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摘要 目的：研究氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的临床效果 。 方 法：抽调 2021 年 11月— 2022年 12月 126例患有高血压合并冠心病 患者 完成研 究，根据住 院号尾数奇偶性划分为 两组(n=63),对照组服用氨氯地平 治疗，观察组服用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗 。 比较 两组 临床 疗效、血压、血脂水平以及不 良反应 情 况 。 结 果：观察 组、对 照 组 的 总有 效 率 比较，95. 24%高 于 77. 78%,差异有统计学意义(P<0.05)。 观察组舒 张压、收缩压均较对 照组更低，差异有统计学意义(P <0.05)。 观察组 TC 、TG 、LDL-C水平较对 照组更低，HDL-C较对 照组更 高，差异有统计学意义(P <0.05)。 观察组 ET-1较对照组更低，而 NO较对照组更 高，差异有统计学意义(P<0.05)。 观察组 与对照组不良反应率对比，6.35%低于 17.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：高血压合并冠 心病的患者服用氨氯地平阿托伐他 汀钙片进行 治疗后，临床 效果较好，能有 效降低患者血压、血脂水 平，且不良反应小。
关键词 高血压,冠心病,氨氯地平阿托伐他汀钙片,临床效果,不良反应
高血压、冠心病均属于 临床常见疾病，两种疾病 之间会交叉影响 。长期处于高血压 的状态，会导致心 肌的纤维化，导致左心室 的肥厚，致使冠状动脉 出现 狭窄，导致血流供应异常，进而诱发冠心病的发生，增 高治疗的难度[1] 。若不及时干预治疗，患者极 易 出现 心肌梗死、猝死等风 险 。 高血压合并冠 心病，往往与 高血脂密切相连，也是动脉硬化 的危险 因素 。 血脂 的 异常导致病情加重，不 良反应增 多，从而使治疗难度 加强，对患 者 的 身 心健康和 生命 安全造成很大的影 响 。氨氯地平阿托伐他汀钙片对治疗高血压合并冠 心病具有较好 的疗效，可有效 改善 患者 的 临床症状， 且安全性更好[2-3] 。基于此，为 了研 究氨氯地平阿托 伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病 的可行性，该文选 取 2021年 11月— 2022年 12月本院收治的 126例患 者进行分组研究，对比其疗效 。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的 126例患有高血压合并冠心病的患 者为调研对象。纳入标准：(1) 符合高血压合并冠心病的 诊断标准并经临床检查被确诊的患者；(2)患者、家属了解 该研究，自愿参与并签署知情文件。排除标准：(1)患者属 于继发性高血压；(2)合并严重器质性病变的患者；(3)对研究使用药物过敏的患者；(4)严重恶性肿瘤、精神障碍的患 者。根据住院号尾数奇偶性将患者分为两组。住院号的 尾数为奇数的为对照组，尾数为偶数的为观察组。对照组 (63例）：男38例，女25例；年龄57~82岁，平均年龄(68.78 ±10.45)岁；病程1~8年，平均病程(5.45±2.16)年；观察 组(63例）：男33例，女30例；年龄56~80岁，平均(69.12± 10.45)岁；病程2~9年，平均病程(6.01±2.12)年。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),可比性较好。 该研究已获医院医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
对照组：使用氨氯地平（辉瑞制药有 限公司；国药 准字 H10950224;规格：5mg×7片）治疗，一 日一次， 一次 5mg , 四周为一个疗程，共治疗两个疗程。
观察组：使用氨氯地平 阿托伐他汀钙片（瀚 晖制 药有 限 公 司；国 药 准 字 H20217057; 规 格：5mg/ 20mg) 治疗，一天一 次，一次 1片，四周为一个疗程， 共治疗两个疗程。
1.3 观察指标及评定标准
(1) 比较两组 临床疗效 。 若 患者血压 降低，收缩 压、舒张压可控制在正常范 围 内，心绞痛症状基本消 失，即为显效；若 患者血压较前 明显 降低，但 收缩压、 舒张压未达到正常水平，心绞痛症状较前减轻，即为 有效；若患者血压控制不理想，收缩压、舒张压 以及心绞痛症状较前无改善，甚至出现病情加重，即为无效。 总有效率为显效率与有效率之和。
(2) 比较两组收缩压、舒张压水平。
(3) 比较两组血脂水平 。 取 患者 空腹静脉血，测 定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆 固 醇( HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油( TG)。
(4) 比较两组 内皮功 能 。 取 患者 空腹静脉血，测 定内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)。
(5) 比较两 组 不 良 反 应 情 况，主 要 观 察 头 晕、恶 心、胸痛、心率过缓四个方面。
1.4 统计学方法
统计学检验软件选择 SPSS27. 0IBMfor win-dows11版本，将数据 以(
±s) 和（或）百分 比（％）形式录入后对应进行 t检验、χ2 检验 。 P<0.05为差异 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察 组 与 对 照 组 总 有 效 率 对 比，95. 24%高 于 77.78%(P<0.05)。 见表 1 。
2.2 两组患者治疗前后血压比较
治疗 前，两 组 血 压 比 较 无 统 计 学 差 异 (P > 0.05);治疗 后，观 察 组血压情况比对照组患者更低 (P<0.05)。 见表 2 。
2.3 两组治疗前后血脂水平比较
治疗 前，两 组 患 者 血 脂 水平 比较 无 统计 学 差 异 (P>0.05); 治疗后，观察组 患者 的 TC、TG 、LDL-C 水平较 对 照 组 更 低，HDL-C 较 对 照 组 更 高 (P < 0.05)。 见表 3 。
2.4 两组治疗前后内皮功能比较
治疗 前，两组 患 者内皮功能比较无统计学差异 (P>0.05);治疗后，观察组 ET-1较对照组更低，NO 较对照组更高(P<0.05)。 见表 4 。
2.5 两组患者不良反应比较
组间不 良 反 应 对 比，观 察 组 与 对 照 组 对 比，4. 76%低于 17.46%(P<0.05)。 见表 5 。
3 讨论
近年来，人们的生活水平在不断地提高，伴 随人 口老龄化的加剧，导致 高血压、冠心病的发病率逐年 增长 。 高血压 属 于 心血 管内科的 一 种常见病、高 发 病，其主要表现为体循环动脉血压异常升高导致 的心 血管疾病[4] 。 如果患者的血压不能得到很好 的控制， 很容易引起心脑血管疾病、肾功能异常等功能 障碍， 引起严重并发症，其中以心血管疾病较为常见、高发。 当患者持续出现血压升高的情况，动脉血管 的 内压力 持续性增高，持续高压 的血流会冲击到血管壁，致使 动脉内膜受损 。 同时，还会对血管 中 的结缔组织代谢 带来一定的损伤，血液中脂质侵入血管，并沉积，最终 导致冠状动脉的粥样硬化，形成冠心病[5-6] 。 高血压 合并冠心病会导致心肌梗死、脑卒 中等心脑血管疾病 风险，若不及时干预治疗，随着病情 的不断发展，症状 无法控制，病情逐渐加重，甚至有可能威胁到患者的 生命。
如今，临床高血压合并冠心病 的患者常通过药物 进行控制血压、血脂水平，进而改善机体的氧化应激、 内皮功能 。氨氯地平 阿托伐他汀钙片是一种 复方制 剂，其组成成分是 由氨氯地平、阿托伐他汀钙两种药 物构成[7] 。其中，氨氯地平是一种钙通道 阻滞剂，能 够直接作用到心肌以及血管平滑肌 的细胞上，舒缓平 滑肌痉挛，减少血管的阻力，减少心脏 的负担，消 除痉 挛症状，达到 降压 的效果 。 同 时，氨氯地平可 以有效 扩张机体的外周动脉，对钙离子活动进行调节，阻滞 钙离子的通道，进而降低心肌 的耗氧量[2] 。且该药物 的药效发挥比较持久，能够保持 心脏功 能 的稳定性。 并且氨氯地平能够在降压的同时，保护血管的内皮功 能，进一步改善患者 的 心脏功 能，防止 心肌 的超 负荷 运转，减少患者因心绞痛的评率、住 院风险、冠状动脉 重建带来的风险 。而阿托伐他汀钙片属于降脂药物， 可治疗高血脂，能够对 HMG-COA 还原酶产生抑制 作用，阻碍内源性胆 固醇进行分泌，进而 降低 患者 的 血脂水平[8] 。 同时，还能够对血管 的 内皮功能进行改 善，稳定冠状动脉粥样硬化 的斑块，进而延缓 粥样硬 化的速度 。 该复方制剂综合了两种药物药效，治疗效 果极大提升，降低患者的血压，且药效时 间长，可缓解 高血压合并冠心病 的一系列 临床症状[9-10] 。 在本研 究中，观察组总有效率更高，且观察组舒张压、收缩压 均较对照组更低，观察组血脂水平较对 照组更优，说 明采取氨氯地平阿托伐他汀钙片后，患者的病情得以 改善，治疗效果更好，使 患者 的血压、血脂得 以 下 降， 有效控制了病情发展 。 氨氯地平 阿托伐他汀钙片剂 量固定，同时具有相互兼容 的药物代谢动力学，发挥 的药效时间较长，并且具有生物等效性，不 良药物代 谢反应较低 。而观察组不良反应率更低，说 明采取氨 氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗后安全性更高 。 冠 状动脉的粥样硬化会出现血管 的狭窄，导致血管 内皮 功能损伤，NO 含量 降低，而 ET-1增高，平衡被打破 导致高血压的加剧 。 观察组 ET-1较对照组更低，而 NO较对照组更高，说 明采取氨氯地平阿托伐他汀钙 片治疗后，能够改善血管的内皮功能。
综上所述，患有高血压合并冠心病 的患者使用氨 氯地平阿托伐他汀钙片治疗后，临床效果更好，能有 效降低患者的血压，改善其血脂水平，具有 改善 患者 血管内皮功能的效果，且不良反应较小，安全性更高。
参考文献
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