【摘要】目的：观察IRoot Sp糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗慢性牙髓炎患者的效果。方法：选取2022年9月至2023年9月该院收治的76例慢性牙髓炎患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组38例（41颗）与观察组38例（42颗）。对照组采用氧化锌丁香油糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗，观察组采用IRoot Sp糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗，比较两组充填效果，治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、牙周相关指标[牙周袋深度（PD）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）]水平和龈沟液炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、前列腺素E2（PEG2）]水平。结果：观察组充填优良率为94.74%（36/38），高于对照组的73.68%（28/38），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后3、7 d，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PD、PLI、BI、GI均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TNF-α、IL-10、PEG2、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IRoot Sp糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗慢性牙髓炎患者可提高充填优良率，降低疼痛程度评分、龈沟液炎性因子水平和牙周相关指标水平，其效果优于氧化锌丁香油糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗。
【关键词】慢性牙髓炎,IRootSp糊剂,氧化锌丁香油糊剂,牙胶尖,一次性根管充填,疼痛,炎性因子
慢性牙髓炎是临床常见口腔疾病，因牙齿神经、血管等牙髓组织出现炎症引发疼痛，患者咀嚼、患牙咬合时可出现明显疼痛[1]。根管治疗是有效治疗方式，牙胶尖一次性根管充填可减少患者就诊次数，患者接受度较高[2]。选择性能良好的根管封闭剂是提高根管治疗成功率及远期疗效的重要前提。氧化锌丁香油糊剂为常见糊剂，但丁香酚具有持续收缩的特征，导致根尖渗漏[3]。IRoot Sp糊剂可与牙本质、牙胶完美结合，具有良好的封闭作用[4]。本文观察IRoot Sp糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗慢性牙髓炎患者的效果。
1资料和方法
1.1一般资料 选取2022年9月至2023年9月本院收治的76例慢性牙髓炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：经临床症状、X线检查确诊为慢性牙髓炎[5]；首次接受规范治疗；年龄≥18岁。排除标准：牙髓炎处于急性期；合并全身性疾病；合并严重牙周炎；术前接受抗生素、激素等全身性用药；妊娠、哺乳期。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：KY2022-089）。按随机数字表法将其分为对照组38例（41颗）与观察组38例（42颗）。对照组：男20例，女18例；年龄20~61岁，平均（40.75±8.56）岁；病程2~9个月，平均（6.23±0.69）个月。观察组：男22例，女16例；年龄19~62岁，平均（43.12±7.98）岁；病程3~10个月，平均（6.37±0.71）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组均给予牙胶尖一次性根管充填治疗，治疗前拍摄X线片，确定病变牙体，局部麻醉后进行牙体预备，钻开牙体，打开牙髓腔，清除腐坏组织，拔除坏死牙髓，采用根管钻扩大根管，同时选择3%过氧化氢与生理盐水交替反复冲洗根管，测量根管长度，采用消毒纸吸干根管内壁，保持干燥，采用根管锉完成根管预备。
在此基础上，对照组联合氧化锌丁香油糊剂（上海齿科材料厂）进行根管充填，等比例配制糊剂，选择牙胶尖，取适量糊剂植入根管中，切断牙胶尖，采用加压器压实，回填3~5次至根管口下2 mm，封闭，修复牙冠形态。观察组联合IRoot Sp糊剂（Innovative BioCreamixInc Vancouver）进行根管充填，措施同对照组。
1.3观察指标 （1）比较两组充填效果[6]。术后1周复查充填情况，优：根管密封严密且均匀，充填物与根尖距离<2 mm；良：根管密封严密，但均匀性欠佳，充填物与根尖存在微小间隙，其数目不超过2个；差：根管密封性、均匀性均欠佳，出现3个及以上明显间隙。（2）比较两组治疗前后疼痛程度评分。治疗前和治疗后3、7 d，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，分数越高，疼痛程度越重。（3）比较两组治疗前后牙周相关指标水平。治疗前、治疗后1周，采用上海康桥齿科医械厂KPW型牙周袋刻度探针检测牙周袋深度（PD）。出血指数（BI）：牙龈健康，未见出血与炎症为0分；牙龈出现炎症，颜色发生改变，但探诊后未见出血为1分；探诊后出血，呈点状分布为2分；探诊后出血，呈线状分布于牙龈边缘为3分；探诊后出血较多，溢满或溢出龈沟为4分；自发性出血为5分。牙龈指数（GI）：牙龈健康为0分；牙龈颜色轻微改变，可见轻度水肿为1分；牙龈颜色明显改变，出现明显水肿为2分；出现明显红肿或溃疡为3分。菌斑指数（PLI）：无菌斑为0分，龈缘区可刮出轻微菌斑为1分，可见明显菌点或菌斑为2分，龈缘与邻牙均可见大量牙垢为3分。（4）比较两组治疗前后龈沟液炎性因子水平。治疗前、治疗后1周采用无菌滤纸取患者龈沟液，以转速3000 r/min、离心半径12 cm，离心15 min后取上清液，以酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、前列腺素E2（PEG2）水平。1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组充填效果比较观察组充填优良率为94.74%（36/38），高于对照组的73.68%（28/38），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后疼痛程度评分比较治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、7 d，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后牙周相关指标水平比较治疗前，两组PD、PLI、BI、GI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PD、PLI、BI、GI均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-10、PEG2、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-10、PEG2、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
一次性根管充填术是治疗慢性牙髓炎的重要手段，其目的是防止根尖再感染，以改善远期预后[7]。但充填后仍可能存在根管微渗泄漏而导致再次感染，分析原因可能与充填、密封材料及操作方式等有关[8]。
本研究结果显示，观察组充填优良率显著高于对照组。分析原因为IRoot Sp糊剂是由氢氧化钙、磷酸二氢钙、硅酸钙等组成的生物陶瓷材料，封闭性良好，且性质稳定，凝固后其体积不会增大或缩小，可避免细微缝隙造成微渗漏，从而保证充填效果，改善患者预后[9]。
本研究结果同时显示，治疗后3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组。分析原因为氧化锌丁香油糊剂在根管封闭时产生的热量会刺激牙周膜感受器，导致疼痛感，降低舒适度。而IRoot Sp糊剂生物相容性较好，附着黏附能力较强，与根尖周接触后产生的刺激小，疼痛感轻，可促进细胞修复[10-11]。
TNF-α参与T、B细胞增殖、免疫应答等过程；PEG2能刺激破骨细胞分化，在多种口腔疾病患者龈沟液中表达水平较高；IL-10、IL-6均为炎性因子[12]。本研究结果还显示，观察组PD、PLI、BI、GI及TNF-α、PEG2、IL-10、IL-6水平均低于对照组。分析原因为IRoot Sp糊剂有良好的封闭性，可避免糊剂溢出，从而减轻外来物对根尖及周围组织的刺激，减少炎性因子产生[13]。且固化后的IRoot Sp糊剂pH值达11~12，具备强效抗菌性，从而改善牙周相关指标水平[14]。
综上所述，IRoot Sp糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗慢性牙髓炎患者可提高充填优良率，降低疼痛程度评分、龈沟液炎性因子水平和牙周相关指标水平，其效果优于氧化锌丁香油糊剂联合牙胶尖一次性根管充填治疗。
参考文献
[1]李利，郭艳艳，陈宁，等.老年人牙隐裂伴慢性牙髓炎患牙根管治疗术后5年临床疗效评价及影响因素分析[J].中华老年口腔医学杂志，2022，20（4）：198-202.
[2]Lu Y，Wu N，Ma B，et al.Effect of root canal therapy combined with full crown restoration on the level of inflammatory factors and chewing function in patients with cracked teeth and chronic pulpitis[J].Evid Based Complement Alternat Med，2021，30（20）：3299349.
[3]康静，程玉楠，高琪.Vitapex糊剂一次性根管充填与传统方式对比结果[J].粘接，2022，49（9）：115-118.
[4]谢镇焕，蔡冬萍，杨雪超.iRoot SP和iRoot BP Plus的根尖封闭能力的体外比较[J].口腔医学研究，2022，38（11）：1076-1081.
[5]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.牙体牙髓病诊疗]中口腔放射学的应用指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56（4）：311-317.
[6]吴梅，李磐.《口腔种植学（第2版）》出版：一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].介入放射学杂志，2022，31（6）：后插8.
[7]高琪，刘炀，康静，等.急性牙髓炎合并心力衰竭患者心电监护下行一次性根管治疗的效果与安全性研究[J].临床口腔医学杂志，2021，37（4）：215-218.
[8]Yang RQ，Tian J，Huang XY，et al.A comparative study of dentinal tubule penetration and the retreatability of EndoSequence BC Sealer HiFlow，iRoot SP，and AH Plus with different obturation techniques[J].Clin Oral Investig，2021，25（6）：4163-4173.
[9]汪小彤，曹天翼，王爽，等.iRoot SP单尖充填技术用于根管再治疗的临床疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2023，39（2）：103-106.
[10]于敏，贺洪远，郑智明，等.iRootSP糊剂热牙胶垂直加压与AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压在C形根管充填中的效果比较[J].新疆医科大学学报，2023，46（5）：663-667.
[11]石洁，曲兴民，尚佳健.iRoot SP根尖封闭剂的疗效评价的Meta分析[J].北京口腔医学，2021，29（5）：303-308.
[12]李丹，张旗.牙髓成纤维细胞内质网应激在牙髓炎中的作用[J].口腔医学研究，2022，38（11）：1064-1070.
[13]王晓颖，王艳华，王变红.三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的疗效观察[J].河北医学，2023，29（4）：647-652.
[14]雷港，卞敏霞，李娜，等.C-Root SP和iRoot SP生物陶瓷封闭剂根管充填超填率及术后疼痛的对比研究[J].口腔生物医学，2023，14（1）：29-34.
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