[摘要]目的分析丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法非随机选取2021年5月—2023年5月淮安市楚州中医院收治的128例急性脑梗死患者为研究对象，根据治疗药物不同将患者分为两组，每组64例。对照组给予奥扎格雷钠注射液治疗，研究组在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液。对比观察两组患者临床疗效、凝血指标、不良反应发生情况。结果研究组总有效率（95.31％）高于对照组（82.81％），差异有统计学意义(χ2=5.133，P<0.05）；治疗后，研究组活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值高于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性脑梗死患者应用丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠治疗能够提高临床疗效，且有助于改善凝血功能，且不会增加不良反应风险，安全性较高。
[关键词]丁苯酞氯化钠,奥扎格雷钠,急性脑梗死,临床疗效,凝血指标,不良反应
急性脑梗死是一种脑卒中类型，主要由于脑动脉中的血栓或栓塞物堵塞血流，导致脑部组织缺血和缺氧而引发的疾病。这种缺血引起的脑部血液供应不足会导致神经细胞受损或死亡，从而影响大脑功能[1]。急性脑梗死对患者的危害非常严重，可引发神经细胞缺氧和死亡，导致患者面临运动、感觉、言语和认知方面的问题[2]。同时，脑梗死也可能引发情感困扰和心理健康问题。因此，及早的治疗和康复工作对于减轻其危害至关重要。目前，临床治疗急性脑梗死的方式较多，包括溶栓治疗，药物溶栓，机械取栓等。奥扎格雷钠是常用药物，但是其单独使用的疾病复发性较高[3]。丁苯酞氯化钠对于脑神经功能具有一定的改善作用，但是丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠对于脑梗死的临床研究较少，临床疗效不明[4]。为了提高急性脑梗死的治疗效果，改善患者的预后，本次研究非随机选取2021年5月—2023年5月淮安市楚州中医院收治的128例急性脑梗死患者为研究对象，分析两种药物联合治疗的作用。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取于本院治疗的128例急性脑梗死患者为研究对象，根据治疗药物不同分为两组，各64例。对照组男38例，女26例；年龄50~86岁，平均（71.68±3.71）岁。研究组男34例，女30例；年龄51~85岁，平均（71.59±3.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。患者均知情同意，本研究通过淮安市楚州中医院医学伦理委员会批准（ER-2021216）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者自愿签署知情同意书；临床确诊[5]。
排除标准：严重肝肾功能不全者；存在出血倾向疾病者；临床资料不完整者。
1.3方法
对照组静脉滴注奥扎格雷钠注射液（国药准字H20031038；规格：100 mL）80 mg，1次/d。研究组联合丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20150241；规格：100 mL）100 mL，1次/d，持续治疗2周。
1.4观察指标
①临床疗效：分为治愈、显效、有效、无效4项。治愈：美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）[6]评分降低>90%。显效：NIHSS评分降低>45％。有效：NIHSS评分降低18％~45％。无效：NIHSS评分降低<18％。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。
②凝血指标：在治疗前后清晨采患者空腹静脉血5 mL，检测活化部分凝血酶时间（Activated Par⁃tial Thromboplastin Time,APTT）、凝血酶原时间（Pro⁃thrombin Time,PT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）及国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）。
③不良反应：观察两组恶心、肝功能异常、皮疹、皮肤瘙痒、皮肤瘀斑发生例数，统计发生率。
1.5统计方法
应用SPSS 24.0统计学软件处理数据，凝血指标为计量资料，呈正态分布，采用(±s）表示，组间及组内比较行t检验；临床疗效、不良反应发生率为计数资料，采用例数（n）与率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者凝血指标对比
治疗后，研究组APTT、PT、INR水平高于对照组，FIB水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况对比
两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3讨论
急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。该种疾病危害可涵盖多个层面，首先，脑梗死会导致受影响区域的神经细胞损伤和死亡，引发永久性的神经功能障碍，涉及到运动、感觉、言语和认知功能的缺陷，严重影响患者的独立生活能力[7]。而言语和认知问题也较为常见，对患者的日常生活和社交互动带来挑战。此外，脑梗死容易引发情感问题，包括抑郁和焦虑，因为患者需要应对疾病引发的生活质量下降和依赖他人的情况[8-9]。在极端情况下，脑梗死可能导致脑水肿和其他严重并发症，危害患者的生命。因此，急性脑梗死的有效治疗至关重要。
奥扎格雷钠是一种抗血小板药物，其作用机制主要涉及抑制血小板聚集和调节炎症反应，血小板是一种血液细胞，多于血管损伤或血管炎症时聚集形成血栓[10]。奥扎格雷钠通过影响血小板内的信号传导通路，特别是磷脂酶A2（phospho⁃lipase A2）和血小板激酶C（platelet kinase C）的活性，以减少血小板的粘附和聚集，有助于预防血栓的形成，降低心血管事件的风险，如心脏病发作或中风[11-12]。奥扎格雷钠还具有抗炎症的效果，可以降低白细胞介素和前列腺素等一些炎症介质的产生[13]。临床上，奥扎格雷钠已经广泛应用在急性脑梗死的治疗中，并取得一定临床疗效，但是其单独使用复发性较高[14]。本次研究结果显示，研究组总有效率（95.31％）高于对照组（82.81％）（P<0.05）。治疗后，研究组APTT（36.82±4.73）s、PT（17.91±3.36）s、INR（2.13±0.47）g/L水平高于对照组，FIB（2.52±0.59）g/L水平低于对照组（P均<0.05）。表示二者联合治疗急性脑梗死患者，临床疗效高于单独使用奥扎格雷钠治疗，并且能够改善患者的凝血功能。同时，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。表示两种药物联合治疗，并不会增加不良反应，安全性较高。在王御林等[15]研究中，观察组治疗总有效率（89.66％）高于对照组（74.14％），且APTT（35.65±4.85）s、PT（17.25±3.65）s、INR（2.12±0.53）g/L水平高于对照组，FIB（2.51±0.65）g/L水平低于对照组（P均<0.05），与本文结果一致。
综上所述，急性脑梗死患者应用丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠能够提高临床疗效，改善凝血功能，且安全性较高。
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