摘要：目的了解盐城市亭湖区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）流行病学特征，为制定防控策略提供科学依据。方法按现住址统计，从中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治信息系统中获取2008—2022年盐城市亭湖区艾滋病疫情数据，进行流行病学特征分析。结果亭湖区2008—2022年累计报告本地HIV/AIDS病例共296例，年均报告发病率为2.65/10万，疫情呈逐年上升趋势。296例病例中，平均年龄38.13岁；男女比7.97∶1；职业以家务及待业为主；文化程度以大专及以上为主。所有街道及乡镇均有病例报告，中心城区街道报告病例为周边乡镇报告病例的2.7倍。感染途径以性途径为主，发现途径以咨询检测为主。晚报告病例89例，晚发现率为30.07%。结论亭湖区艾滋病疫情呈上升趋势，性途径为主要传播方式，在做好现有患者管理治疗工作的同时，应积极采取健康宣教、扩大检测、行为干预为主的综合防治措施，遏制艾滋病传播。
关键词：艾滋病,流行病学特征,发病率
0引言
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的严重慢性传染性疾病。对人类个体健康与社会发展造成了严重影响。我国艾滋病疫情形势严峻，截至2022年年底，全国报告现存活HIV/AIDS患者122.3万[1]。亭湖区自2008年报告首例艾滋病感染者以来，艾滋病疫情总体呈现不断上升趋势，艾防工作面临复杂挑战。本文对亭湖区2008—2022年报告艾滋病流行病学特征进行分析总结，为艾滋病防治措施的提出与实施提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
数据来源于中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治信息系统，统计现住址为亭湖区，报告日期为2008—2022年的所有HIV/AIDS病例数据。资料收录病例信息齐整，包括一般人口学信息、感染途径、发现途径等数据。人口数据资料来源于盐城市统计局。
1.2分析方法
采用描述性流行病学方法分析亭湖区艾滋病流行特征、三间分布、感染途径、发现途径、患者晚发现情况等，利用Excel完成数据录入，使用SPSS 16.0进行统计分析。
2结果
2.1疫情概况
亭湖区2008年报告首例本地HIV/AIDS病例，截至2022年底累计报告本地HIV/AIDS病例296例，年均报告发病率2.65/10万。其中HIV感染者180例，占比60.81%；AIDS116例，占比39.19%。累计死亡25例，年均死亡率0.22/10万，病死率8.45%。2008—2022年亭湖区艾滋病疫情总体发展呈逐年上升趋势（趋势检验χ2=67.34，P<0.05），病例报告2008—2010年呈散发状态，2011年开始快速增长，至2019年达最高峰31例（报告发病率4.54/10万），之后呈平稳状态。见图1。
2.2艾滋病抗体筛查情况
亭湖区2008年HIV抗体筛查70823人次，之后以11.52%的年均增长率逐年上升，至2022年达325895人次；2008—2022年累计开展HIV抗体筛查2582564人次，筛查阳性并经艾滋病确证实验室确证累计811例（本地病例226例，转外地病例585例），HIV抗体阳性检出率3.14/万；2008年HIV抗体阳性检出率最低为0.99/万，2018年HIV抗体阳性检出率最高为4.55/万，阳性检出率总体呈逐年上升趋势（趋势检验χ2=26.5，P<0.05）。见图2。
2.3人群分布
报告的296例病例中，男性263例（88.85%）、女性33例（11.15%），男女比7.97∶1。发病时年龄3~84岁，平均年龄38.13岁，发病年龄主要集中在20~49岁（217例，占比73.31%）、年龄<20岁12例（占比4.05%）、年龄≥50岁67例（占比22.64%）。职业分布前5位为家务及待业62例（占比20.95%）、商业服务51例（占比17.23%）、工人39例（占比13.18%）、农民31例（占比10.47%）、学生17例（5.74%）。文化程度以大专及以上为主（99例，占比33.45%）；其他依次为初中93例（占比31.42%）、高中或中专80例（占比27.03%）、小学20例（占比6.76%）、文盲4例（占比1.35%）。已婚或有配偶139（占比46.96%）、未婚126（占比42.57%）、离异或丧偶31例（占比10.47%）。
2.4空间分布
亭湖区14个街道与乡镇均有病例报告，中心城区街道报告病例216例（占比72.97%）、周边乡镇报告病例80例（27.03%），比值为2.7∶1；病例报告前5位的均为中心城区街道，分别为大洋街道48例（占比16.22%）、文峰街道37例（占比12.50%）、毓龙街道34例（占比11.49%）、五星街道26例（占比8.78%）、新洋街道25例（占比8.45%）；报告病例最少的2个地区为永丰镇4例（占比1.35%）、黄尖镇5例（占比1.69%）；其他地区报告病例数均超过10例，为10~23例，占比在3.38%~7.77%。
2.5感染途径
亭湖区艾滋病感染以性途径为主（294例，占比99.32%），其中同性性途径150例（占比50.68%）、异性性途径144例（占比48.65%）；母婴途径1例（占比0.34%）、其他途径1例（占比0.34%）。
2.6发现途径
发现途径排名前5位的分别是咨询检测103例（占比34.80%）、术前检测66例（占比22.30%）、其他就诊者检测52例（占比17.57%）、男同哨点监测22例（占比7.43%）、性病门诊21例（占比7.09%）。病例报告最多的单位为疾控机构，共报告156例（占比52.70%）；其次为医院等医疗机构，共报告137例（占比46.28%）；国际旅行卫生保健中心报告2例（占比0.68%）、血站报告1例（占比0.34%）。
2.7患者晚发现情况分析
296例HIV/AIDS病例中，晚发现病例89例，晚发现率30.07%。89例晚发现病例中发现途径排前3位的分别为其他就诊者检测、术前检测、咨询检测，分别为27例（占比30.34%）、25例（占比28.09%）、咨询检测21例（占比23.60%）。报告单位排首位的为医疗机构，共报告56例（占比62.92%）；其次为疾控机构报告32例（占比35.96%），血站报告1例（占比1.12%）。发病时平均年龄41.55岁，职业以家务及待业、商业服务、农民为主，文化程度以初中为主。
3讨论
近年来，随着各类医疗机构艾滋病初筛实验室、艾滋病检测点的建设完善，各类人群动员检测工作的开展与推进，特别是青少年学生、老年人群HIV抗体检测工作的关口前移，亭湖区HIV抗体筛查总量、阳性检出率呈现双双增长趋势。亭湖区2008—2022年HIV/AIDS年均报告发病率为2.65/10万，低于江苏省2020年报告发病率平均水平[2]，总体呈上升趋势，与盐城市疫情形势一致[3]。发病率增加与死亡率降低的双重因素叠加下，导致存活HIV/AIDS病例人数不断增加，患者管理工作难度也在与日俱增。因此，提升患者管理质量与效率成为摆在疾控中心与艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构面前一个亟待解决的问题。在做好患者隐私保护的大前提下，逐步将患者管理工作向基层下沉显得非常有必要，充分利用与优化基层卫生医疗资源，提高HIV/AIDS病例随访管理质量[4]。
结果显示，亭湖区报告HIV/AIDS病例以男性青壮年人群为主；文化程度以大专及以上为主；职业以家务及待业、商业服务、工人、农民、学生为主。这几类人群处于性活跃阶段，也是社会人口组成的中坚力量，提示该类人群艾滋病健康教育、行为干预工作是降低艾滋病传播、减少艾滋病带来社会价值损失的关键环节。病例已婚比例较高，需持续做好单阳配偶健康教育、安全套发放、HIV抗体检测工作。亭湖区行政区划包括一半乡镇农村人口与一半街道城镇人口，中心城区的7个街道报告病例均排在前列（占比72.97%），远超周边7个乡镇（占比27.03%）；城镇与农村人口结构差异是HIV/AIDS发病率地区差异重要因素，提示我们艾防工作重心应向中心城区适当倾斜，但农村地区农民、农民工外出务工人群艾滋病防治知识知晓率低，存在高危性行为，这类人群HIV感染与传播也应当引起重视[5]。
亭湖区艾滋病感染以性途径为主，与性途径是江苏HIV传播的主要途径[6]相一致，同性性途径占比高于异性性途径。盐城市亭湖区MSM人群哨点监测HIV抗体阳性率较高，但安全套使用率却不高[7]。此外，亭湖区MSM人群已婚比例较高，通过婚内性途径向配偶传播艾滋病的风险也广泛存在[8]，需引起重视。因此，通过培育、发展各类社会组织，以购买服务的方式深入开展男同、暗娼等高危人群外展干预、检测、监测等仍然是艾防工作的核心，也是遏制艾滋病向普通大众人群蔓延的关键所在。
亭湖区病例发现途径排首位的是咨询检测，病例报告最多的单位为疾控机构。疾控中心作为艾滋病咨询检测的权威机构，在咨询检测人群中存在广泛信任，而咨询检测也为早期发现艾滋病感染者发挥了重要作用[9]。
亭湖区艾滋病晚发现比例较高，与全部病例的发现途径为咨询检测、报告单位以疾控机构为主不同，晚发现病例以其他就诊者检测为主、报告单位则以医疗机构为主，实际流调过程中发现晚发现病例多因艾滋病并发症至医疗机构就诊而被检出HIV抗体阳性，主动检测比例偏低[10]。晚发现病例发病时平均年龄较高，文化程度也较低。因此，加强重点人群宣传教育、动员检测、扩大艾滋病筛查比例、医疗机构推广PITC等措施的综合运用才能有效降低艾滋病晚发现比例[11]。
4结语
综上所述，亭湖区艾滋病疫情呈现逐年上升趋势，性途径为主要感染方式。为遏制艾滋病传播，应采取涵盖大众人群健康宣教、重点人群艾滋病抗体检测、高危人群行为干预、艾滋病患者管理治疗等内容的综合防治措施。
参考文献
[1]韩孟杰.我国艾滋病流行形势分析和防治展望[J].中国艾滋病性病,2023,29(3):247-250.
[2]丁建平,刘晓燕,胡海洋,等.江苏省艾滋病防治工作30年发展报告[J].江苏预防医学,2022,33(1):1-2,7.
[3]祁耀,俞文祥.1999～2008年盐城市艾滋病疫情分析[J].预防医学论坛,2009,15(8):755-757.
[4]马云丽,明杰,杜飞飞,等.遵义市红花岗区HIV/AIDS病例下沉乡镇社区的管理模式[J].中国艾滋病性病,2019,25(7):751-752.
[5]朱小林.桐城市外出务工人员艾滋病相关知识及行为调查[J].疾病预防控制通报,2022,37(1):61-63,77.
[6]丁建平,徐金水,还锡萍,等.江苏省2011年艾滋病疫情分析[J].江苏预防医学,2012,23(5):34-35.
[7]曹一,祁耀.盐城市2016—2018年艾滋病哨点监测结果分析[J].江苏预防医学,2020,31(4):400-402.
[8]汪楠,魏宁,张绍慧,等.中国HIV阳性已婚MSM配偶告知检测及感染状况的Meta分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(3):359-362.
[9]刘美增,吴韶彬,林丽.福建省2017-2021年艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].海峡预防医学杂志,2022,28(5):21-23.
[10]祁耀,崔倩.盐城市HIV/AIDS流行特征和晚发现影响因素[J].江苏预防医学,2015,26(2):24-26.
[11]钟利民,黄月珍,杨柳庭.艾滋病流行控制中社区预防干预的应用分析[J].智慧健康,2019,5(32):24-25,34.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/80063.html
