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摘要：目的：研究基于King互动达标理论在产科护士分层培训与教育中的应用及效果。方法：选取2021年1—12月本院正式在岗并在产科病区工作满1年及以上的N0-N4级护理人员64名为本次研究对象。依据随机化分组方法分成试验组和对照组，每组32名。试验组中的32名护理人员以King互动达标理论为基础的培训内容、并在317护APP平台接受培训。对照组中的32名护理人员接受教师讲解与示范操作式的传统护士分层与教育方式。对比两组的培训成绩、自主学习能力、注册护士核心能力。结果：教学后，试验组的培训成绩要高于对照组（P<0.05）；试验组的自主学习能力明显优于对照组（P<0.05）；试验组的注册护士核心能力明显强于对照组（P<0.05）。结论：基于King互动达标理论在产科护士分层培训与教育中的有效应用，可以在很大程度上强化护士的学习主观能动性，使不同层次的护士可以在培训与教育中收获更多理论知识与实践技能，提高培训成绩，强化学习能力与注册护士核心能力，增加晋升机会，减轻压力，增强职业归属感。
关键词：King互动达标理论；产科护士；分层培训；教育
0引言
产科是我国医疗系统重要组成科室之一，从风险系数等级，其风险等级处于高位，由此很容易因医疗问题而发生纠纷事件[1]。产科以女性为医疗服务对象，主要对女性的生殖器官相关疾病产生的病因、病理进行分析，结合相关医学检查数据诊断疾病或者进行疾病的有效防治，对妊娠期、分娩期女性的生理与病理变化进行具体性分析、对高危妊娠与难产情况的预防与诊治进行深入探索等。产科护士培训与教育是一项系统且长期性的培训任务，产科护士接受分层次培训，可以在培训中学习新的护理知识，及时将个人护理技能提高，掌握最新急救能力，进而在最大程度上提高护理有效性和安全性，降低护理风险，丰富护理体验，使产科护士在不断的培训与教育中增强职业认同感[2]。目前，分析在职产科护士的培训成绩、自主学习能力及注册护士核心能力，可以发现因培训和教育内容与岗位实际技能需求不统一，存在脱节问题，尤其是培训形式过于单一，使得培训和教育效果一般。King互动达标理论是由护理专家Imogen·M·King提出的“以人为本”的护理理论，重点强调人与人之间有效互动的过程。目前此护理理论已经在多个与护理相关的领域被应用，同时取得了较为显著的应用效果[3]。本文对基于King互动达标理论在产科护士分层培训与教育中的应用及效果展开分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1—12月本院正式在岗，并在产科病区工作满1年及以上的N0-N4级护理人员64名为本次研究对象。依据随机化分组方法分成试验组和对照组，每组32名。试验组中护理人员的年龄介于25~31岁，平均（28.12±5.12）岁。对照组中护理人员的年龄介于24~31岁，平均（28.13±5.11）岁。两组护理人员的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①已经考取护士职业资格证书并且注册成功的产科护士；②在产科的工作时间已经超过一年，且在工作期间没有休假或者调岗的想法[4]；③参与本次培训与教育的产科护士皆自愿且自主签署了知情同意书；④产科护士保证可以配合本次研究。
排除标准：①产科护士外出学习及正处于休假期；②产科护士为轮转人员、进修人员及实习人员。
1.2方法
试验组以King互动达标理论为基础的培训内容、并在317护APP平台接受培训。在培训与教育过程中，进行培训的所有成员之间应形成融洽、和谐且积极的沟通交流氛围，在互动中国明确本次培训要求，确定培训目标，以产科护士培训要求为任务导向，以促进产科护士自主学习能力提高为目的[5]。
对照组接受教师讲解与示范操作式的传统护士分层与教育方式。培训教师采取理论知识与实践操作相结合的教学模式落实培训与教育任务。护理人员需要按照学习要求完成相应的学习任务，同时在每个月接受学习考核。培训组成员需要通过317护APP平台发布学习任务，参与培训与教育的产科护士需要在每个月的最后一天前完成线上学习任务并提高学习成绩[6]。培训组所有成员需要对参与培训的产科护士提交的学习任务进行整体评估，获得学习反馈，并进行总结后，为下一步在317护APP平台任务布置确定目标，形成良性促进性学习循环。
1.3观察指标
培训成绩对比。此次培训成绩分两部分，第一部分是理论知识，主要为纸质答题法，参与研究人员需正确回答试卷上的单选题、多选题、判断题以及简答题。第二部分是实践操作技能，主要包括专科护理常规、应急预案、规章制度核心制度、专科操作培训、科研论文培训。
自主学习能力。采用自主学习能力评价量表评价护理人员的自主学习能力，以自我动机信念（14个条目）、任务分析（6个条目）、自我监控与调节（10个条目）、自我评价（4个条目）四个维度为考核对象，对四个维度中34个条目进行评分，按照Likert 5级评分法得出最终评价分数。若评价完全符合则可以获得5分，若符合可以获得4分，若基本符合则可以获得3分，若基本不符合则只能获得2分，若完全不符合则最终可获得1分。整个量表的评价分值介于34-170之间。若最终的评价分值超过136分，那么确定自主学习能力好；若最终的评价分值为85-135分，那么确定自主学习能力为一般；若最终的评价分值低于85分，则确定自主学习能力较差。
注册护士核心能力[7]。采用中国注册护士核心能力量表评价护理人员的注册护士核心能力，此量表共有维度7个，条目55个，按照Likert 5级评分法得出最终评价分数。总分值为220分，评价分数越高，说明能力越强。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计软件对数据资料进行相关统计分析。数据结果符合研究要求，以[n(%)]表示计数资料，t检验，以（x—±s）表示计量资料，差异对比t检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1培训成绩对比评估
教学后，试验组的培训成绩要高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2自主学习能力评估比较
试验组的自主学习能力明显优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3注册护士核心能力评估比较
试验组的注册护士核心能力明显强于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
产科是唯一以女性为服务对象的临床科室，面对的女性群体较为特殊，因此在对女性实施医疗服务时不可避免地会出现一些医疗纠纷。从近年来产科的医疗纠纷发生率来看，可以确定产科为高风险科室，需要重视增强产科的护理服务质量，提高产科护士的专业技能，使其可以为产科患者提供更专业、更系统、更个性化的护理服务，以此减少护患纠纷，融洽护患关系，提高产科护理质量[8]。
产科护士培训与教育工作至关重要，将直接影响产科护理质量和效率。产科护士培训与教育是一项系统且长期性的培训任务，产科护士接受分层次培训，可以在培训中学习新的护理知识，及时将个人护理技能提高，掌握最新急救能力，进而在最大程度上提高护理有效性和安全性，降低护理风险，丰富护理体验，使产科护士在不断的培训与教育中增强职业认同感。在过去，产科常采取教师讲解与示范操作式的传统护士分层与教育方式对产科护士进行定期培训，但由于培训与教育内容与目前产科岗位实际能力需求不匹配，且培训形式单一，导致产科护士在培训与教育中的学习收获一般，培训效果不佳[9]。
King互动达标理论是由护理专家Imogen·M·King提出的“以人为本”的护理理论，重点强调人与人之间有效互动的过程。通过在产科护士的分层培训与教育中应用King互动达标理论内容，可以促进培训组成员与接受培训的产科护士之间形成良好的互动关系，便于培训组成员了解到产科护士当前的理论知识与实践能力培养程度，进而依据产科护士当前学习水平与学习能力，为其制定更加个性化和人性化的培训课程，布置相配套的学习任务，稳步提升产科护士的专业知识，自主学习能力以及注册护士核心能力[10]。
教学后，试验组的学习培训成绩要明显高于对照组（P<0.05）。因King互动达标理论强调“以人为本”，所以培训内容、培训形式与培训目标的设定都与产科护士各自的实际水平相符，在个性化的学习中可以针对性补足不足之处，夯实理论基础，锻炼实践能力，培训成绩自然提高。
教学后，试验组的自主学习能力明显优于对照组（P<0.05）。King互动达标理论下配合317护APP开展的培训与教育活动，要求产科护士在每个月最后一天前自主完成学习任务，产科护士的学习主体性会突显，自主学习能力自然得到培养提高。
教学后，试验组的注册护士核心能力明显强于对照组（P<0.05），King互动达标理论的应用会增进培训组成员与产科护士的沟通关系，促使产科护士在培训中不断提高个人各项能力。
综上所述，基于King互动达标理论在产科护士分层培训与教育中的有效应用，可以在很大程度上强化护士的学习主观能动性，使不同层次的护士可以在培训与教育中收获更多理论知识与实践技能，提高培训成绩，强化学习能力与注册护士核心能力，增加晋升机会，减轻压力，增强职业归属感。
参考文献
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[2]王敏.分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果[J].中国卫生产业,2019,16(26):125-126.
[3]黄美芳,吴彬,黄艳,等.互动达标理论在护理领域应用的研究现状[J].全科护理,2019,17(10):1195-1197.
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[5]全清霞,吴卉卉,方少样.基于Benner理论指导的护士分层培训效果分析[J].中国高等医学教育,2022(6):97-98.
[6]张柳,余友霞,李政亮.基于核心能力的护士分层培训实施可视化目标干预的效果[J].重庆医学,2021,50(11):1970-1973,1980.
[7]万方圆,杨丽黎,毛霞文,等.磁性医院认证标准下的护士分层培训项目及其效果评价[J].中国护理管理,2020,20(5):747-752.
[8]梁聪,曹松梅.镇江市护士分层培训及分层进阶现况分析[J].中国卫生产业,2020,17(7):185-188.
[9]许丽.分层培训对助产士岗位能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):186-187,191.
[10]王敏.分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果[J].中国卫生产业,2019,16(26):125-126.
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