【摘要】目的：分析血清C肽、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。方法：选取2022年1月至2023年8月该院收治的50例糖尿病肾病患者为研究组，另选取同期该院50名健康体检者为对照组。比较两组血清C肽、FPG、HbA1c水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析血清C肽、FPG、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。结果：研究组血清C肽、FPG、HbA1c水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清C肽、FPG、HbA1c水平单项及联合检测诊断糖尿病肾病的曲线下面积分别为0886、0.825、0.801、0.912，联合检测的曲线下面积高于各单项检测。结论：血清C肽、FPG、HbA1c水平联合检测诊断糖尿病肾病的效能高于各单项检测。
【关键词】糖尿病肾病,空腹血糖,C肽,糖化血红蛋白,诊断,效能
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一，患者表现为高血压、水肿、大量蛋白尿等症状，随病情进展可引起肾衰竭，威胁患者生命安全[1]。因此，寻找相关指标早期诊断糖尿病肾病至关重要，可为临床制订针对性治疗方案提供参考。空腹血糖（FPG）可反映机体对葡萄糖的吸收、代谢情况，是临床分析胰岛β细胞功能的敏感指标[2]。糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖与血红蛋白结合的产物，可反映机体血糖水平[3]。C肽主要由肾脏降解和代谢，其水平变化可反映肾小球微血管的病理性改变情况[4]。本文分析血清C肽、FPG、HbA1c水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。
1资料与方法
1.1一般资料选取2022年1月至2023年8月本院收治的50例糖尿病肾病患者为研究组。纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准[5]；首次确诊；无糖尿病视网膜病变。排除标准：合并其他肾脏疾病；合并其他内分泌疾病；合并急、慢性感染；合并恶性肿瘤；合并自身免疫性疾病；精神异常。另选取同期本院50名健康体检者为对照组。研究组男27例，女23例；年龄48~72岁，平均（60.00±6.45）岁；体质量指数18~25 kg/m2，平均（21.50±2.12）kg/m2；文化程度：初中及以下12例，高中或中专22例，大专及以上16例。对照组男28名，女22名；年龄49~72岁，平均（60.50±6.43）岁；体质量指数17~26 kg/m2，平均（21.50±2.15）kg/m2；文化程度：初中及以下15例，高中或中专23例，大专及以上12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法采集研究对象空腹静脉血5 mL，取其中3 mL，以3000 r/min，离心半径7 cm，离心10 min，采用放射免疫法检测血清C肽水平；另取其中2 mL，采用高效液相色谱法检测HbA1c水平。采集研究对象指尖血，采用血糖仪检测FPG水平。
1.3观察指标（1）比较两组血清C肽、FPG、HbA1c水平。（2）分析血清C肽、FPG、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），AUC>0.90表示诊断价值较高，0.70<AUC≤0.90表示有一定诊断价值，0.50≤AUC≤0.70表示诊断价值较低，AUC<0.50表示无诊断价值，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清C肽、FPG、HbA1c水平比较研究组血清C肽、FPG、HbA1c水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2血清C肽、FPG、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能ROC曲线分析结果显示，血清C肽、FPG、HbA1c水平单项及联合检测诊断糖尿病肾病的AUC分别为0886、0.825、0.801、0.912，且联合检测高于各单项检测。见表2、图1。
3讨论
糖尿病肾病的主要特征为渐进性肾功能下降，晚期会出现严重的肾衰竭，是引起糖尿病患者死亡的重要原因[6-7]。因此，需寻求有效的血清学指标，以实现早期诊断糖尿病肾病的目的。
本研究结果显示，研究组血清C肽、FPG、HbA1c水平均高于对照组。分析原因为糖尿病肾病是因血糖控制不佳导致的肾损伤，而糖尿病肾病患者胰岛功能下降，胰岛素分泌不足或胰岛素的敏感性降低，故FPG、HbA1c水平升高[8-9]。C肽是由胰岛素在蛋白水解酶作用下分解而成，糖尿病肾病患者胰岛素分泌不足，C肽降解速度减慢，血清C肽水平升高[10-11]。
本研究ROC曲线分析结果显示，血清C肽、FPG、HbA1c水平单项及联合检测诊断糖尿病肾病的AUC分别为0886、0.825、0.801、0.912，且联合检测高于各单项检测。分析原因为FPG、HbA1c可反映机体的糖代谢情况，高血糖和糖代谢紊乱可使血液中的糖基化成分增多，进而增加肾小球毛细血管的通透性，引起肾损伤[12-13]。血清C肽是胰岛素原生理转化过程中的裂解产物[14]，主要由肾脏代谢，并释放入血，当肾功能损伤时，其水平升高[15-16]。但受多种因素影响，单一指标检测诊断糖尿病肾病具有局限性，因此联合检测能客观、综合反映糖尿病肾病病情，可提高临床诊断效能[17-18]。
综上所述，血清C肽、FPG、HbA1c水平联合检测诊断糖尿病肾病的效能高于各单项检测。
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