[摘要]目的分析根管治疗术联用米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的治疗效果。方法回顾性选取2021年10月—2022年10月于赤峰市医院接受治疗的76例牙周-牙髓联合病变患者的临床资料，以治疗方式不同分为研究组和观察组，每组38例。观察组单纯采用根管治疗术，研究组在观察组治疗基础上联合米诺环素治疗。比较两组治疗效果和牙龈相关指标。结果研究组治疗总有效率为94.74%，高于观察组的78.95%，差异有统计学意义(χ2=4.145，P<0.05）。研究组牙龈指数（0.80±0.11）分、牙龈出血指数（1.43±0.13）分、菌斑指数（0.68±0.13）分均低于观察组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在治疗牙周-牙髓联合病变患者中，采用米诺环素软膏与根管治疗术联合治疗，有利于改善患者牙周状况，提高治疗效果。
[关键词]根管治疗术,米诺环素软膏,牙周-牙髓联合病变
牙周-牙髓联合病变是指患者牙髓、牙周均出现病变状况，或者患者牙齿受到牙髓、牙周之间相互影响下的双重实质性损害的疾病[1]。在治疗牙周-牙髓联合病变阶段，要合理处理患者牙周牙髓病灶，消除感染源，有效减少患者牙周袋内病原菌数量，降低患者局部炎症反应发生概率[2-3]。临床中多以实施根管治疗或者机械治疗，而在治疗牙周-牙髓联合病变期间，由于牙龈组织内或者牙周袋底部厌氧菌未完全清除，即使患者牙周得到改善，但因其治疗的局限性，极易导致病情复发[4]。现阶段，通过在实施根管治疗前期增加抗菌药物治疗的综合方式效果较为显著。而米诺环素因其具有长效和耐药菌少等优势被广泛应用。米诺环素作用于患者牙周袋后，能够消除厌氧菌和兼性厌氧菌。因此，将米诺环素用于根管辅助治疗具有重要意义。基于此，本研究回顾性选取2021年10月—2022年10月于赤峰市医院接受治疗的76例牙周、牙髓联合病变患者的临床资料，分析辅助根管治疗与米诺环素软膏联合治疗方法的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取本院接受治疗的76例牙周-牙髓联合病变患者的临床资料，以治疗方式不同分为研究组和观察组，每组38例。其中，研究组年龄19~62岁，病程1~9年。观察组年龄19~61岁，病程1~8年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究已获得赤峰市医院伦理委员会审批，患者均知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：确诊为牙髓-牙周联合病变；患者牙根尖形态完整，牙管保持通畅。
排除标准：存在其他口腔疾病者；半年内有牙周治疗史者；牙龈存在畸形者。
1.3方法
观察组采用一次性根管填充治疗。首先，通过X线检查患者牙髓病变状况，确定根管型号，再去髓处理。在针的作用下，逐渐扩大根管，将患者牙周围坏损组织清除。使用氢氧化钠溶液对患者牙齿周围附近进行消毒，并在消毒完成后使用生理盐水清洗。在对患者牙齿进行填充时，将冷牙胶尖和碘仿糊剂用侧压方式填入腔隙间距为1 mm之内。
研究组先采用米诺环素软膏（国药准字H20150106；规格：10 mg/支）治疗。注射10 mg/次，缓慢注射到患者牙周带底，直到患者袋口略微溢出，注射完成后，患者30 min内不能漱口，治疗4周之后，实施与观察组相同的根管填充治疗。
1.4观察指标
对比两组患者治疗效果，显效：炎症消失，患者牙龈没有出现红肿和叩痛情况、可以正常咀嚼；有效：炎症明显消失，牙龈附近出现轻微红肿，咀嚼能力有所提升，根管处于干燥位置；无效：病症没有得到缓解。总有效率=显效率+有效率；分析两组患者牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数。牙龈指数计分标准0~3分，分值越低表示牙龈健康程度越好；菌斑指数分值0~3分，分值与菌斑程度成正比，分值越高，菌斑程度越严重；牙龈出血指数分值0~3分，分值与牙龈出血程度成正比，分值越高，牙龈出血越严重。
1.5统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料（牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数）用(±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（治疗效果）用例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组治疗总有效率为94.74%，高于观察组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者疾病相关指标比较
研究组牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数均低于观察组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
3讨论
在口腔感染性疾病中，牙周疾病较为常见，此疾病的始动因子为细菌代谢产物和牙菌斑[5]。牙周病临床表现为牙龈红肿和牙龈出血等，对患者的口腔咀嚼功能产生严重不良影响，对患者牙齿健康产生危害，同时还会影响患者生活质量。牙齿表面附着有较多的微生物群，无法用水冲洗干净，因此容易产生牙周病。牙髓病是指患者牙体由于各种因素受到破坏，细菌覆盖于牙神经四周，导致患者牙髓组织出现病变，主要症状为牙周存在剧烈疼痛感，还会出现牙齿出血和断牙等症状，随着病情发展，严重者还会出现咬合功能受限[6-7]。牙髓与牙周病变主要是由于细菌微生物感染导致，其中包含物理和化学因素，主要症状为疼痛，会对患者产生不同程度影响。临床常采取根管填充术作为治疗方法，对患者牙根管中存在感染物进行清除，使患者牙髓病症物质减少，进而达到治疗目的[8]。但手术结果会受到外界因素影响，导致清除牙髓病物质不彻底，容易造成二次污染，使治疗效果有所下降，甚至治疗失败[9-10]。所以，在采用根管治疗术过程中，应用抗感染药物，可以减少患者牙髓受到外界刺激，防止出现二次感染。采用根管填充治疗方式，可以一次性完成抽髓和消毒，避免多次治疗，减轻患者疼痛，同时也可以避免浪费现象，治疗时间较短，治疗效果良好。
因此，在治疗牙周-牙髓联合病变阶段，为改善牙周微生物环境，清除牙龈内感染的微生物是其主要治疗目的[11]。采用米诺环素软膏治疗方式，在不受口腔潮湿环境的影响下，能够在接触患者牙周组织后，在患者病变部位形成药膜，对患者口腔内的细菌生长进行抑制。通过根管治疗与局部药物联合治疗方法，对于提升牙周-牙髓联合病变治疗效果有重要意义。米诺环素又名二甲胺四环素，是一种四环素类抗生素药物，具有长效性和高效性特点，抗菌作用较强[12-13]。患者在用药之后能够快速吸收，此药物对敏感金葡菌、溶血性链球菌、淋球菌等作用能力高于其他四环素药物[14]。
本研究结果显示，研究组牙龈指数（0.80±0.11）分、牙龈出血指数（1.43±0.13）分、菌斑指数（0.68±0.13）分均低于观察组（P均<0.05）。李月辉等[15]研究显示，患者给予米诺环素软膏辅助根管手术治疗的总有效率为94.11%，高于单一根管治疗的80.39%（P<0.05）；本研究结果中，患者给予米诺环素软膏辅助根管手术治疗后治疗总有效率为94.74%，高于观察组的78.95%（P<0.05），与上述结果一致。
综上所述，给予牙周牙髓联合病变患者米诺环素软膏治疗，能够改善患者牙周状况，提升治疗效果。
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