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摘 要： 速效救心丸的成分组成，心绞痛患者服用速效救心丸的注意事项，药理作用，临床应用。关键词： 天然药物、效期、服药时间；姿势、不良反应
本文引用格式：张生堂 . 服用速效救心丸用药教育 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):128.
0引言
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的必备良药，速效救心丸是中成药制剂，从天然中药材提取的有效成分，主要组方是川芎和冰片，虽然是家庭常备急救药物，然而在服用上是有很多医药科普知识，但是很多患者对速效救心丸的药理作用，服用方法了解的极少，没有充分发挥药效，通过对速效救心丸的用药指导，使患者掌握更多服用药物应知知识。真正是药物达到更好的治疗作用 [1]。
速效救心丸是中成药制剂，从天然中药材提取的有效成分，主要组方是川芎和冰片，其中川芎的主要成分是川芎嗪、阿魏酸类生物碱，具有解痉镇痛，抗血小板聚集和血栓的形成， 抗动脉粥样硬化，改善心肌缺血，增强心肌收缩力，改善微循环作用。冰片即龙脑，主要是右旋龙脑，能够促进药物透过血脑屏障，提高其他药物的生物利用度 [2]。速效救心丸作为治疗冠心病心绞痛，缓解胸闷、憋气以及部分疼痛症状的中成药， 目前已被越来越多的患者使用，成为患者心中救急救命的速效药。但要使药效充分发挥，在服用方法上就必须考究。
1注意药品有效期
药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下，质量能够符合规定要求的期限，根据速效救心丸的说明书，此药有效期为 36 个月。该药为一种棕色滴丸，有特殊香味，患者要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎，滴丸色质变白变浅， 凝结成块，或者药味不浓郁，若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，应迅速更换新药。说明药物已经过期失效就要立即更新，以免因失效而延误抢救时机。
2掌握给药时间
冠心病患者要找到心绞痛发作的规律。在出现胸闷、心前部不适、左肩酸沉等症状发生后，应立即含服此药，切勿等到典型的心绞痛发作后再含服，速效救心丸在急性疼痛时服用可以缓解，家庭缓解病疼的良药，但均无一次服药无效而继续多次服用，可能因错误服药，耽误治疗时机，立即去医院就医，“高不过三”应是服用速效救心丸的座右铭。
3掌握好给药途径
心绞痛发作时，应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服，药物的有效成分通过舌下粘膜吸收，可迅速进入血液循环， 避免了口服要经胃肠、肝脏代谢过程，减少了药物降解损失起效会更快。因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收，能以高浓度迅速到达心脏，发挥作用 [3]。切记不可吞服，因吞服后经胃肠吸收，起效慢且药效下降。
4掌握好给药姿势
患者服用是要注意体位，患者站立位服药，由于血管平滑肌的舒张作用，可导致血压下降，因为头部位置较高，血压突然下降，导致脑供血不足，因此引起头晕乏力，并且反射性地引起心律加快，从而导致心悸，冷汗等症状。卧位服药姿势也不可取，因大量血液回流到心脏而使心脏负荷加重， 不易控制症状。因此患者在服用速效救心丸时，最好采取座位姿势。舌下含服速效救心丸时，最好取坐位姿势。
5掌握给药剂量
速效救心丸用法应遵守说明书用法：开始剂量宜小，一般 4 粒，含服后 5 min 起效，药效发挥是舌下应有苦辣味和清心透凉感。舌下急性发作时 10-15 粒/ 次。在用于心绞痛时， 如用药 10 min 症状不缓解，可再含服 1 次；若连服 2 次不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，须立即送最近的医院急救。
6防止用药依赖性
对于速效救心丸的使用，应根据病情而定，切不可盲目多吃，滥服，防止耐受性，速效救心丸作为急救药物，应根据患者的病情在长时间服用速效救心丸是药可能产生依赖[4]。按一下症状判断身体对药物是产生依赖，若突然停药或改用其他药物24 h 内出现小腿肌肉酸胀、抽动的“不宁腿综合征”， 是机体产生用药依赖后的表现。也避免因随意使用速效救心丸，缓解这种用药依赖并不难，一是缓慢停药，二是可与硝酸甘油交替使用。
7警惕药物不良反应
速效救心丸属于硝酸脂类药物，常见的不良反应有低血压面部潮红，头部疼痛，长期服用可产生耐受性。对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果， 低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退[5]。因此，使用时要注意用量不要过大，用药时间也不要过长，用的过多，可能有出血的副作用，而且容易引起腹泻、寒战等不适症状， 月经过多的妇女或孕妇应当慎用，应配合用药，合理用药。应根据病情而定，不可盲目多吃，以免发生不良反应。
参考文献：
[1]孙世仁 , 黄熙, 张莉. 速效救心丸的药动- 药效学及临床研究进展[J]. 中草药 ,2002(01):91-93.
[2]王光建 , 张德丽. 速效救心丸临床应用进展[J]. 中国社区医师( 医学专业 ),2011,13(33):12-13.
[3]陈卫平, 赵树仪 , 祝君梅 , 等. 速效救心丸的药理作用[J]. 中成药 ,1994(01):31-33+57.
[4]巴音孟克. 速效救心丸药理及临床研究进展 [J]. 内蒙古中医药,2015,34(03):104+108.
[5]张书蔚, 杨明辉. 速效救心丸基层临床应用探究[J]. 光明中医,2014,29(02):382-384.
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