[摘要]目的探讨对重症心力衰竭（以下简称“心衰”）合并肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗后获得的临床效果。方法回顾性选取2022年7月—2023年7月淄川区医院72例重症心衰合并肾衰竭患者的临床资料，依据不同的治疗方法分为两组；参照组（n=36）采用常规血液透析，研究组（n=36）采用连续性血液净化，比较两组治疗结果。结果研究组治疗总有效率（97.22%）显著高于参照组（77.78%），差异有统计学意义(χ2=4.571，P<0.05）；治疗后研究组心功能、生命体征、肾功能改善均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论临床重症心衰合并肾衰竭患者在治疗期间，连续性血液净化疗法的有效实施，可将患者的疗效提升，改善心、肾功能及生命体征。
[关键词]重症心衰,肾衰竭,连续性血液净化,疗效,心功能,生命体征
心力衰竭（以下简称“心衰”）并非独立性疾病，属于心脏疾病发展终末阶段。肾衰竭作为病理状态一种，同样表现出较高发病率[1-2]。两种疾病合并出现后，则会使患者生命安全受威胁更为显著，对此临床确定有效方法展开重症心衰合并肾衰竭患者及时治疗，意义显著。连续性血液净化疗法的有效应用，可将血液中系列有害分子物质有效清除，将心脏正常运转期间需要承受的系列压力进行显著性降低，对患者的病情改善发挥明显的促进作用[3-5]。本研究回顾性选取2022年7月—2023年7月淄川区医院72例重症心衰合并肾衰竭患者的临床资料，旨在探讨对重症心衰合并肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗后获得的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取本院72例重症心衰合并肾衰竭患者的临床资料，依据不同的治疗方法分为参照组和研究组，各36例。参照组中男20例，女16例；年龄24~46岁，平均（35.25±1.15）岁；病程1~12个月，平均（7.91±2.25）个月。研究组中男22例，女14例；年龄25~49岁，平均（35.29±1.18）岁；病程1~13个月，平均（7.92±2.58）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①患者通过临床诊断，得以充分证实；②患者具有良好的治疗配合度。
排除标准：①合并其他肿瘤疾病者；②研究中途选择退出者。
1.3方法
两组患者在入院后，对其给予利尿、强心以及血管扩张等系列常规治疗。采用缬沙坦（国药准字H20010823；规格：40 mg）口服治疗，1次/d，剂量为80 mg；采用米力农（国药准字H20070251；规格：5 mg）50µg/kg剂量实施10 min初始滴注；后续对患者以0.375~0.750µg/kg剂量实施静滴，共实施2周治疗。在此基础上，展开下述治疗：
参照组采用常规血液透析方法完成疾病治疗。在颈内静脉双腔导管以及动静脉中，合理完成血管通路创建，利用小剂量肝素（国药准字H10980166；规格：5 000 U）完成抗凝操作，控制4.5 h透析时间，控制用药频率为3次/周。在完成2周治疗后，对患者的临床疗效展开评定。
研究组选择连续性血液净化方法完成疾病治疗。在较粗、明显动静脉位置完成血管通路创建。做好双腔导管准备后，合理展开透析操作。透析液选择碳酸氢盐透析液，期间对透析流量合理控制，控制范围为3~4 L/min；对于血流量加以合理控制，保持200~250 mL/min；并配合对患者给予肝素（国药准字H32020612；规格：2 mL）抗凝。透析时间10~14 h，控制30 L置换液重量。在2周后，对临床疗效进行对比。
1.4观察指标
1.4.1两组患者疗效比较显效：患者乏力、呼吸困难、少尿等系列症状，左心室射血分数（Left Ven⁃tricular Ejection Fraction,LVEF）等系列心功能指标水平均获得显著好转，程度>70%；有效：患者乏力、呼吸困难、少尿等系列症状，LVEF等系列心功能指标水平均获得好转，程度为50%~70%；无效：患者乏力、呼吸困难、少尿等系列症状，LVEF等系列心功能指标水平均无好转，或者即使好转，但程度<50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4.2两组患者心功能指标水平比较主要包括LVEF、每博输出量（Stroke Volume,SV）、左室舒张末期内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD）以及左室收缩末期内径（Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD）。
1.4.3两组患者生命体征指标水平比较主要包括心率（Heart Rate,HR）、呼吸频率（Respiratory Rate,RR）以及平均血压（Mean Arterial Pressure,MAP）。
1.4.4两组患者肾功能水平比较主要包括尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、血肌酐（Creatinine,Cr）以及胆碱酯酶（Choline Esterase,CHE）。
1.5统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，心、肾功能及生命体征指标水平为计量资料且符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行独立样本t检验；治疗总有效率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者心功能指标水平比较
治疗前，两组各项心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，两组心功能指标均改善，研究组心功能指标改善均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者生命体征指标水平比较
治疗前，两组各项生命体征指标水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，两组患者的生命体征指标均较治疗前改善，研究组生命体征指标改善优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
2.4两组患者肾功能水平比较
治疗前，两组患者的各项肾功能指标（BUN、Cr、CHE）水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，两组肾功能水平均改善，研究组肾功能水平改善均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。
3讨论
对于重症心衰患者而言，呈现出较高治疗难度。主要因为疾病诱因不同，所对应的治疗方法有所不同。而且既需要对患者心功能实施保护，又需要对其他器官功能实施保护[6-7]。对于因为其他结构性心脏病以及瓣膜性心脏病造成的重症心衰，需要对其展开外科治疗。对于肿瘤化疗造成的心肌病，未对其展开及时治疗，最终不断进展后，也会呈现出重症心衰现象。在此种情形下，不但需要对化疗药物实施有效调整，而且需要对患者心功能实施保护。对于重症心衰患者而言，往往会表现出多脏器功能不全现象，更为严重会发生多脏器功能衰竭，导致心功能无法获得有效维护，所以呈现出较高死亡概率[8-12]。此类患者往往会表现出程度不同呼吸困难症状、气喘症状、肾淤血症状以及水电解质失衡症状，长时间影响会使患者肾功能发生损伤，如未及时采取有效方法展开对应医治，则会导致肾衰竭发生概率明显提升。两种疾病合并出现后，对患者生命安全造成影响更为显著，对此需要及时展开疾病治疗[13-14]。采用常规药物对心力衰竭患者展开治疗，会导致患者的肾脏负担加重，此类患者往往合并表现出感染以及心律失常现象，从而使循环系统呈现出高凝状态现象。而且重症心力衰竭往往表现出酸碱平衡紊乱以及水电解质紊乱情况，所以常规治疗无法获得理想效果。结合本研究发现，研究组治疗总有效率（97.22%）显著高于参照组（P<0.05），同杜明洋[15]一文中表现出一致研究结论，观察组治疗总有效率（90.00%）显著高于对照组（P<0.05）。分析原因为，连续性血液净化作为体外血液净化治疗技术一种，呈现出较高应用价值。可连续清除机体内多余毒素以及水分，对患者电解质以及酸碱平衡实施有效调节，对机体内环境稳定加以维持。在对肾脏损伤进行救治同时，可有效改善患者疾病症状，可获得上述满意治疗结果。
综上所述，临床重症心衰合并肾衰竭患者在治疗期间，连续性血液净化疗法的有效实施，可提升患者的疗效，有效改善患者的心功能、生命体征水平。
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