[摘要]目的分析聚普瑞锌颗粒联合奥美拉唑对消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗效果和不良反应的影响。方法选取2017年1月—2023年11月阜宁县人民医院消化内科收治的60例消化性溃疡导致上消化道出血患者为研究对象，采用信封法分为两组，每组30例。对照组单纯采用奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合使用聚普瑞锌颗粒治疗。对比两组临床疗效、不良反应、症状积分。结果观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义(χ2=4.706，P<0.05）。观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义(χ2=4.320，P<0.05）。观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论聚普瑞锌+奥美拉唑联合用于消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗中，具有理想治疗作用，可以改善患者症状和预后状态，减少不良反应的发生。
[关键词]聚普瑞锌颗粒,奥美拉唑,消化性溃疡,上消化道出血,治疗效果,不良反应,症状积分
消化性溃疡以人体胃部和十二指肠部位为发病主要部位，黏膜经胃酸和胃蛋白酶消化而引起溃疡面，若溃疡症状严重，其直径可超过5 mm，深达黏膜肌层内[1-2]。消化性溃疡与胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、黏膜防御机制等紧密相关，可呈现周期性发作特征，一般消化性溃疡出血部位在溃疡底部，可侵蚀患者后胃壁或者十二指肠壁血管，很容易引起患者消化道出血症状，不仅对患者的生活质量产生影响，还会威胁患者生命。患者最好早期接受专业治疗，避免出血、穿孔症状发生[3]。药物在消化性溃疡治疗中备受认可，但目前治疗药物类型多样，奥美拉唑作为高运用率的治疗药物，可对机体胃酸分泌产生干扰，纠正患者溃疡症状，然而单一用药的作用不符合预期[4]。聚普瑞锌颗粒是胃黏膜保护类药物，可修复机体受损的胃黏膜状态，产生抗炎和抗纤维化效果，纠正出血症状[5]。本研究选取2017年1月—2023年11月阜宁县人民医院消化内科收治的60例消化性溃疡导致上消化道出血患者为研究对象展开对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院消化内科收治的60例消化性溃疡导致上消化道出血患者为研究对象，采用信封法分为两组，每组30例。对照组中男17例，女13例；年龄24~69岁，平均（45.29±3.26）岁；病程3~39个月，平均（25.69±2.46）个月；胃溃疡18例，十二指肠溃疡10例，复合型溃疡2例。观察组中男14例，女16例；年龄26~71岁，平均（45.30±3.21）岁；病程4~37个月，平均（25.72±2.43）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经阜宁县人民医院伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合诊断标准，即周期反复出现慢性上腹部疼痛、压痛感明显；胃镜发现活动期溃疡病灶且明显出血；非消化道肿瘤；患者与家属同意。
排除标准：心肝肾功能缺损或障碍者；重度出血者；存在药物既往过敏史者；门脉高压引起食管静脉曲张破裂出血者；退出研究或资料不全者。
1.3方法
对照组采用奥美拉唑（国药准字H200573630；规格：40 mg）治疗，8 mg/h静脉输液72 h后，改为40 mg/次，2次/d，治疗2~3 d。
观察组在对照组治疗基础上服用聚普瑞锌颗粒（国药准字H20140134；规格：75 mg）治疗，早餐后和睡前服用75 mg。连续治疗2周。
1.4观察指标
①临床治疗效果：结合患者症状和胃镜、碳呼气试验结果进行评判，具体标准：显效为治疗后患者症状彻底消除，胃镜检查0分，碳呼气试验结果呈现阴性；有效为患者经过治疗症状基本消失，胃镜检查比先前有所改善，降低1分，碳呼吸试验呈阴性；无效为患者症状未见改善，胃镜检查结果不良，病灶面积较大，碳呼气试验阳性。总有效率=显效率+有效率。
②不良反应：包括食欲不振、恶心呕吐以及头晕。
③症状积分：4级评分法评估腹胀、腹痛和恶心呕吐症状，分数越低症状越轻。
1.5统计方法
使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（症状积分）用(±s）表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料（临床治疗效果、不良反应）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者用药不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者症状积分对比
观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
3讨论
奥美拉唑在消化性溃疡和消化道出血治疗中运用率高，是主流药物之一，作为脂溶性弱碱类药物，可浓聚于酸性环境，对胃壁细胞质子泵区域产生作用，促使亚磺酰胺形成，并结合于质子泵，影响消化性溃疡患者酶活性，直接产生质子泵功能的阻断性，发挥持续性药物作用，与此同时，该药物能够对机体胃酸分泌产生抑制，易引起高胃泌素血症，使得患者胃黏膜血流量增加，向胃肠道细胞供应营养物质，早期修复患者胃溃疡黏膜，在很大程度上提高溃疡病灶的愈合效果，大大减少出血量[6-8]。但经过长期的实践运用，这一药物的使用效果并不理想。聚普瑞锌颗粒可保护胃黏膜，能够诱导人胰岛素样生长因子1表达情况，尽早修复胃黏膜状态[9]。锌元素是人体所必需的微量元素，也是酶和蛋白质的重要组成部分，在人体免疫功能调节中占有重要地位，与此同时，该元素可以在人体补体反应中发挥作用，放大补体级联反应状态，强化抗体防御作用，增强吞噬细胞功能[10-11]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%），症状积分低于对照组（P均<0.05），与廖小林等[12]“A组总有效率（95.24%）高于B组（90.00%）（P<0.05）”、杨艳奎[13]“观察组症状积分低于对照组（P均<0.05）”结果高度一致。说明聚普瑞锌颗粒联合奥美拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血患者效果良好，可提升治疗有效性。分析原因：上消化道出血作为消化道溃疡疾病的常见继发性损伤，早期特异性表现不突出，病情进展过程中，患者血容量持续性减少，出血量大且病情严重，患者可能出现失血性休克问题，直接威胁患者健康。奥美拉唑是质子泵抑制剂，用药后，不会对患者胃酸分泌增加产生影响，聚普瑞锌颗粒胃黏膜保护作用突出，不会刺激机体胃黏膜阻滞，两药联用可影响患者胃酸分泌状态，不会过度刺激患者胃黏膜，继而可以良好修复患者胃黏膜阻滞，调控激素，纠正胃肠道异常状态，发挥理想治疗效果，改善临床症状[14-15]。除此之外，在研究中，观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）（P<0.05），说明两种药物联合运用，不会对患者产生较多不良反应，对机体的刺激性较小，可保证患者安全，提高预后效果。
综上所述，聚普瑞锌颗粒联合奥美拉唑对消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗效果确切，治疗安全性高。
[参考文献]
[1]Han F,Zhang LJ,Du Y.The effects of omeprazole qua⁃druple therapy combined with rabepride on gastrointesti⁃nal hormone levels,ulcer healing status,and Helico⁃bacter pylori eradication rate in Helicobacter pylori posi⁃tive gastric ulcer patients[J].Journal of Clinical Internal Medicine,2023,40(5):346-347.
[2]周勇兵.康复新液与奥美拉唑四联疗法联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床观察[J].基层医学论坛,2023,27(28):68-70.
[3]Peng JH.The efficacy of the combination of thrombin powder,thrombin,and omeprazole in the treatment of pa⁃tients with peptic ulcer complicated with upper gastroin⁃testinal bleeding[J].Chinese Medical Innovation,2023,20(22):40-45.
[4]黄初劭,黄劼利,李丽珍,等.奥美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效分析[J].黑龙江医药,2023,36(5):1040-1043.
[5]苏雯静,王钧,谢艳,等.黄连温胆汤联合聚普瑞锌颗粒治疗胆汁反流性胃炎疗效及对血清GAS、5-HT水平影响[J].现代生物医学进展,2023,23(12):2263-2266,2290.
[6]廖梅琪,庄佳芳.复方铝酸铋颗粒联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床效果及安全性[J].临床合理用药,2023,16(13):61-64.
[7]李怀志.应用血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴出血患者的效果观察[J/CD].现代医学与健康研究:电子版,2023,7(4):13-15.
[8]Bu BL,Jiang Y,Fan HQ.The clinical efficacy of panto⁃prazole combined with magnesium aluminum carbonate in the treatment of perimenopausal peptic ulcer patients and its impact on gastric mucosal function[J].China Ma⁃ternaland Child Health,2023,38(14):2696-2699.
[9]黄荷丽,王红英,刘艳红.兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果及对患者炎性反应的影响[J].临床医学工程,2023,30(6):779-780.
[10]杨林辉,郭志娟,向姝.聚普瑞锌颗粒联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎伴肠化生的临床疗效[J].武警医学,2021,32(5):389-392.
[11]王烁,彭芸,曾小明,等.铋剂四联10天疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(24):32-36.
[12]廖小林,刘薇,张遂峰,等.聚普瑞锌联合中药治疗上消化道糜烂及溃疡的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(45):232-233,235.
[13]杨艳奎.艾司奥美拉唑、聚普瑞锌颗粒联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的疗效及对NPSR-1、MTL的影响[J].黑龙江医药科学,2023,46(3):59-60,63.
[14]李冬波.康复新液联合注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(17):85-88.
[15]张亚楠,聂园园.艾普拉唑钠治疗消化性溃疡的疗效及对患者前列腺素E2水平、溃疡愈合质量的影响[J].保健医学研究与实践,2023,20(5):28-31.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/79525.html
