摘要：目的研究多焦点非球面人工晶体在老年性白内障手术患者中的应用效果及安全性。方法选取2021年10月—2023年5月在本院就诊的94例老年性白内障手术患者为研究对象，根据植入晶体的不同进行分组，对照组、观察组分别植入单焦点球面人工晶体、多焦点非球面人工晶体，每组47例。对比两组的治疗情况。结果术后1周、3个月时的裸眼近视力与远视力、最佳矫正近视力与远视力，均是观察组高于对照组（P<0.05）；观察组术后角膜散光度小于术前，术后VF-14评分以及明视环境中不同空间频率时的敏感度均高于对照组，暗视环境下8cpd、12cpd时的敏感度低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；近视脱镜率、视觉干扰发生率组间对比，观察组居更高水平；并发症发生率方面，观察组低于对照组（P<0.05）。结论在老年性白内障手术患者中应用多焦点非球面人工晶体更有助于其视力、对比敏感度的改善，促使患者术后对眼镜的依赖性下降，提升了视觉质量以及安全性。
关键词：老年性白内障,手术,多焦点非球面人工晶体,安全性
0引言
白内障属于视觉障碍性疾病，是导致成年人失明的重要原因之一，多发于40岁以上的群体[1-2]。老年性白内障是晶状体老化后退行性改变所致，多与年龄、性别、高血压等因素相关，患病率会随着年龄增长而增高[3]。超声乳化联合人工晶体植入术是治疗老年性白内障的有效手段，单焦点球面人工晶体植入能够促进患者远视力的改善，但调节力的丧失会促使患者术后近视力差，术后对眼镜的依赖性较高[4-5]。近年来多焦点非球面人工晶体开始应用于临床中，并取得了较好的效果。本文就多焦点非球面人工晶体作用于该病患者手术中所起到的效果展开分析。
1资料和方法
1.1一般资料
研究样本为本院2021年10月—2023年5月所接收的老年性白内障手术患者94例，根据植入晶体的差异分为对照组、观察组，每组各47例。对照组：男20例，女27例；年龄为61~78岁，平均（68.45±3.17）岁；病程为0.7~1.7年，平均（1.28±0.11）年；白内障核硬度分级为6例Ⅰ级，16例Ⅱ级，25例Ⅲ级；瞳孔直径均值（3.40±0.25）mm，眼轴长均值（24.22±0.20）mm。观察组：男21例，女26例；年龄为62~79岁，平均（68.70±3.23）岁；病程为0.9~2.0年，平均（1.34±0.13）年；白内障核硬度分级为7例Ⅰ级，14例Ⅱ级，26例Ⅲ级；瞳孔直径均值（3.43±0.27）mm，眼轴长均值（24.26±0.22）mm。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①经视力检查、裂隙灯检查等眼部相关检查证实，并符合《白内障的诊断和治疗》中有关诊断标准；②年龄在60岁及以上；③既往无眼部手术史且能够耐受手术者；④均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗；⑤自愿接受随访者。
排除标准：①合并青光眼、视网膜脱落等其他眼部疾病者；②因其他疾病所致的视力障碍者；③存在严重躯体性疾病、精神疾病者；④存在免疫缺陷者。
1.2方法
由同一名医生进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，操作方法为：两组患者术前均进行视力检查、眼压检查等各项检查。均接受盐酸丙美卡因滴眼液行眼球局部表面麻醉，于显微镜下，做一2.65mm左右长的切口于透明角膜缘，予以黏弹剂注入，实施中央连续性环形撕囊，直径控制在5.0~5.5mm。实施水分离，通过超声乳化吸出囊袋内的晶状体核，再将残余皮质吸出，对前、后囊进行抛光处理，注入黏弹剂。对照组将单焦点球面人工晶体植入，观察组将多焦点非球面人工晶体植入，利用晶体调位钩将其调至相应的轴位，将黏弹剂吸出，轻压晶体将其和后囊膜在囊袋内固定。术后应用止血电凝结膜关闭切口，术眼覆盖纱布，术后予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，一日四次，持续14d。
1.3评价指标
在术前、术后1周、术后3个月时对两组的裸眼视力、矫正视力进行检测。
观察两组患者术前、术后3个月时的散光情况。同时利用视功能指数量表(VF-14）进行评估，共有14个维度，均为4分，经公式转换为总分100分，以得分高为优势。
术后3个月时对两组患者明视、暗视环境中不同空间频率情况下的敏感度进行测试。
记录两组的脱镜情况、视觉干扰情况，统计并发症发生情况。
1.4统计学处理
利用SPSS 25.0软件处理临床指标数据。计数资料、计量资料检验方法分别：χ2检验、t检验，表现形式为[n（%）]、（x—±s）。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1裸眼视力
组间术后1周、3个月时的裸眼近视力、裸眼远视力相比较，观察组较对照组数据更高（P<0.05）。见表1。
2.2矫正视力
在术后1周、3个月时，观察组与对照组最佳矫正近视力、远视力均较前一组数值更高（P<0.05）。见表2。
2.3散光情况与VF-14评分
观察组术后的角膜散光度较术前较小（P<0.05），两组术后的VF-14评分均比术前分值高，且观察组分值比对照组更高（P<0.05）。见表3。
2.4敏感度
2.4.1明视环境中的敏感度
在明视环境中，3cpd、6cpd、8cpd、12cpd下均是观察组的敏感度比对照组数值高（P<0.05）。见表4。
2.4.2暗视环境中的敏感度
在暗视环境中，两组3cpd、6cpd下的敏感度对比差异较小（P>0.05），在8cpd、12cpd时观察组数值比对照组低（P<0.05）。见表5。
2.5脱镜情况、视觉干扰情况
组间比较视远脱镜率无显著差异（P>0.05）；与对照组相比较，观察组的近视脱镜率更高，视觉干扰发生率亦更高（P<0.05）。见表6。
2.6并发症发生情况
并发症发生情况组间对比差异较大（P<0.05）。见表7。
3讨论
老年性白内障为临床常见眼部疾病，年龄的增加会降低晶状体弹性，机体成像系统的正性球差不断递增，会影响视网膜成像，促使患者出现视觉模糊等情况[6]。若是未能及时处理白内障情况，病情持续进展会导致患者视力完全丧失，对日常生活质量产生较大的影响[7-8]。
超声乳化联合人工晶体植入术的耗时短、损伤小，术眼切口愈合快，且一般在术后24h内便能够恢复视力[9]。通过植入人工晶体，能够恢复人眼晶状体正常生理功能。单焦点球面人工晶体无调节功能，近处、远处的物体无法同时看到，术后需要佩戴眼镜，因此整体效果一般[10-11]。多焦点非球面人工晶体具有较好的光学性能，其能够将正球面像差在一定程度上消除，促使眼像差减少，进而能够提升视觉质量[12]。另外多焦点非球面人工晶体通过修饰人工晶状体上的电曲率，可获得一致的屈光度，在视网膜上可获得远近不同物体的光线成像，因此有助于比敏感度的改善[13-14]。
此次研究数据表明，观察组在术后测得的裸眼视力、矫正视力均明显优于对照组，角膜散光度更小，VF-14评分更高，且在明视、暗视环境下3cpd、6cpd、8cpd、12cpd对比敏感度均比对照组优，较好地表明了多焦点非球面人工晶体能够获得更好的视力与视觉质量。另外观察组近视脱镜、视觉干扰发生比例均较高，说明了多焦点非球面人工晶体植入后，患者术后对眼镜的依赖性小，能够获得较好的近视力和远视力，而单焦点球面人工晶体植入后需要借助眼镜来促进近视力的改善[15]。这是因为前者能够形成远、近焦点，通过阶梯渐进衍射原理促使中间视力得到更好保障，故在术后不需要佩戴眼镜便可得到良好的全程视力[16-17]。观察组的并发症少，这可能与多焦点非球面人工晶体具有较好的生物相容性有关[18]。
综上所述，多焦点非球面人工晶体取得的效果显著，安全性高，适合推广应用在老年性白内障手术中，在提升术后视力、视觉质量方面具有重要作用。
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