤，不确定性和焦虑感较强；且患者对当前妊娠结果抱有很大期待，妊娠感知压力较自然受孕患者大[10]。（5）PHQ-2评分≥3分。抑郁情绪严重的患者对外界的压力过度敏感，更易对自己的病情和胎儿情况感到焦虑、担忧，可进一步增加妊娠感知压力[11]。
综上所述，有不良妊娠史、非计划妊娠、家庭平均月收入<3000元、受孕方式为胚胎移植、PHQ-2评分≥3分均为早发型子痫前期患者妊娠感知压力的危险因素。
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