【摘要】目的：分析血清内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、基质金属蛋白酶-7（MMP-7）水平联合检测在结直肠癌诊断中的效能。方法：选取2021年7月至2023年6月该院收治的47例结直肠癌患者为研究组，另选取同期该院47名健康体检者为对照组。比较两组、不同临床分期结直肠癌患者血清MMP-7、ESM-1水平，采用Spearman相关性分析血清ESM-1、MMP-7水平与结直肠癌患者临床分期的相关性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清ESM-1、MMP-7水平单项及联合检测在结直肠癌诊断中的效能。结果：研究组血清MMP-7、ESM-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者血清MMP-7、ESM-1水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，血清MMP-7、ESM-1水平与结直肠癌患者临床分期均呈正相关（r>0，P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清ESM-1、MMP-7水平单项及联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积分别为0.789、0.816、0.902，且联合检测高于二者单项检测。结论：血清ESM-1、MMP-7水平联合检测诊断结直肠癌的效能高于二者单项检测。
【关键词】内皮细胞特异性分子-1,基质金属蛋白酶-7,结直肠癌,检测,诊断,效能
结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，患者表现为大便性状改变、便血、腹痛等症状，病死率较高[1-2]。因此，尽早明确诊断并进行相关治疗十分重要。内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）是血管内皮细胞功能障碍或增生的特异性标志物[3-4]。基质金属蛋白酶-7（MMP-7）是促进肿瘤侵袭和转移的重要因子[5]。本文分析血清ESM-1、MMP-7水平联合检测在结直肠癌诊断中的效能。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年7月至2023年6月本院收治的47例结直肠癌患者为研究组。纳入标准：符合结直肠癌诊断标准[6]；预计生存期>6个月；依从性良好。排除标准：既往有抗肿瘤治疗史；合并其他恶性肿瘤；合并心、肝、肾等重要脏器器质性病变；合并传染性疾病。另选取同期本院47名健康体检者为对照组。研究组：男26例，女21例；年龄27~80岁，平均（54.17±13.08）岁；肿瘤直径：<5 cm 20例，≥5 cm 27例；临床分期：Ⅰ~Ⅱ期34例，Ⅲ~Ⅳ期13例。对照组：男25名，女22名；年龄25~82岁，平均（52.63±12.97）岁。
1.2方法采集两组空腹外周静脉血4 mL，以3000 r/min，离心半径13 cm，离心10min，留取血清，置于-20℃冰箱内保存待测。采用酶联免疫吸附试验检测MMP-7、ESM-1水平，试剂盒分别购自深圳晶美生物工程有限公司、武汉菲恩生物科技有限公司，操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.3观察指标（1）比较两组血清MMP-7、ESM-1水平。（2）比较不同临床分期结直肠癌患者血清ESM-1、MMP-7水平。（3）分析血清ESM-1、MMP-7水平与结直肠癌患者临床分期的相关性。（4）分析血清ESM-1、MMP-7水平单项及联合检测在结直肠癌诊断中的效能。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，采用Spearman相关性分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），AUC≥0.9表示诊断价值较高，0.7≤AUC<0.9表示有一定诊断价值，AUC<0.7表示诊断价值较低，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清MMP-7、ESM-1水平比较研究组血清MMP-7、ESM-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不同临床分期结直肠癌患者血清ESM-1、MMP-7水平比较Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者血清MMP-7、ESM-1水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3血清ESM-1、MMP-7水平与结直肠癌患者临床分期的相关性分析Spearman相关性分析结果显示，血清MMP-7、ESM-1水平与结直肠癌患者临床分期均呈正相关（r=0.514，P=0.014；r=0.637，P=0.021）。
2.4血清ESM-1、MMP-7水平单项及联合检测在结直肠癌诊断中的效能ROC曲线分析结果显示，血清ESM-1、MMP-7水平单项及联合检测诊断结直肠癌的AUC分别为0.789、0.816、0.902，其中联合检测诊断结直肠癌的效能高于二者单项检测。见表3、图1。
3讨论
结直肠癌是发病率居全球第三位的常见恶性肿瘤，多发于40岁以上的中老年人，且病死率较高[7]。因此，需寻找有效的血清学指标以提高结直肠癌患者的早期确诊率至关重要。
ESM-1为可溶性蛋白聚糖，当内皮细胞损伤或新生血管形成时，其水平大幅升高，可促进细胞增殖，并诱发免疫抑制，从而加速肿瘤的发生、发展[8-9]。MMP-7由腺上皮及肿瘤细胞上皮组织合成，具有降解细胞外基质的作用，可直接参与肿瘤的侵袭、转移[10-11]。本研究结果显示，研究组血清MMP-7、ESM-1水平均高于对照组，Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者血清MMP-7、ESM-1水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者，且Spearman相关性分析结果显示，血清MMP-7、ESM-1水平与结直肠癌患者临床分期均呈正相关。分析原因为ESM-1与肿瘤新血管生成、细胞增殖及免疫抑制等过程均密切相关，可通过多种途径直接参与肿瘤的发生、发展过程，且临床分期越晚，其水平越高[12-13]。MMP-7可充分调动内源性促血管生成因子，促进肿瘤新生血管生成，为肿瘤的浸润、转移提供条件；且临床分期越晚，癌细胞生成基质金属蛋白酶的能力越强，MMP-7水平越高[14-15]。
本研究经ROC曲线分析结果显示，血清ESM-1、MMP-7水平联合检测诊断结直肠癌的效能高于二者单项检测。提示联合检测可作为临床诊断的结直肠癌可靠指标。
综上所述，血清ESM-1、MMP-7水平联合检测诊断结直肠癌的效能高于二者单项检测。
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