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摘要：乳腺病变是一种女性常见疾病，通常临床可将其分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌五类，患者若在患病后未接受积极有效的治疗，则可能由于病情的持续恶化，出现癌变并威胁患者生命安全。患者在发生乳腺病变后，其乳房最为直接的表现出现有不同程度、情况的肿块，并根据不同具体的疾病表现出不同症状。大多为乳房出现肿块、疼痛、月经不调等，某些病变可能导致患者出现发热、寒战、全身乏力等症状。由于乳腺病变可能发展至癌变，因此临床主要以早发现早治疗为治疗原则，通过各类检查， 尽量在病变早期即对患者采取较为有效的治疗，以控制病情发展。通过超声 BI-RADS 分级标准的应用，使临床对于乳腺病变患者的检查更为规范且准确，提高了整体治疗效果。本文则主要分析乳腺超声 BI-RADS 分级标准诊断乳腺病变的应用价值，具体内容如下。
关键词：乳腺超声；Bi-RADS 分级标准；乳腺病变
本文引用格式：陈孚健 . 乳腺超声 BI-RADS 分级标准诊断乳腺病变的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(103):211-212.
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年8月至2019年7月收治的乳腺病变患者45例，对所有患者均使用乳腺超声进行检查，所有患者均为女性，年龄21~59岁，平均（40.67±4.58）岁。
1.2方法
所有患者进行超声检查并使用BI-RADS分级标准进行诊断。使用全数字彩超为患者进行检查，将患者取仰卧位，并充分暴露患者的两侧乳腺，将诊断仪探头频率调整为9~11 MHz。首先进行常规超声检查诊断，观察患者两侧乳腺处的病变情况以及形态、血流状况等，对其病情进行初步判断。其后由患者的乳头作为散发点，呈顺时针对患这乳房进行扫查，由乳头向外缘进行放射状检查，扫查速度不宜过快，并应贴合乳房，缓慢滑行，同时采用多断面交叉的方式，以横、纵、斜等方向，对患者乳房进行多次检查，从多方面对其乳腺病变情况进行观察，同时可避免少数活动性相对较好的以及小型的肿瘤漏扫。
在为患者扫描检查结束后，使用BI-RADS分级诊断标准，为患者病情进行诊断分级。主要将患者病情分为9级，分别为0级，Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，ⅣA级，ⅣB级，ⅣC级，Ⅴ级，Ⅵ级。0级表示患者病情无法通过超声检查进行完全评估，应对患者使用其他方法进行诊断；Ⅰ级表示患者乳腺情况正常，未发现任何病变、肿块、结构异常现象；Ⅱ级表示患者乳腺发生病变，但为良性病变，未发现恶性征象，通过多次检查后，检查结果差别不大，应进行定期随访掌握患者情况；Ⅲ级患者病变情况无法完全确诊，呈良性可能性较大，恶性可能性较小；ⅣA级患者病变可能为恶性病变，并且应通过穿刺活检进行进一步确诊；ⅣB级患者病变为恶性病变可能性增加；ⅣC级患者可能为恶性病变可疑性高，可能性较大；Ⅴ级患者病变具有高可能性为恶性病变，超声图像主要表现为边界模糊不清、具有细小分叶等，乳腺周围组织发生异常，乳房正常结构发生分层并中断，可发现较微小的钙化等；Ⅵ级则主要用于检查一切已被证实的恶性病变。
1.3统计学分析
将研究中数据使用SPSS 18.0软件进行分析，并计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示两组数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理诊断与超声诊断结果
45例患者中，良性患者31例，占比68.9%，恶性患者14例，占比31.1%。所有患者中，乳腺增生患者19例（42.2%），乳腺炎10例（22.2%），乳腺纤维瘤2例（4.4%），乳腺导管浸润癌5例（11.1%），乳腺导管癌9例（20.0%）。
2.2乳腺病变BI-RADS分级结果
BI-RADS分级结果中，良性病变患者大部分集中于Ⅱ级、Ⅲ级，为24例，占比77.4%，而处于Ⅳ级、Ⅴ级的良性病变患者仅7例，占比22.6%，2=18.645，P=0.001，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。而恶性病变患者大部分集中于Ⅳ级、Ⅴ级，为13例，占比92.9%，少部分位于Ⅱ级、Ⅲ级，仅1例，占比7.1%，2=20.571，P=0.001，两组数据之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
乳腺病变临床较为常见，并且由于病情相对复杂、检查较为困难，若为采用及时有效的方法对患者进行治疗，则可能导致患者出现恶性病变即是癌症，对患者的生命安全造成较为严重的影响[1-5]。
目前临床主要将乳腺病变分为5类，乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌[6]。前4类均为乳腺良性病变，乳腺癌则为恶性病变。各种病情具体临床表现不同，对于患者影响亦不相同，并且由于大部分临床表现较为相似，以乳房出现肿块、乳头溢乳、乳房疼痛为主要症状，因此较难进行准确的诊断，可能无法为患者进行较为有效的针对性治疗，延误治疗最佳时机，影响治疗效果[7-8]。
通常乳腺炎患者可在细分为急性与慢性2种，此类疾病主要是由于患者受到金黄色葡萄球菌感染所引起，细菌于患者乳腺导管处、乳头外伤处进行繁殖，从而导致患者出现乳房胀痛、具有较为明显的压痛、全身发热、畏寒，并伴有一定程度的胸闷、头痛等症状[9]。随病情发展，可能导致患者出现脓肿、持续发热、疼痛剧烈等，需要采用手术等方法进行治疗。
乳腺增生则是一种常见的乳腺病变种类，常见于中年妇女人群。患者患病后，乳房出现疼痛、内部生有结节、月经不调等症状，主要是由于患者内分泌发生异常所引起。
乳腺纤维瘤属乳腺病变良性病变，肿瘤多呈圆形、质地相对坚硬，与患者的周围组织边界较为明显，可通过手术方法进行完整切除治疗，但较易由于内分泌异常而复发。乳腺囊肿则是由于患者乳腺结构发生异常、炎症等，所导致的乳汁内积，形成囊肿[10]。
乳腺癌则是由于患者乳腺发生恶性病变所致，其将导致患者乳头出现溃烂、结痂、脱屑、灼痛、乳头凹陷等，并由于恶性肿瘤细胞的转移浸润，导致周围正常的器官、组织等发生恶性病变，致使病情逐渐复杂、严重，提高治疗难度，降低患者治疗效果、预后，对于患者的生命健康影响较大。
由于患者在发生乳腺病变后，可能由于未在治疗最佳时期接受积极有效的治疗，从而导致病变逐渐严重，演变为恶性病变，降低治疗效果。因此需要对患者采用有效准确的方法进行检查，并尽早进行治疗，以控制病情发展，防止病情恶化。临床通常使用超声方法对患者病情进行诊断，通过超声成像可较为有效直观的对患者病变情况进行观察分析，以此判断患者病情。而BI-RADS分级可对于乳腺病变进行分类，以此帮助医师进行患者病情严重程度的诊断，以此指导后续的检查以及治疗。其通过将患者病情分为9级，由0级至Ⅵ级，患者病情由轻到重，以此辅助医师进行判断。
通过对本次研究结果的分析可知，在45例乳腺病变患者中，出现良性病变患者共31例，恶性病变患者共14例。对所有患者的超声图像进行BI-RADS分级后，良性患者大部分集中于Ⅱ级、Ⅲ级，少部分集中于Ⅳ级、Ⅴ级，前者患者数远多于后者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此证明良性病变患者因病情较轻，大部分处于低分级，即Ⅱ级、Ⅲ级。而恶性病变患者中，大部分患者集中于Ⅳ级、Ⅴ级，少部分集中于Ⅱ级、Ⅲ级，前者远多于后者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。提示恶性病变患者病情较重，因此集中于高分级。由此，在今后的诊断与治疗中，可通过BI-RADS分级对乳腺病变患者超声图像进行分类判断，若图像分级处于Ⅱ级、Ⅲ级或更低，则可认为患者病变为良性的可能性较大，若图像分级处于Ⅳ级、Ⅴ级或更高，则可认为患者病变为恶性的可能性较大，以此指导后续的检查进行结果确认或治疗方案的制定，可在临床中进行推广应用。
乳腺病变可为良性病变或恶性病变，前者通过有效治疗可收获较好的疗效，后者对于患者生命健康有较大影响。因此采用乳腺超声检查结合BI-RADS分级对病变进行分级判断，可帮助医师进行病情判断，并指导后续的检查以及治疗方案的制定，在临床具有较高的应用价值。
参考文献
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[10]石岩,陈松旺.BI-RADS-US第五版超声弹性成像分级法在BI-RADS-4类乳腺肿块的诊断价值[J].中国医疗设备,2017,32(6):52-56.
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