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【摘要】目的：观察基于授权原理的行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果。方法：回顾性分析2019年12月至2021年12月该院收治的122例2型糖尿病患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各61例。对照组实施常规护理，观察组实施基于授权原理的行为干预。比较两组用药依从性、护理前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）]水平、自我护理行为[糖尿病患者自我护理行为量表（SDSCA）]评分、生命质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）]评分及不良事件发生率。结果：观察组用药依从性为96.72%（59/61），高于对照组的85.25%（52/61），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组FPG、2hPG、HbAlc水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组用药、自我监测、饮食控制、足部护理、运动等各项SDSCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等各项WHOQOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率为3.28%（2/61），低于对照组的16.39%（10/61），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于授权原理的行为干预应用于2型糖尿病患者，可提高其用药依从性及自我护理行为，降低血糖水平，改善生命质量，减少不良事件发生率，效果优于常规护理。
【关键词】授权原理；行为干预；2型糖尿病；用药依从性；血糖；不良事件
2型糖尿病可累及全身大小血管，导致多脏器功能损害，对患者健康造成严重威胁[1]。临床主要采用药物治疗，以将血糖控制在安全范围，延缓病情进展，但患者多对疾病认知、自我管理能力不足，且用药依从性差，导致并发症发生风险增加[2-3]。授权原理坚持“以患者为中心”的服务理念，在开展护理前对患者具体情况进行评估，将护理过程分为明确问题、表达情感、设立目标、制订计划、效果评估5个方面，联合饮食、运动等行为干预，以提升患者的自我管理能力，稳定血糖水平[4]。本文观察基于授权原理的行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2019年12月至2021年12月本院收治的122例2型糖尿病患者的临床资料。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中2型糖尿病的诊断标准[5]；依从性良好。排除标准：合并其他慢性疾病；合并凝血、免疫功能障碍；合并心、肝、肾等器质性病变；合并肢体功能障碍；合并感染性疾病；合并精神及沟通障碍。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各61例。对照组：男31例，女30例；年龄52~73岁，平均（62.58±4.97）岁；病程3~12年，平均（7.32±1.03）年。观察组：男33例，女28例；年龄51~75岁，平均（62.69±5.05）岁；病程3~13年，平均（7.36±1.10）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理。护理人员通过口头宣教、发放2型糖尿病宣传手册等方式向患者普及疾病知识、治疗及护理措施；询问患者日常饮食习惯，告知不当之处，制订营养均衡饮食方案，并进行心理、用药等方面的指导，定期电话随访，1~2次/月。
观察组实施基于授权原理的行为干预。（1）明确问题：指导填写2型糖尿病病情认知表，评估病情状况，并引导患者提出日常生活中的疑问并详细解答。（2）表达情感：护理人员以耐心、友好态度与患者保持沟通，引导患者宣泄不良情绪；同时叮嘱家属多给予鼓励、支持，促使其积极应对治疗及护理工作，树立康复信心。（3）设立目标：短期目标为坚持1周的合理饮食及运动；长期目标为确保患者完全掌握2型糖尿病护理方式、饮食、用药等知识。（4）制订计划：①饮食行为干预。护理人员利用多媒体、食物模具等开展讲座，向患者讲解2型糖尿病饮食原则：a.控制碳水化合物摄入量，建议选择低糖、高纤维碳水化合物，如全麦面包、燕麦等；b.增加蔬菜、水果、全谷类等富含食物纤维的食物摄入；c.适量增加摄入瘦肉、豆类、鱼等优质蛋白质；d.控制脂肪摄入，建议选择瘦肉、低脂奶制品等食物；e.早餐定时定量，选择富含纤维和蛋白质食物，碳水化合物、蛋白质、脂肪热量占比分别为50%~60%、10%~15%、20%~30%；午餐保持营养均衡，摄入适量碳水化合物，增加蔬菜、水果等富含纤维食物的摄入，碳水化合物、蛋白质、脂肪热量占比分别为50%~60%、15%~20%、20%~30%；晚餐以清淡食物为主，减少高热量、高脂肪食物摄入，碳水化合物、蛋白质、脂肪热量占比分别为40%~50%、15%~20%、25%~35%。②运动行为干预。利用多媒体向患者讲解运动时机、强度、频率等运动相关注意事项，主要选择中、低强度的有氧耐力运动项目，如步行、爬楼梯、打太极、各种球类等；鼓励患者积极参与跳糖尿病运动操活动，培养其运动乐趣，养成良好运动习惯。③血糖监测行为干预。利用多媒体向患者讲解定期监测血糖的重要性，统一发放血糖检测仪教会其自我监测血糖，于餐前、餐后2 h、睡前监测，并详细记录血糖。④用药行为干预。从胰岛素使用认知、注射问题、生活管理等方面对患者进行个体化评估，展开一对一授权式教育，要求掌握胰岛素使用方法。（5）效果评估：组建微信群，每日在群内定期发送2型糖尿病自我护理知识及注意事项，通过定期电话或微信视频随访了解患者长期目标完成度，1次/2周，叮嘱患者每月定时复诊。两组均持续护理6个月。
1.3观察指标（1）比较两组用药依从性。采用Morisky服药依从性量表[6]评估，共8个条目，每个条目0~1分，总分8分，得分8分为完全依从，6~7分为部分依从，<6分为不依从。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（2）比较两组护理前后血糖指标水平。采用便携式血糖仪测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）；采集患者空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪（山东博科生物产业有限公司，BK-1200）检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平。（3）比较两组护理前后自我护理行为评分。采用糖尿病患者自我护理行为量表（SDSCA）评估[7]，包括用药（1个条目）、自我监测（2个条目）、饮食控制（5个条目）、足部护理（2个条目）、运动（2个条目），共5个维度，采用8级评分法，每个维度0~7分，其中饮食控制第5项内容采用反向计分，分数越高自护能力强。（4）比较两组护理前后生命质量评分。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估[8]，包括生理健康（7~35分）、心理健康（6~30分）、社会关系（3~15分）、周围环境（8~40分）共4个维度，评分越高生命质量越好。（5）比较两组不良事件发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组用药依从性比较观察组用药依从性为96.72%（59/61），高于对照组的85.25%（52/61），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理前后血糖指标水平比较护理前，两组FPG、2hPG、HbAlc水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组FPG、2hPG、HbAlc水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理前后自我护理行为评分比较护理前，两组用药、自我监测、饮食控制、足部护理、运动等各项SDSCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组用药、自我监测、饮食控制、足部护理、运动等各项SDSCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等各项WHOQOL-BREF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等各项WHOQOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为3.28%（2/61），低于对照组的16.39%（10/61），差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3讨论
2型糖尿病属终身性疾病，病程较长，需长期规范进行药物治疗，以控制血糖水平[9]。但患者大部分时间居家自我管理，因糖尿病患者多年龄较大，对疾病认知不足，影响用药依从性[10]。常规护理侧重于告知患者糖尿病知识，护理期间处于被动接受状态，缺乏行为改变动机，甚至产生拒绝心理或行为，影响血糖控制效果[11]。
本研究结果显示，观察组用药依从性高于对照组，FPG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组，用药、自我监测、饮食控制、足部护理、运动等SDSCA评分，生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等WHOQOL-BREF中评分均高于对照组，不良事件发生率低于对照组。分析原因为授权原理通过明确问题、设定目标等为框架实施护理，以友好态度与患者进行沟通，针对血糖监测、用药进行一对一授权式教育，使患者充分了解药物治疗目的、可能存在的不良反应，减轻服药抵触心理，增强遵医嘱按时服药的重要性，进一步提高用药依从性[12-13]。此外，采用食物模具、多媒体进行饮食教育，根据自身喜好进行饮食行为训练，引导患者自主管理自身行为，调动其主观能动性，养成良好的饮食习惯；根据患者身体状况选择中、低强度训练，能养成良好的运动习惯，有利于改善循环代谢，提升胰岛素敏感性，稳定血糖，有效降低不良事件发生率[14-15]。
综上所述，基于授权原理的行为干预应用于2型糖尿病患者，可提高其用药依从性及自我护理行为，降低血糖水平，改善生命质量，减少不良事件发生率，效果优于常规护理。
参考文献
[1]李艳，张照芳.延续性自我管理教育对门诊2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].山东医药，2019，59（22）：77-79.
[2]付乐宸，宋智慧，董蕊，等.基于电话随访的药学监护对2型糖尿病出院患者用药依从性和安全性的影响[J].药物不良反应杂志，2021，23（6）：298-303.
[3]李蒙，姚倩倩，朱凌霄，等.口服药“四师共管”模式对2型糖尿病病人用药依从性和糖脂代谢的影响[J].护理研究，2021，35（4）：690-694.
[4]汝颖，石雅莉.支持性心理护理联合行为干预对2型糖尿病患者负性情绪及应对方式的影响[J].贵州医药，2021，45（1）：164-165.
[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.
[6]俞吉，冉烁，徐玲.Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用[J].临床药物治疗杂志，2020，18（11）：63-66.
[7]万巧琴，尚少梅，来小彬，等.2型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：26-27.
[8]王明航，李建生，李素云，等.世界卫生组织生存质量测定量表简表用于老年肺炎的信度、效度和反应度[J].中医杂志，2010，51（11）：984-986.
[9]祝春燕，陈育群，陈云仙，等.健康教育与饮食护理对糖尿病患者血糖水平及用药依从性的影响[J].重庆医学，2020，49（2）：23-26.
[10]何小琼，林露，陈频，等.微信平台随访对2型糖尿病患者坚持八段锦运动依从性及自我管理水平的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2021，41（5）：455-458.
[11]高文彬，李莉，刘文，等.自我实践为主导的施教法联合心理干预对首次胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖水平及心理状态的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（3）：557-560.
[12]王瑞环，孙小健，王永海.三位一体新型居家护理模式对2型糖尿病患者血糖、体重指数和血脂水平及饮食行为的影响[J].中国医药导报，2020，17（23）：177-180.
[13]贾丽媛，赵香，晁敏.基于授权原理的综合性护理干预对2型糖尿病患者用药依从性及自我效能的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（7）：1801-1807.
[14]原月.个体化延伸护理模式对2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，23（1）：542-543.
[15]贾文文，贾丽媛.授权教育对2型糖尿病患者自我效能、自我管理能力及血糖控制的影响[J].河北医药，2021，43（1）：82-85.
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