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摘要：目的分析普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选取我院2016年1月至2019年2月进行白内障手术的患者58例为研究对象，分为观察组和对照组，每组各29例。观察组患者行普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，对照组患者仅进行玻璃酸钠治疗。结果（1）泪液分泌试验的渗透长度值比较：治疗后观察组的滤纸浸湿长度明显长于对照组，并且数据结果具有统计学意义（P<0.05）；（2）泪膜破裂时间值（BUt）的数据对比：根据患者治疗前和治疗后的泪膜破裂时间长短进行比较，发现观察组瞬目后至泪膜破裂的时间显著长于观察组，数据的差异具有统计学意义（P<0.05）；（3）生活质量对比：应用sf-36量表对两组患者滴眼液干预后生活质量进行评价，观察组在生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能以及精神健康五项维度中的评分都高于对照组，两组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在白内障患者的术后干眼症治疗当中，普拉洛芬联合玻璃酸钠对于干眼症的治疗疗效显著，能够有效缓解干眼症症状。
关键词：普拉洛芬；玻璃酸钠；白内障；干眼症；疗效
本文引用格式：薛长乐,范召.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):9-10.
Clinical Efficacy of Pralofen Combined with Sodium Hyaluronate in the Treatment of Dry Eye after Cataract Surgery
XUe chang-le,fan Zhao
(Beitun Hospital,the 10th Division of Xinjiang Production and Construction Corps,Beitun,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the clinical efficacy of pralofen combined with sodium hyaluronate in the treatment of dry eye after cataract surgery.Methods a total of 58 patients who underwent cataract surgery from January 2016 to february 2019 in our hospital were enrolled in the observation group and the control group,with 29 patients in each group.Patients in the observation group were treated with pranoprofen in combination with sodium hyaluronate,and patients in the control group were treated with sodium hyaluronate alone.Results(1)Comparing the penetration length of tear secretion test:after treatment,the filter paper wetting length of the observation group was significantly longer than that of the control group,and the data had statistical significance(P<0.05);(2)the tear film rupture time value(BUT)data comparison:according to the length of tear film rupture before and after treatment,it was found that the time from the blink of the eye to the tear film rupture in the observation group was significantly longer than that in the observation group.The difference was statistically significant(P<0.05).(3)comparison of quality of life:the quality of life of the two groups of patients was evaluated by SF-36 scale.The observation group was in the five dimensions of physiology,physical pain,physiological function,social function and mental health.the scores were higher than the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion in the treatment of dry eye after cataract surgery,pralofen combined with sodium hyaluronate has a significant effect on dry eye and can effectively alleviate the symptoms of dry eye.
KEY WORDS:Praprofen;sodium hyaluronate;cataract;dry eye;therapeutic effect
0引言
随着医学的不断进步，对于眼部疾病的治疗在不断的深入，复杂的眼部疾病比如白内障、近视等可以通过一些难度较高的手术进行治疗，但是术后的创伤会引发炎症，干眼症就是眼部手术后常见的而一种症状。干眼症又称为角结膜干燥症，是因为任何原因造成的泪液质或量异常或者动力学异常，是一种慢性疾病。干眼症导致泪膜的稳定性下降，产生眼部不适应或者眼表组织病变等。干眼症常见的症状有眼睛干涩、眼睛极易疲倦、眼睛发痒、有异物感、分泌粘稠物、畏光、对外界刺激敏感、视力减退等症状。在白内障患者术后的治疗当中，干眼症的治疗成为医生主要研究的课题。很多患者在白内障手术之后都会出现干眼症症状，影响患者的日常生活[1]。基于此，对干眼症的及时治疗和预防对于患者术后康复具有重要的意义。本研究主要分析普拉洛芬联合玻璃酸钠对于白内障患者术后干眼症的治疗效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2019年2月在我院接受白内障手术的患者58例，按照随机分组的方法，分为观察组和对照组，每组各29例。对照组男性15例，女性14例；年龄57~72岁，平均（66.27±3.98）岁；观察组男性12例，女性17例；年龄59~73岁，平均（66.47±4.11）岁。纳入标准：符合白内障诊断标准；经伦理委员会检查并批准；患者自愿入组，对本研究知情。排除标准：患者术前存在干眼症症状；患者有其他眼部疾病或者全身性疾病[2]。对两组患者的基本资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液进行治疗（1滴/次，4~5次/d，连续用药1~2个月）；对照组患者仅进行常规治疗，即进行单纯的玻璃酸钠滴眼液治疗（1滴/次，4~5次/d，连续用药1~2个月）。观察1~2个月之后两组患者在治疗前和治疗后的泪液分泌试验（Schirmer试验）的渗透长度值和泪膜破裂时间值（BUT）的数据变化[3]。
Schirmer试验：在正常没有刺激的情况下，选取条状滤纸宽5 mm、长35 mm，一端折叠放在下眼睑外或者1/3处的结膜囊内，其余的部分就自睑裂悬挂在眼睑外，眼睛可以睁开，患者可以随意瞬目，但是要防止滤纸掉落。
BUT检验：进行检查前，患者坐在裂隙灯前方，告诉患者保持眼睛闭合一段时间，1%荧光素钠滴眼液滴眼。在裂隙灯下用较窄钴蓝光往返仔细观察角膜前的泪膜，被荧光素染色的泪膜出现斑状、线状或者不规则干燥斑等黑洞时，泪膜破裂，记录瞬目后到泪膜出现黑洞的时间[4]。
1.3观察指标
两组患者进行干眼症治疗以后，观察两组患者的泪液分泌试验（Schirmer试验）的渗透长度值和泪膜破裂时间值（BUT）的数据变化以及患者生活质量的变化。（1）泪液分泌试验（Schirmer试验）的渗透长度值：滤纸的浸湿长度为10~15 mm。<10 mm为泪液低分泌；<5 mm为干眼。（2）泪膜破裂时间值（BUT）：泪膜破裂时间正常值为15~45 s。<10 s为泪膜不稳定，需要连续测试3次求平均值[5]。（3）生活质量对比：采用生活质量量表（SF-36）对滴眼液干预后患者生活状况进行调查，包括生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能以及精神健康，每一项维度的评分设定为满分100分，分值越大说明患者的生活质量越高，比较两组之间差异。
1.4统计学方法
统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1泪液分泌试验（Schirmer试验）的渗透长度值比较
根据两组患者治疗前和治疗后的泪液渗透长度进行分析，发现治疗后观察组的滤纸浸湿长度明显长于对照组，并且数据结果具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.2泪膜破裂时间值（BUT）的数据对比
根据患者治疗前和治疗后的泪膜破裂时间长短进行比较，发现观察组瞬目后至泪膜破裂的时间显著长于对照组，数据的差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
2.3生活质量对比
应用SF-36量表对两组患者滴眼液干预后生活质量进行评价，观察组在生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能以及精神健康五项维度中的评分都高于对照组，两组数据的差异具有统计学意义（P<0.05），分析结果见表3。
从表1和表2的数据比较可以看出，普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液和单纯的玻璃酸钠滴眼液对于白内障患者术后干眼症的治疗都具有效果，但是普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的疗效更为显著。
3讨论
白内障手术的干眼症发生原因复杂。在手术过程当中，手术操作会对眼表造成物理损伤；使用超声乳化能量造成热损伤；手术当中灌注液体会造成化学损伤等，这些损伤能够降低泪膜的稳定性，产生前列腺素，导致炎症的发生。在术后康复过程当中，患者用药不规范，点滴滴眼液的时间不规律等也会加深干眼症的症状。眼睛干涩会刺激反射性泪液分泌，补充泪液不足，造成流泪。严重的患者还会出现眼睛红肿、充血等症状，危害眼睛并且造成角结膜病变。
在目前的临床实验当中，对于干眼症的治疗通常采用药物治疗，玻璃酸钠为常用的药物。玻璃酸钠在眼组织当中发挥着重要的生理功能。在眼睛的玻璃体当中存在大量的玻璃酸钠，与胶原纤维、可溶性蛋白共同构成了玻璃体[6]。胶原可以形成网状结构，起到一定的支撑作用，玻璃酸钠可结合大量的水分子，形成凝胶，对于角膜形态的维持具有重要的作用。玻璃酸钠具有较为显著的亲水能力和润滑作用，可以缓解干眼症的疼痛、瘙痒、异物感等临床症状。玻璃酸钠保水性强、舒适性好、安全性高，有效抑制眼部干涩，保证眼球水润。单靠玻璃酸钠治疗干眼症的效果不是特别的高效，因此要通过联合其他药物进行治疗，提高治疗效果，缩短治疗周期。普拉洛芬是一种丙酸衍生物，是非甾体类抗炎镇痛药物，抑制前列腺素的生物合成来达到清热、镇痛、抗炎的作用，广泛用于关节炎、牙周炎、手术、外伤等的镇痛和消炎，抗炎效果好、代谢速度快、对人体不会产生较大的副作用。将普拉洛芬联合玻璃酸钠应用于干眼症的治疗能够达到更好的治疗干眼症的效果，稳定细胞膜，减少不良反应发生率。
干眼症一旦发生，要立即进行治疗，这样能够提高治疗的有效性，节约治疗的成本。在实际操作当中，医生可以在手术结束后就开始对患者给予普拉洛芬滴眼液进行消炎镇痛，这样可以减少激素等引起的眼压升高，降低不良反应的发生。告知患者确切的用药时间和用药量，对患者进行规范的治疗，全方位进行有效的把控，以免造成不可逆转的伤害。本研究通过Schirmer试验和BUT检验对普拉洛芬联合玻璃酸钠对白内障患者术后的干眼症疗效进行分析。使用滤纸对治疗前和治疗后两组患者的泪液渗透长度进行比较，发现普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液能够增加泪液的分泌，保持眼球湿润，延长泪膜的破裂时间，增加泪膜的稳定性，还能够提高患者的术后生活质量，降低不良反应的发生概率[7]。
综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠对白内障患者术后的干眼症治疗具有非常好的疗效，能够增加泪液分泌，保持眼球湿润，提高泪膜的稳定性，提高患者生活质量，值得广泛的应用和推广。
参考文献
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[3]王金铎,曹向荣,付学玲.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志,2016,34(1):24-26.
[4]陈小海,许森泉,蔡自海.玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床观察[J].黑龙江中医药,2018,47(1):15-16.
[5]刘智.普拉洛芬滴眼液联合0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(96):132.
[6]杨丽萍,李俊莲,郭凯.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].国际眼科杂志,2017,17(2):298-301.
[7]李东辉,龙琴,卞爱玲,等.普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机对照研究[J].中华实验眼科杂志,2012,30(5):445-449.
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