人文关怀护理联合规范化护理在磁共振成像检查 患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察人文关怀护理联合规范化护理在磁共振成像(MRI)检查患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 11 月至 2021 年 9 月于该院行 MRI 检查的 88 例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 44 例。对照组实施常规护理，观察组 在对照组基础上实施人文关怀护理联合规范化护理，比较两组图像质量优良率、检查期间不良事件发生率、护理前后负性情绪 [ 医院焦虑 抑郁量表(HADS) ] 评分和护理满意度。结果： 观察组图像质量优良率为 97.73%(43/44) ，高于对照组的 81.82%(36/44) ，差异有统计 学意义(r<0.05) ;观察组心率波动、血压波动、造影剂渗漏、重复扫描等不良事件发生率均低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05) ; 护理后， 观察组 HADS-A、HADS-D 等负性情绪评分均低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);观察组护理满意度为 100.00%(44/44)， 高于对照组的 84.09%(37/44)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规护理基础上实施人文关怀护理联合规范化护理可提高 MRI 检查患者图像质量优良率和护理满意度，降低检查期间不良事件发生率和负性情绪评分，效果优于常规护理。

　　磁共振成像(MRI)检查是临床辅助诊断疾病 的重要手段，但因检查环境狭小幽闭，且扫描噪声 较大，患者易出现焦虑、恐惧等负性情绪，进而降 低配合度，影响图像质量 [1]。人文关怀护理以患者为中心，在提供专业护理服务的同时可满足患者情 感需求[2-3]。规范化护理根据护理流程进行护理操作， 能有效避免护理不良事件的发生 [4]。本文观察人文 关怀护理联合规范化护理在 MRI 检查患者中的应 用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 11 月至 2021 年 9 月于本院行 MRI 检查的 88 例患者进行前瞻性研究。 纳入标准：非急诊;无 MRI 检查禁忌证;意识清楚， 生命体征稳定;可独立完成量表填写。排除标准： 合并严重基础疾病;合并心、肺等器官功能障碍; 合并精神疾病，交流困难。患者均知情本研究内容 并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会 批准(批准文号：20201108026)。按照随机数字 表法将其分为对照组和观察组各 44 例。对照组男 24例，女20例;年龄 19~67岁，平均(43.65±5.45) 岁;检查类型：脊柱检查 11 例，腹部检查 13 例， 颅脑检查 8 例， 鼻咽部检查 12 例。观察组男 25 例， 女 19 例; 年龄 22~65 岁， 平均(43.20±5.32) 岁; 检查类型：脊柱检查 14 例，腹部检查 11 例，颅脑 检查 13 例，鼻咽部检查 6 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理。检查前询问患 者既往病史和过敏史，对患者进行 MRI 检查健康 宣教和心理疏导，检查时根据患者病情确定造影剂 剂量和推注速度，检查后嘱患者多饮水。

　　观察组在对照组基础上实施人文关怀护理联合 规范化护理。(1) 人文关怀护理。①检查前：a. 心 理护理，采用温和的语气与患者交流，获取患者 信任，进行健康宣教，讲解 MRI 检查过程中的注 意事项，并告知检查流程。b. 环境护理，告知患者 家属勿喧闹，保持 MRI 检查室安静;使用空气消 毒机进行环境消毒，保持室内湿度 40%~60%，温 度 22~25 ℃。②检查中：告知患者不可随意挪动身 体，并观察患者生命体征变化。③检查后：告知患 者 MRI 检查后可能会出现发热、听力异常、胸闷 等症状，可在一段时间后自行消失，若长时间未消 失， 需告知主治医师处理。(2) 规范化护理。①询 问患者是否佩戴电子耳蜗或体内是否固定钢板、心 脏起搏器等金属物品，检查前需去除手机、别针、 手表、磁卡等可能影响设备灵敏性的物品。②检查 时嘱患者保持固定体位，听从口令做动作。嘱头部 检查者闭目，腹部检查者禁食禁饮或进行肠道准 备，并进行呼吸配合。所有患者均行 MRI增强扫描， 护理人员需向其解释造影剂注射的目的，并遵循无 菌原则置入静脉留置针，严格控制造影剂注射速度 和剂量，若发生造影剂渗漏，需立即停止注射，清 洁局部皮肤并使用酒精纱布湿敷。③检查完成后， 嘱患者观察 30 min 左右，若未见异常则可离开。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组图像质量优良率。

　　由经验丰富的影像科医师进行图像质量评估，优： 图像无伪影，病灶清晰可见;良：图像轻度运动伪 影，但不影响对病灶的判断;差：未达上述标准。 (2)比较两组检查期间不良事件发生率。包括心 率波动(<60 次/min 或 >100次/min)、血压波动 [舒 张压 <60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或 >95 mmHg， 收缩压 <90 mmHg 或 >160 mmHg]、 造影剂渗漏、 重复扫描。(3)比较两组护理前后负性情绪评 分。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估，包括 HADS-A 和 HADS-D 2 个子量表， 其中 7 个条目评 定焦虑(A)情绪，7 个条目评定抑郁(D)情绪， 每个条目均为 0~3 分，评分越高表明焦虑、抑郁情 绪越严重。(4)比较两组护理满意度。采用本院 自制的护理满意度调查问卷评估，总分 0~100 分， 90~100 分为非常满意，60~89 分为一般满意，0~59 分为不满意。满意度 =(非常满意 + 一般满意)例 数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
 

　　2 结果

　　2.1 两组图像质量优良率比较 观察组图像质量优良率为 97.73%(43/44)， 高于对照组的 81.82%(36/44)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组检查期间不良事件发生率比较 观察组 心率波动、血压波动、造影剂渗漏、重复扫描等不 良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两 组 HADS-A、HADS-D 等负性情绪评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组 HADS-A、 HADS-D 等负性情绪评分均低于护理前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.

　　2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 100.00%(44/44)， 高于对照组的 84.09%(37/44)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
 

　　3 讨论

　　MRI 是临床常用的影像学检查手段，可辅助诊 断病变及确定病变范围，有利于为后续治疗提供依 据。但检查时的注意事项较多， 需提高患者配合度， 以获取清晰的图像 [5-6]。

　　人文关怀护理以患者为中心，注重其精神需 求，可满足患者需要 [7]。规范化护理要求护理人员 根据流程进行护理工作，可减少工作失误，为患 者提供更加优质的护理服务 [8-9]。本研究结果显示， 观察组图像质量优良率高于对照组，心率波动、血 压波动、造影剂渗漏、重复扫描等不良事件发生率 均低于对照组。分析原因为人文关怀护理联合规范 化护理于检查前进行心理护理和健康宣教，可使患 者明确检查流程及检查时的注意事项，能够提高患 者配合度，从而有效避免情绪波动等原因造成的图 像质量下降;同时检查前嘱患者去除影响图像质量 的金属物品，并嘱患者在检查时进行配合，可有效 避免检查期间血压波动、造影剂渗漏等不良事件的 发生 [10-11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组 HADS-A、HADS-D 等负性情绪评分均低于对照组， 护理满意度高于对照组。这一结果与文献报道相吻 合 [12]。分析原因为人文关怀护理联合规范化护理通过温和的语气与患者交流，可获取患者信任，同时 保持 MRI 检查室安静，可有效缓解其焦虑、紧张 等情绪 [13-14]。而规范化护理通过扫描前引导、造影 剂标准化注射等内容，能有效避免不良事件发生， 提高患者舒适度和护理满意度 [15]。

　　综上所述，在常规护理基础上实施人文关怀护 理联合规范化护理可提高 MRI 检查患者图像质量 优良率和护理满意度，降低检查期间不良事件发生 率和负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

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