超声乳腺影像与B I-RADS分级在女性乳腺癌筛查中的应用价值体会论文

 

　　关键词：超声乳腺影像报告,BI-RADS分级,女性乳腺癌,筛查

 

 

　　近年来，乳腺癌在女性中的发病率逐年上升，成为威胁女性健康的重要疾病之一。早期发现和诊断乳腺癌，对于提高治愈率和生存率至关重要。超声乳腺影像报告和BI-RADS分级是乳腺癌筛查中常用的辅助诊断工具，具有重要的应用价值。本文将探讨超声乳腺影像报告和BI-RADS分级在女性乳腺癌筛查中的应用价值。首先，超声乳腺影像报告对于乳腺癌的早期发现和诊断具有重要的作用。乳腺癌在早期多表现为乳腺结节或肿块，超声乳腺影像能够直观地显示乳腺组织的结构和异常改变，有助于及早发现肿瘤。通过对乳腺肿块的形态、质地、边缘、内部回声等特征的分析，可以初步判断肿块的良恶性，并进行进一步的定性分析。超声乳腺影像报告的结果能够提供给临床医生，帮助他们制定适当的治疗方案和决策。因此，超声乳腺影像报告对于乳腺癌的早期诊断和治疗起着重要的指导作用[1]。其次，BI-RADS分级在乳腺癌筛查中的应用也具有重要的价值。BI-RADS分级是美国乳腺影像报告与数据系统所提出的一种标准化评估方法，它将乳腺结节或肿块分为5个等级，分别表示乳腺组织的正常、良性、可疑恶性、高度可疑恶性和恶性。BI-RADS分级系统通过对影像学表现和临床特征的综合考量，可以提供更加准确的乳腺恶性风险评估。临床医生在了解病人的影像结果和BI-RADS分级后，能够更好地做出诊断和处理决策，避免不必要的生物学检查和手术。BI-RADS分级在乳腺癌筛查中的应用可以提高乳腺癌的检出率，减少误诊率，提高诊断的准确性。超声乳腺影像报告与BI-RADS分级在女性乳腺癌筛查中具有重要的应用价值。超声乳腺影像报告能够提供直观的图像信息，帮助医生初步判断肿块的良恶性，并为进一步的诊断和治疗提供指导。BI-RADS分级标准化了乳腺影像报告的评估方法，提供更加准确的恶性风险评估，有利于医生做出更准确的诊断和处理决策。因此，合理利用超声乳腺影像报告和BI-RADS分级，可以提高乳腺癌的早期发现率和诊断准确性，对于女性乳腺癌筛查具有重要的应用价值。本文将探讨超声乳腺影像报告和BI-RADS分级在女性乳腺癌筛查中的应用价值。

 

　　1资料与方法

       1.1一般资料

 

　　本辖区2022年5—9月妇女“两癌”筛查中接受乳腺超声检查者2656例，年龄35~64周岁，平均49周岁，大多平素身体健康，筛查前无明显不适症状。

 

 

　　应用迈瑞DC-80彩色多普勒超声诊断仪，8L探头，频率4.0~12.0MHz。患者取平卧位或侧卧位，双臂上举，自然置于头部两侧，充分暴露双乳及腋窝，采用直接法，用常规二维超声对双侧乳腺，以乳头为中心沿着乳晕连续做放射状扫查、并结合纵、横、斜切面扫查，同时检查双侧腋窝。观察乳腺内部回声、邻近组织回声、导管情况、腋窝淋巴结情况。对有病变部位使用时钟法定位，描述其部位、形态、大小、边界、边缘、内部回声特性、后方回声、侧壁声影、有无钙化、纵横比、包块与周围组织的关系及血流分布情况，应用多普勒超声评价病变部位的血流情况及阻力指数。应用乳腺超声BI-RADS系统，对乳腺病变进行分类评估。

 

 

　　即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，其各个分级意义如下：0级需要召回，结合其他检查后再评估；Ⅰ级未见异常；Ⅱ级考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）；Ⅲ级良性疾病可能，建议做钼靶检查，且缩短随访周期（如3~6月一次），这一级恶性的比例<2%；Ⅳ级有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确；Ⅳa级倾向恶性可能性低；Ⅳb级倾向恶性可能性中等；Ⅳc级倾向恶性可能性高；Ⅴ级高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检；Ⅵ级已经由病理证实为恶性病变[2]。

 

 

　　在对2656例乳腺超声检查进行分析后，发现其中474例患有乳腺疾病。根据超声声像图表现及BI-RADS分级的结果，发现BI-RADS分类Ⅲ级及以上的患者共80例。在这80例患者中，有10例被进一步选择进行穿刺活检或直接手术切除。这些患者术后经病理诊断发现乳腺癌5例，乳腺纤维瘤5例。还有1例患者原本被超声BI-RADS分级为Ⅲ级，但经过乳腺钼靶X线检查后被升级为Ⅳb级。术后经病理确诊为乳腺癌。

 

　　以上结果进一步展示了超声乳腺影像报告和BI-RADS分级在乳腺癌筛查中的重要性和应用价值。通过超声乳腺影像报告的观察和分析，能够对乳腺肿块进行初步的良恶性判断。在这些患者中，BI-RADS分级为Ⅲ级及以上的患者可能存在恶性肿瘤的风险，需要进一步的检查和评估。选择进行穿刺活检或直接手术切除，能够获得病理诊断结果，更加准确地确定是否为乳腺癌或其他乳腺疾病。在这些患者中，有5例患者确诊为乳腺癌，及早发现和治疗乳腺癌对于提高治愈率和生存率至关重要。

 

　　另外，还有1例患者在超声乳腺影像报告中被初步判定为BI-RADSⅢ级。然而，通过进一步的乳腺钼靶X线检查，该患者的评估结果被升级为BI-RADSⅣb级。最终，术后经病理确诊为乳腺癌。

 

 

 

　　超声乳腺影像报告在乳腺癌筛查中具有重要的应用价值，主要通过直观显示乳腺组织结构和异常改变、早期发现肿块、提高乳腺癌的检出率、提供初步判断肿块良恶性的依据、辅助医生制定治疗方案和决策等方面发挥作用。

 

　　首先，超声乳腺影像报告可以直观地显示乳腺组织的结构和异常改变，帮助医生观察乳腺的病变情况。与传统的乳腺触诊相比，超声乳腺影像可以将乳腺组织细节清晰地表现出来，包括囊性病变、实质性病变、钙化灶等。这样不仅能够提高病变的检出率，还可帮助医生更准确地判断病变的性质和范围。

 

　　其次，超声乳腺影像报告可以帮助早期发现肿块，进而提高乳腺癌的检出率。乳腺癌大多是以肿块的形式出现，但早期乳腺癌的肿块往往较小，难以在触诊中察觉。而超声乳腺影像报告可以检测到更小的肿块，甚至能够发现亚临床病变，从而提高乳腺癌的早期检出率。早期发现乳腺癌非常重要，因为早期乳腺癌的治疗成功率较高，患者的生存率也会更高。

 

　　此外，超声乳腺影像报告还能够提供初步判断肿块良恶性的依据。超声影像可以观察到肿块的形态、边界、内部结构等特征，根据这些特征医生可以初步判断肿块的良恶性。良性肿块通常具有清晰的界限、规则的形态和对称的内部结构；而恶性肿块通常具有不规则的形态、模糊的界限和不对称的内部结构。这些初步判断对于制定后续的进一步诊断和治疗方案都具有指导意义。

 

　　最后，超声乳腺影像报告还能够辅助医生制定治疗方案和决策。根据超声乳腺影像报告提供的信息，医生可以了解到肿块的大小、位置、形态等，以及与周围组织的关系。这些信息将有助于医生选择合适的治疗方式，如手术、放疗、化疗等，同时也能够帮助医生决策是否需要进行进一步的检查和鉴别诊断，以确定肿块的确切性质[3]。

 

 

　　BI-RADS（乳腺成像报告和数据系统）分级是一套标准化的乳腺影像评估方法，被广泛应用于乳腺癌筛查中。BI-RADS分级在乳腺癌筛查中具有重要的应用价值，主要体现在提供准确的恶性风险评估、减少误诊率、提高诊断的准确性以及指导医生做出诊断和处理决策等方面。

 

　　首先，BI-RADS分级能够提供准确的恶性风险评估。根据乳腺影像的特征，将乳腺肿块分为不同的BI-RADS分级，从0级~5级。其中，0级表示需要进一步影像学评估，1级表示乳腺正常，2级表示良性结果，3级表示可能是良性也可能是恶性，需要进一步评估，4级表示可疑恶性，建议进行活检，5级表示高度恶性，几乎确定为恶性。通过BI-RADS分级，可以让医生准确评估患者乳腺肿块的恶性风险，从而做出适当的处理和治疗决策。

 

　　其次，BI-RADS分级可以帮助减少误诊率，提高诊断的准确性。乳腺癌的早期诊断对于治疗和预后评估至关重要。BI-RADS分级系统通过对乳腺影像的细致分析和分类，为医生提供了一种统一的诊断标准。这样一来，医生之间的诊断一致性得到保证，减少了主观判断产生的误诊率。同时，BI-RADS分级系统提供了对不同BI-RADS分级的具体描述和建议，使医生在诊断过程中更加准确，提高了诊断的准确性。

 

　　此外，BI-RADS分级还能够指导医生做出诊断和处理决策。根据BI-RADS分级结果，医生可以根据乳腺影像的特征和相应的BI-RADS分级，进一步确定是否需要进行进一步的检查和评估，如核磁共振、活组织检查等。这样可以避免不必要的或过度的检查和治疗，减轻患者的身体和经济负担。同时，医生可以根据BI-RADS分级系统提供的建议和指导，制定出适合患者的治疗方案，并决定是否需要手术切除、放疗或化疗等治疗方式[4]。

 

　　最后，BI-RADS分级在乳腺癌筛查中具有重要的应用价值。通过提供准确的恶性风险评估、减少误诊率、提高诊断的准确性以及指导医生做出诊断和处理决策等方面，BI-RADS分级在乳腺癌的早期筛查、诊断和治疗中发挥着关键的作用。该标准化的评估方法不仅能够提高乳腺癌的检出率和诊断准确性，还可以避免不必要的检查和治疗，为患者提供更精确和个体化的医疗服务。

 

 

　　超声乳腺影像报告和BI-RADS分级是乳腺癌筛查中非常重要的工具，它们的综合应用可以实现早期发现乳腺癌，提高治愈率和生存率，降低不必要的生物学检查和手术，并提高乳腺癌的检出率和诊断准确性。

 

　　首先，超声乳腺影像报告和BI-RADS分级的综合应用可以实现早期发现乳腺癌，从而提高治愈率和生存率。超声乳腺影像报告可以通过直观显示乳腺组织结构和异常改变的方式，帮助医生观察早期乳腺癌的微小肿块。而BI-RADS分级通过准确评估肿块的恶性风险，将可疑或高度恶性的肿块与其他良性肿块区分开来。通过综合使用超声乳腺影像报告和BI-RADS分级，可以早期发现乳腺癌，及时进行治疗，从而提高患者的治愈率和生存率。

 

　　其次，超声乳腺影像报告和BI-RADS分级的综合应用可以降低不必要的生物学检查和手术。乳腺癌的筛查过程中，有时会出现一些良性肿块，因此，在判断肿块的良恶性时，需要进行进一步的生物学检查，如活组织检查。而超声乳腺影像报告和BI-RADS分级的综合应用可以通过准确判断肿块的恶性风险，将良性肿块与可疑或高度恶性肿块区分开来，减少不必要的生物学检查和手术的发生，避免给患者带来不必要的创伤和经济负担。

 

　　最后，超声乳腺影像报告和BI-RADS分级的综合应用可以提高乳腺癌的检出率和诊断准确性。乳腺癌的早期诊断对于治疗和预后评估至关重要。超声乳腺影像报告可以直观地显示乳腺组织的结构和异常改变，帮助医生观察乳腺的病变情况。而BI-RADS分级系统提供了一套标准化的评估方法，能够准确评估乳腺肿块的恶性风险。通过综合使用超声乳腺影像报告和BI-RADS分级，可以提高乳腺癌的检出率，尽早发现乳腺癌，同时也可以提高诊断的准确性，避免误诊和漏诊的发生[5]。

 

 

　　在女性乳腺癌筛查中，超声乳腺影像报告和BI-RADS分级的综合应用具有极其重要的应用价值。通过使用超声乳腺影像报告，医生可以直观地显示乳腺组织结构和异常改变，早期发现乳腺癌，提高治愈率和生存率。总体来说，这种综合应用能够为女性乳腺癌筛查提供准确、个体化和高效的医疗服务，对于早期发现和治疗乳腺癌具有重要的意义。因此，在乳腺癌筛查中，推广和应用超声乳腺影像报告和BI-RADS分级是非常有价值的。

 

 

　　[1]张璐,韩露,叶冬熳.X线摄影联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(8):592-596.

 

　　[2]牛媛媛,韩瑜,王素琴.BI-RADS分类在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志,2021,36(2):297-300.

 

　　[3]何以敉,林礼务,高上达,等.乳腺癌超声分型与病理分型关系的研究[J].中华医学超声杂志（电子版）,2007,4(1):44-47.

 

　　[4]黄绳武,龚瑾,包真.超声在无症状女性乳腺癌筛查中的有效性评估[J].智慧健康,2021,7(18):19-21.

 

　　[5]王丽娟.乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值探究[J].影像研究与医学应用,2019,3(5):92-93.