[摘要]目的探究重症肺炎患者应用健脾养肺汤治疗的作用。方法选取2022年1月—2023年12月临沂市中医医院收治的78例重症肺炎患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组、参照组，各39例。参照组行常规西医治疗，研究组给予健脾养肺汤治疗。比较两组的治疗效果、临床症状改善情况、血气指标及炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率为94.87%，高于参照组的76.92%，差异有统计学意义(χ2=5.186，P<0.05）。研究组临床症状（发热、咳嗽、胸闷痛及肺部湿啰音）改善时间均少于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。干预前，两组血气指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预后，研究组血氧饱和度、动脉氧分压水平均高于参照组，动脉二氧化碳分压水平低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。干预前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预后，研究组中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞计数水平均低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论健脾养肺汤能够提高重症肺炎患者的治疗效果，缩短症状改善时间，改善血气指标，降低炎性因子水平。
[关键词]健脾养肺汤,重症肺炎,治疗效果,血气指标,炎性因子
肺炎是指由病原体入侵支气管、肺泡及肺间质导致的肺实质炎症，发生感染后会导致炎性因子水平显著提高。随着疾病的不断进展会出现脓毒症及休克，严重者可出现多器官功能衰竭，具有较高的死亡率[1]。而随着人口老龄化问题及病原体耐药性的不断加剧，导致患者的重症肺炎的发生率显著增加。重症肺炎患者的病情危重，进展快，病死率较高[2]。患者的主要表现为咳喘、发热、烦躁、气急及胸痛等。单纯的西医治疗对于重症肺炎患者的治疗效果有待进一步提高[3]。中医认为重症肺炎的病机复杂，患者因正气亏虚、外邪侵袭而获病。痰热瘀毒虚均可致病，病灶在肺，以痰热壅肺证最为常见。肺主气，正气不足则外邪入侵，邪热入体，浊痰内蕴[4]。因此，需要进行清热化痰、补益脾肺。健脾养肺汤具有祛湿解毒、健脾养肺的作用，但是其在重症肺炎中的治疗效果有待进一步分析。鉴于此，本研究选取2022年1月—2023年12月临沂市中医医院收治的78例重症肺炎患者为研究对象，分析应用健脾养肺汤治疗的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的78例重症肺炎患者为研究对象，采用盲摸双色球法分为研究组、参照组，各39例。研究组中男22例，女17例；年龄41~79岁，平均（59.85±7.32）岁；病程1~15 d；平均（6.45±2.12）d。参照组中男20例，女19例；年龄40~79岁，平均（59.78±7.16）岁；病程1~14 d；平均（6.37±2.03）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究获得临沂市中医医院伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合重症肺炎诊断[5]；符合中医痰热壅肺证的诊断[6]；知晓研究内容，自愿参与研究。
排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；合并免疫障碍疾病者；近期进行肺部手术者；非社区获得性肺炎者；对研究药物过敏者。
1.3方法
参照组行常规西医治疗：治疗方法包括纠正酸碱、水电解质紊乱，化痰，营养支持、呼吸机支持等。并给予抗生素治疗，氨溴索（国药准字H20103042；规格：30 mg×24片）静脉给药，15 mg/次，2次/d。根据痰培养结果调整药物治疗方案。
研究组给予健脾养肺汤：黄芩9 g、党参12 g、桔梗12 g、莲子心9 g、甘草12 g、广陈皮9 g、连翘9 g、白扁豆12 g、淮山药12 g、薏苡仁12 g、法半夏9 g、白术9 g、茯苓9 g。将上述药物煎煮，取汁400 mL。1剂/d，分早晚服用。
两组均行连续2周的治疗。
1.4观察指标
治疗效果：分为治愈（病情好转，影像学显示肺部阴影吸收，临床症状如咳喘、发热、烦躁、气急及胸痛等消失）、显效（肺部阴影吸收，临床症状基本消失，肺部啰音减少）、有效（肺部阴影减少，临床症状部分消失，存在肺部啰音）及无效（不符合上述条件）。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%临床症状改善情况：统计并比较两组发热、咳嗽、胸闷痛、肺部湿啰音消失时间。
血气指标：采用血气分析仪对患者血氧饱和度（Blood Oxygen Saturation,SaO2）、动脉血氧分压（Ar⁃terial Partial Pressure of Oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Arterial Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2）水平进行测评、炎性因子水平:抽取患者空腹静脉血5 mL，分离血清采用酶联免疫法对患者白细胞介素-6（Inter⁃leukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及白细胞计数（White Blood Cell,WBC）进行测评。
1.5统计方法
使用SPSS 27.0统计学软件处理研究数据。满足正态分布的计量资料（临床症状、血气指标、炎性因子水平）用(±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（治疗效果）用例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组治疗总有效率为94.87%，高于参照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者临床症状改善情况比较
研究组临床症状改善时间均少于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者血气指标比较
干预前，两组血气指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预后，研究组SaO2、PaO2水平均高于参照组，PaCO2水平低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
2.4两组患者炎性因子水平比较
干预前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预后，研究组炎性因子水平均低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。
3讨论
重症肺炎属于较为常见的重症感染疾病，患者主要表现为肺泡毛细血管受到炎性因子影响损伤，肺泡毛细血管内膜通透性提高，导致肺组织发生水肿，炎性液体渗出。药物治疗为临床主要的治疗方法，常见药物为止咳祛痰、抗生素药物，但是受耐药性影响，西医治疗效果并不理想[7]。中医认为肺主气，司呼吸，外邪犯肺会导致肺气受到壅遏，痰瘀阻滞，对此类患者的主要治疗思路为清热化痰及宽胸散结为主。健脾养肺汤在肺部疾病中具有较好的应用效果，但是在改善重症肺炎患者炎性因子及血气指标水平中的作用尚不明确。鉴于此，研究探讨重症肺炎患者应用健脾养肺汤治疗的作用。
本研究结果显示，研究组的治疗效果、临床症状改善情况、血气指标及炎性因子水平均优于参照组（P均<0.05）。分析原因：健脾养肺汤方中君药为白术及党参，党参可以益肺健脾，养血生津；白术可以燥湿利水、健脾益气；方中臣药为茯苓、山药、莲子、薏苡仁及白扁豆。茯苓可以健脾安神，利水渗湿；山药可以补脾肺肾，益气养阴；莲子可以补脾止泻、益肾涩精；薏苡仁可以利水渗湿、健脾止泻；白扁豆可以和中消暑、健脾化湿。方中佐药为桔梗，桔梗可以宣肺利咽、祛痰排脓[8]。方中使药为甘草，甘草可以去咳止痰、益气补中。另外方中加入陈皮及半夏，能够理气行滞，化痰燥湿。从现代药理来看，党参能够提高免疫功能，促进造血功能提高；白术能够具有抗炎作用；茯苓对于各类常见病菌具有较好的抑菌作用；山药能够调节免疫功能，并改善消化能力[9]；薏苡仁能够抑制酵母菌、细菌等生长，可以广谱抗菌；黄芩能够抗炎及抗病毒。健脾养肺汤治疗后，可以有效清除炎性分泌物及病原体，使痰液排出，改善动脉血指标[10-11]。而党参能够抑制和炎性因子有关的信号通路，白术可以抑制炎性反应细胞因子的生成，并调节免疫功能，使患者的炎性因子水平得到改善。刘颖等[12]将健脾养肺汤应用于老年肺部感染患者，结果显示，健脾养肺汤能够改善患者的临床症状，患者炎性因子水平降低，血气指标改善，与本研究结论一致。
综上所述，健脾养肺汤能够提高重症肺炎患者的治疗效果，缩短症状改善时间，改善血气指标，降低炎性因子水平。
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