【摘要】目的：探究普拉洛芬与奥洛他定治疗过敏性结膜炎的效果。方法：选择2021年5月—2023年5月贵阳市南明区人民医院收治的96例过敏性结膜炎患者，按随机数表法分为两组，各48例。对照组采用普拉洛芬治疗，观察组在对照组基础上加用奥洛他定治疗，比较两组临床疗效、炎症反应水平、免疫功能、泪膜功能及不良反应。结果：观察组总有效率（95.83%）高于对照组（81.25%），治疗后，观察组组胺（HA）水平和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平均低于对照组；免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）水平均低于对照组；观察组泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌量（SⅠt）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：普拉洛芬与奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎的效果明显，可有效减轻患者炎症症状，促进患者泪膜功能恢复，提高免疫力，且安全性较好。
【关键词】过敏性结膜炎,普拉洛芬,奥洛他定,临床疗效
过敏性结膜炎是一类常见的眼部过敏性疾病，主要病因为花粉、真菌、尘螨等外界过敏原引发的结膜变应性免疫反应，主要临床表现有眼部瘙痒、畏光、流泪及眼结膜分泌物增多等，给患者的日常生活工作带来不便[1-2]。目前临床常用抗组胺药、非甾体类抗炎药、肥大细胞稳定剂及免疫抑制剂等药物治疗，普拉洛芬是一种非甾体类抗炎镇痛药，通过阻断前列腺素的合成可起到减轻炎症的作用，同时可促进角膜上皮细胞生长，加速角膜、眼表上皮等眼部组织损伤愈合，在角膜和眼表上皮细胞周围构建屏障，增强泪膜的稳定性，显著改善患者临床症状[3-4]。但该病难以彻底根除，治疗后易反复发作，单一药物的作用有限。奥洛他定是新型抗过敏药，其作为肥大细胞稳定剂，具有抗组胺与稳定肥大细胞的双重作用，通过抑制组胺释放，减少机体产生过敏性细胞因子，减轻免疫系统受到的刺激，从而减轻炎症症状对患者眼结膜组织的损伤，对减轻过敏性临床症状具有积极作用[5-6]。鉴于此，本研究通过观察普拉洛芬与奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎的效果，分析其作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年5月—2023年5月贵阳市南明区人民医院收治的96例过敏性结膜炎患者。（1）纳入标准：①符合过敏性结膜炎诊断标准[7]；②既往无眼部手术史；③精神状态稳定。（2）排除标准：①妊娠期与哺乳期；②合并青光眼等眼部疾病；③凝血功能障碍；④对本研究所用药物过敏。按随机数表法分为两组，各48例。对照组中男25例，女23例；年龄23~62岁，平均年龄（42.47±7.52）岁。观察组中男22例，女26例；年龄22~61岁，平均年龄（41.60±7.46）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者或家属签署相关同意书。
1.2方法
对照组予以普拉洛芬滴眼液（SENJU.Fukusaki Plant，批准文号：H20130682，规格：0.1%，5 mL∶5 mg）治疗，1滴/次，4次/d，可根据具体症状适度调整，最多2滴/次，4次/d，连续治疗30 d。观察组在对照组基础上加用盐酸奥洛他定滴眼液（Alcon Research LLC，国药准字HJ20200062，规格：0.2%，2.5 mL∶5 mg）治疗，1滴/次，2次/d，连续治疗30 d。
1.3观察指标及评价标准
（1）临床疗效：显效为流泪、眼部瘙痒等临床症状明显减轻，泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌量（SⅠt）明显增加；有效为临床症状有所缓解，BUT、SⅠt有所增加；无效：临床症状及BUT、SⅠt无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）炎症反应水平：取患者治疗前后空腹静脉血5 mL，离心后，取上清液，采用由上海酶联生物科技有限公司生产的酶联免疫试剂盒检测两组组胺（HA）和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平。（3）免疫功能：血样本取法同上，通过生化分析仪（生产厂家：吉林东华原医疗设备有限公司，吉械注准20172210001，型号：DBA-510）检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白E（IgE）水平。（4）泪膜功能：以BUT和SⅠt评估两组治疗前后泪膜功能。BUT：在结膜囊内滴入0.125%荧光素溶液，指导患者眨眼数次后保持睁眼状态，在裂隙灯显微镜下扫视角膜，记录患者泪膜破裂所需时间，BUT低于5 s表明泪膜功能障碍。SⅠt：取带有刻度的试纸条置于患者下睑结膜内1/3处，放置期间患者可正常眨眼，放置5 min后取出，观察试纸条浸润程度，浸润深度小于5 mm表明泪液分泌异常，存在泪膜功能障碍。（5）不良反应：观察记录两组治疗期间出现的不良症状，如眼压升高、恶心、视物模糊、眼部疲劳等。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率（95.83%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后炎症反应水平比较
治疗前，两组HA、ECP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HA、ECP水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后免疫功能比较
治疗前，两组IgA、IgG、IgE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgA、IgG、IgE水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组治疗前后泪膜功能比较
治疗前，两组BUT、SⅠt比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BUT、SⅠt均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5两组不良反应比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
3讨论
过敏性结膜炎是眼结膜在受到外界变应原刺激触发的过度免疫反应，主要分为季节性过敏、常年性过敏、接触性过敏等，其中季节性过敏的变应原主要为树木、花草、花粉，常年性和接触性过敏的变应原包含致病菌、生物皮屑等[8-9]。过敏性结膜炎症状发于眼部，部分患者会出现结膜充血、水肿，病情逐渐发展会导致患者眼部功能损伤，视力下降，严重者甚至会失明，影响患者的健康和日常生活[10-11]。因此探究有效的治疗方案来减轻患者眼部炎症反应，促进患者泪膜功能恢复，减轻患者临床不良症状具有重要意义。
普拉洛芬作为非甾体类抗炎药物，能够阻断花生四烯酸转化为炎症因子前列腺素E2、白细胞三烯及组胺，起到显著抗炎作用，继而减轻炎症反应引发的眼部瘙痒、疼痛等临床症状[12]。此外，普拉洛芬还可促进角膜上皮细胞生长，加速因炎症造成的角膜、眼表上皮等眼部组织损伤愈合，在角膜和眼表上皮细胞周围构建屏障，增强泪膜的稳定性，进而促进泪膜功能恢复[13-14]。但由于患者病情程度不同以及个体对药物的吸收和耐受性差异，其治疗效果不佳。本研究中，观察组疗效优于对照组，治疗后，观察组HA和ECP低于对照组，免疫球蛋白水平低于对照组，BUT、SⅠt高于对照组。表明普拉洛芬联合奥洛他定，可减轻过敏性结膜炎患者炎症症状，改善患者泪膜功能，提升免疫力。其原因在于：血清免疫球蛋白IgA是一类免疫活性因子，可附着于机体黏膜表面构建保护屏障，有效减轻致病菌等过敏原对机体组织的刺激；IgG可调控巨噬细胞吞噬分解致病菌、病毒等不良因子，起到抗菌、抗病毒、调节机体免疫功能的效果；IgE对嗜碱性粒细胞和肥大细胞具有高度亲和性，可降低致病菌的活性，抑制其感染繁殖，过敏性结膜炎患者由于外界变应原刺激导致机体免疫系统紊乱，血清免疫因子过度表达，继而介导炎症反应，损伤眼部功能[15-16]。奥洛他定是一类肥大细胞稳定剂，通过抑制组胺释放，阻断其刺激机体产生过敏性细胞因子，减轻患者免疫系统受到的过度刺激，调控免疫因子水平，使患者免疫功能恢复正常，从而减轻炎症症状对患者眼结膜组织的损伤，改善患者临床症状[17-18]。同时奥洛他定还可抑制机体嗜酸细胞活性，降低嗜酸细胞分泌的炎性介质，减轻其对结膜组织的刺激，进一步减轻炎症症状，促进免疫系统平衡，缓解患者病痛[19-20]。两组不良反应均较轻微，表明普拉洛芬与奥洛他定联合治疗是一种安全的治疗方案。
综上所述，给过敏性结膜炎患者采取普拉洛芬与奥洛他定联合用药，疗效良好，可促进泪膜功能恢复，降低炎症因子水平，调节增强机体免疫力，且药物安全性较佳。
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